Álcool

Num estudo que acompanhou 8670 adultos do Reino Unido entre 1984/85 e 2009, através da ligação de dados de registos de cancro, os homens que consumiam entre 15 e 28 unidades de álcool por semana apresentaram uma razão de risco de 2,28 (IC de 95%: 1,13–4,57) para o cancro colorretal, após ajuste multivariável, incluindo o consumo de cigarros. A ingestão de álcool foi medida através de um diário detalhado do consumo semanal, fornecendo dados de exposição mais precisos do que os questionários padrão de frequência. O risco aumentado neste nível de consumo moderado a elevado, juntamente com riscos maiores em níveis de consumo ainda maiores, demonstra um padrão de relação dose-resposta clinicamente significativo para o cancro colorretal em homens que consomem álcool.

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Um estudo de coorte prospectivo com 38.149 participantes com idades entre 40 e 69 anos, provenientes do Estudo Colaborativo de Coorte de Melbourne, com um acompanhamento médio de 14,6 anos, identificou 596 casos de câncer de cólon e 326 casos de câncer retal. Observou-se uma associação positiva dose-dependente entre o consumo de álcool ao longo da vida e o risco geral de câncer colorretal (HR = 1,08, IC 95%: 1,04-1,12 por incremento de 10 g/dia). O risco foi maior para o câncer retal do que para o câncer de cólon (p_homogeneidade = 0,02). O consumo de álcool foi associado a um risco aumentado de tumores KRAS+ (HR = 1,07, IC 95%: 1,00-1,15) e tumores BRAF-/KRAS- (HR = 1,05, IC 95%: 1,00-1,11), com heterogeneidade significativa entre os subtipos moleculares (p_homogeneidade = 0,01).

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Neste estudo de coorte prospetivo, que envolveu 380.395 participantes de 10 países europeus e acompanhou-os durante uma média de 12,6 anos, foram registados 2.053 óbitos por cancros relacionados com o consumo de álcool (CRA), incluindo cancro colorretal. Os participantes que consumiam grandes quantidades de álcool (≥60 g/dia em homens, ≥30 g/dia em mulheres), em comparação com os que consumiam quantidades moderadas (0,1–4,9 g/dia), apresentaram riscos relativos (RR) de 1,53 (intervalo de confiança de 95%: 1,39–1,68) nos homens e de 1,27 (intervalo de confiança de 95%: 1,13–1,43) nas mulheres para a mortalidade geral. Foram observadas associações significativas, em particular, com a mortalidade por CRA, especialmente nos homens. O consumo de cerveja apresentou associações mais fortes com a mortalidade geral do que o consumo de vinho, especialmente nos homens.

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Um estudo de coorte realizado em 1925 portadores de mutações no gene MMR, provenientes do Registo Familiar de Cancro do Cólon, revelou que 769 (40%) desenvolveram cancro colorretal a uma idade média de 42,6 anos (DP 10,3). Em comparação com a abstinência, o consumo de etanol até 14 g/dia esteve associado a um risco aumentado de cancro colorretal (RR 1,50; IC 95% 1,09–2,07) e o consumo superior a 28 g/dia demonstrou um aumento ainda maior do risco (RR 1,69; IC 95% 1,07–2,65; P da tendência = 0,05). A associação foi mais forte no caso específico do cancro do cólon: até 14 g/dia (RR 1,78; IC 95% 1,27–2,49) e superior a 28 g/dia (RR 1,94; IC 95% 1,19–3,18; P da tendência = 0,02). Não foi observada nenhuma associação clara com o risco de cancro retal. Foram utilizados modelos de regressão de Cox ponderados para estimar as razões de risco.

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