Perda de peso

Num grupo de 9.853 adultos da coorte suíça MONICA (1983-1992), acompanhados até 2008, a obesidade (IMC ≥ 30) esteve associada a um risco relativo de mortalidade por doença cardiovascular de 2,05 (IC de 95%: 1,60-2,62), em comparação com o peso normal (IMC 18,5-24,9), após ajuste para idade e sexo. Esta foi a associação mais significativa observada em relação a uma causa específica, superando tanto o risco relativo de mortalidade por todas as causas, que foi de 1,41 (IC de 95%: 1,23-1,62), quanto o risco relativo de mortalidade por cancro, que foi de 1,29 (IC de 95%: 1,04-1,60). Entre 8,8% e 13,7% de todas as mortes por doenças cardiovasculares na população foram atribuíveis à obesidade. A curva IMC-mortalidade teve um formato em «J» nos não fumadores e um formato em «U» nos fumadores.

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Numa análise multicohorte de quatro estudos europeus (Inglaterra, Finlândia, França e Suécia), a obesidade (IMC ≥ 30 kg/m²) foi um dos três fatores de risco modificáveis analisados como preditor da esperança de vida livre de doenças crónicas entre os 50 e os 75 anos. As doenças crónicas incluíram doenças cardiovasculares, cancro, doenças respiratórias e diabetes. Os participantes sem nenhum fator de risco viveram, em média, 6 anos mais tempo sem doenças crónicas e 8 anos mais tempo com boa saúde percebida, em comparação com aqueles que apresentavam dois ou mais fatores de risco. A obesidade, como um único fator de risco, foi associada independentemente a menos anos de vida saudável. A modelagem multiespacial da tabela de vida específica por sexo confirmou que estas associações foram consistentes em todas as quatro coortes nacionais.

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Num estudo de coorte prospetivo que acompanhou 53.026 adultos durante 8,6 anos, os homens com uma circunferência da cintura ≥91 cm apresentaram um risco 62% maior de DACV (razão de risco [RR] de 1,62, intervalo de confiança de 95%: 1,25–2,10) e um risco 70% maior de doença arterial coronariana (DAC) (RR de 1,70, intervalo de confiança de 95%: 1,19–2,42) em comparação com os homens com uma circunferência da cintura <78 cm, independentemente do IMC e dos fatores de risco tradicionais. As razões de risco multivariadas para DACV, DAC e acidente vascular cerebral aumentaram progressivamente com o aumento da circunferência da cintura em ambos os sexos (valor de P para a tendência nos homens: 0,0118 para DACV, 0,0139 para DAC). A circunferência da cintura manteve-se significativamente associada aos fatores de risco cardiovascular após o ajuste para a idade e o IMC (P <0,001).

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