Sintomas de delírio

Delirium w zaawansowanym stadium raka wymaga pilnego skierowania do opieki paliatywnej i interwencji w nagłych przypadkach.

W dwóch badaniach, w których wzięło udział ponad 689 pacjentów i 60 międzynarodowych ekspertów, delirium wyłania się jako poważny stan nagły u pacjentów z zaawansowanym nowotworem. Badanie kohortowe przeprowadzone na grupie 689 pacjentów z zaawansowanym nowotworem, objętych opieką paliatywną w domu, wykazało, że delirium i utrata przytomności są jednymi z najczęstszych przyczyn wezwań pogotowia. U 17,1% pacjentów (145 na 689) wystąpiło łącznie 176 wezwań pogotowia w ciągu 7 miesięcy. Interwencja farmakologiczna w domu pozwoliła zadowalająco opanować większość przypadków bez konieczności przeniesienia do szpitala. Międzynarodowe oświadczenie konsensusu Delphi, opracowane przez 60 ekspertów ds. opieki paliatywnej w trzech rundach, uznało delirium za jedno z 11 głównych kryteriów skierowania na ambulatoryjną specjalistyczną opiekę paliatywną onkologiczną, osiągając ponad 70% zgodności wśród ekspertów, obok ucisku rdzenia kręgowego i przerzutów do mózgu. Opiekunowie powinni traktować nowo występujące objawy dezorientacji, pobudzenia lub zaburzeń świadomości u pacjentów z nowotworem jako pilny sygnał wymagający natychmiastowej oceny przez specjalistę.

Evidência

Referral criteria for outpatient specialty palliative cancer care : an international consensus

Declaração de Consenso

Autores: Bruera, Eduardo, Caraceni, Augusto, Cherny, Nathan, Glare, Paul, Hui, David, Kaasa, Stein, Mori, Masanori, Saarto, Tiina, Strasser, Florian, Watanabe, Sharon M.

Publicado: 1 de janeiro de 2016

No estudo internacional de consenso Delphi, com 60 especialistas avaliando 61 critérios ao longo de 3 rodadas, o delirium atingiu o limiar de consenso predefinido de 70% ou mais de concordância. Foi estabelecido como um dos 11 principais critérios de encaminhamento para cuidados paliativos oncológicos ambulatoriais especializados, juntamente com outras condições agudas, como compressão da medula espinhal e metástases cerebrais ou leptomeníngeas.

Ver fonte →

Emergencies in patients with advanced cancer followed at home.

Estudo de Coorte

Autores: Adile, C, Aielli, F, CASUCCIO, Alessandra, Costanzo, V, Mercadante, S, Porzio, G, Spedale, V, Valle, A

Publicado: 1 de janeiro de 2012

Num grupo de 689 doentes com cancro em fase avançada, que recebiam cuidados paliativos ao domicílio, o delírio e a perda de consciência foram as razões mais frequentes para 176 chamadas de emergência efetuadas por 145 doentes (17,1%) ao longo de 7 meses. As chamadas de emergência foram, principalmente, efetuadas por familiares, com uma média de 2,2 membros da família (DP 1,5) presentes durante as visitas ao domicílio. Os médicos consideraram que as chamadas eram justificadas na maioria dos casos. A intervenção farmacológica ao domicílio foi a principal estratégia de tratamento e considerada satisfatória na maioria dos casos, o que sugere que estas emergências podem frequentemente ser resolvidas sem necessidade de transferência para o hospital.

Ver fonte →