Fibra alimentar

Uma revisão sistemática que analisou 2701 artigos nas bases de dados PubMed, Scopus, Embase e Web of Science identificou 72 estudos relevantes que cumpriam os critérios de inclusão predefinidos. O butirato, um ácido graxo de cadeia curta produzido pela fermentação bacteriana no intestino a partir de fibras alimentares, demonstrou potencial anticancerígeno contra vários tipos de cancro, incluindo o cancro da mama, através de diferentes vias moleculares. A revisão revelou que os metabolitos microbianos intestinais influenciam tanto o risco de cancro como a eficácia dos tratamentos quimioterapêuticos convencionais. No entanto, os mecanismos de ação molecular específicos contra o cancro da mama ainda não estão totalmente estabelecidos, e os autores observam que as relações dose-resposta exigem investigação adicional através de estudos clínicos para validar os resultados obtidos in vitro.

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As curvas de relação dose-resposta obtidas a partir da análise conjunta de 185 estudos prospectivos, com quase 135 milhões de anos-pessoa, sugeriram que um maior consumo de fibra alimentar pode conferir proteção contra o cancro da mama. Esta descoberta surgiu em conjunto com a observação principal de uma redução do risco de 15% a 30% para várias doenças não transmissíveis, com um consumo de 25 a 29 g por dia. O nível geral de certeza das evidências sobre a fibra alimentar foi classificado como moderado, utilizando a abordagem GRADE. As estimativas do modelo de efeitos aleatórios foram confirmadas através de análises de sensibilidade, meta-regressão e análises de subgrupos em toda a gama de resultados de doenças não transmissíveis analisados.

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Um ensaio clínico randomizado com 100 sobreviventes de câncer de mama implementou uma intervenção no estilo de vida de 24 semanas, que incluiu o aumento da ingestão de fibras alimentares e a redução de carboidratos refinados. Essa recomendação faz parte de uma estratégia alimentar abrangente que também visa a redução da gordura para cerca de 25% das calorias, pelo menos 5 porções diárias de frutas e vegetais e consumo moderado de álcool. As medidas de resultado incluíram peso corporal, composição corporal, saúde psicológica, aptidão cardiorrespiratória e biomarcadores associados à recorrência da doença, incluindo marcadores inflamatórios e função imunológica.

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Um estudo caso-controle aninhado, integrado no Estudo da Saúde das Enfermeiras, analisou 843 casos de cancro da mama, comparados com cerca de 8430 indivíduos do grupo de controlo, numa proporção de 10:1, tendo em conta a idade. Utilizando um questionário sobre hábitos alimentares na adolescência, composto por 24 questões, verificou-se que uma maior ingestão de fibra durante a adolescência estava associada a um menor risco de cancro da mama em mulheres diagnosticadas entre 1976 e 1986. A associação protetora foi identificada juntamente com outros fatores dietéticos, incluindo o consumo de ovos e gorduras vegetais. Os autores reconheceram que estes resultados necessitam de confirmação prospetiva.

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