Atividade física

Num grupo de 37 095 pessoas que sobreviveram ao cancro, provenientes dos Estados Unidos, do Reino Unido e da China, verificou-se que a prática regular de atividade física estava associada a uma razão de risco ajustada de 0,90 (IC de 95%: 0,85–0,94) para a mortalidade por todas as causas – o que representa uma redução estatisticamente significativa de 10% no risco relativo. A atividade física foi um dos cinco fatores de estilo de vida saudável incluídos num índice composto de estilo de vida saudável; os sobreviventes que adotaram 4 ou 5 destes fatores apresentaram uma razão de risco para a mortalidade por todas as causas de 0,55 (IC de 95%: 0,42–0,64) e uma razão de risco para a mortalidade por cancro de 0,57 (IC de 95%: 0,44–0,72).

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Uma meta-análise que agrupou 138 testes independentes envolvendo 13.050 sobreviventes de câncer revelou que as intervenções de atividade física produziram um efeito pequeno, mas significativo (d+ = 0,35), o que se traduz em aproximadamente 1.149 passos adicionais por dia. Os programas não supervisionados apresentaram d+ = 0,26, com a eficácia aumentando quando os programas estabeleceram expectativas de resultados e tiveram como alvo participantes com sobrepeso ou sedentários. Os efeitos persistiram após a correção do viés (d+ ≥ 0,20). A análise utilizou modelos de efeitos aleatórios e Meta-CART para identificar moderadores em diferentes intervenções derivadas de uma taxonomia de 34 categorias de técnicas de mudança de comportamento.

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Em 21 revisões sistemáticas de ensaios randomizados identificados a partir de 14.430 títulos analisados, o exercício físico demonstrou ser eficaz para melhorar a qualidade de vida geral em pacientes que sobreviveram ao câncer, tanto no curto prazo (menos de 3 a 8 meses) quanto no longo prazo. A revisão abrangente incluiu 13 revisões de grupos mistos de tumores, 7 de câncer de mama e 1 de câncer de próstata. As intervenções foram realizadas presencialmente, muitas vezes combinadas com materiais online, telefônicos e em papel. A avaliação de qualidade AMSTAR e a síntese narrativa confirmaram o exercício como uma das intervenções não farmacológicas mais amplamente comprovadas para melhorar a qualidade de vida de pacientes que sobreviveram ao câncer.

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Uma revisão sistemática e meta-análise de 15 estudos que examinaram intervenções digitais para mudança de comportamento em sobreviventes de câncer demonstrou um aumento significativo na atividade física moderada a vigorosa (7 estudos; diferença média = 41 minutos por semana; IC 95%: 12 a 71 minutos). Além disso, foram observadas reduções significativas no IMC/peso (diferença média padronizada = -0,23; IC 95%: -0,41 a -0,05). Também foi observada uma tendência à redução da fadiga, embora nenhuma mudança significativa na qualidade de vida específica para o câncer tenha sido encontrada. Dois estudos sugeriram melhora na qualidade do sono. O risco de viés e heterogeneidade entre os estudos incluídos foi alto.

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Esta meta-síntese identificou e sintetizou 40 estudos qualitativos de 7 bases de dados eletrônicas, que examinaram as perspectivas de sobreviventes de câncer sobre atividade física e qualidade de vida. Em todos os 40 estudos incluídos, a atividade física melhorou consistentemente a qualidade de vida em quatro dimensões: física, psicológica, social e espiritual. A síntese corrobora as conclusões da pesquisa quantitativa, com benefícios observados independentemente do tipo de diagnóstico (incluindo estágio e tipo de câncer) e do status do tratamento (durante o tratamento, pós-tratamento e cuidados paliativos). Os benefícios físicos incluíram o gerenciamento das consequências físicas do câncer e seu tratamento. Os benefícios psicológicos incluíram a promoção de autopercepções positivas. Os benefícios sociais incluíram o sentimento de ser compreendido pelos outros. Os benefícios espirituais incluíram a redefinição do propósito de vida.

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Estudo do UK Biobank com 263.450 participantes, 3.748 casos de câncer e 1.126 óbitos por câncer durante um período mediano de acompanhamento de 5,0 anos. O uso da bicicleta como meio de transporte para o trabalho foi associado à redução da incidência de câncer (HR 0,55, IC 95% 0,44-0,69, P<0,001) e da mortalidade por câncer (HR 0,60, IC 95% 0,40-0,90, P=0,01). O uso misto da bicicleta como meio de transporte também apresentou efeito protetor contra a incidência de câncer (HR 0,64, IC 95% 0,45-0,91, P=0,01) e a mortalidade por câncer (HR 0,68, IC 95% 0,57-0,81, P<0,001).

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