Zaprzestanie palenia

Wśród około 170 000 kobiet uczestniczących w Norweskim Badaniu dotyczącym Kobiet i Nowotworów, wyższy wynik HLI wiązał się z niższym ryzykiem raka trzustki. Wskaźnik HLI uwzględniał pięć modyfikowalnych czynników związanych ze stylem życia: aktywność fizyczną, wskaźnik masy ciała (BMI), palenie tytoniu, spożycie alkoholu i dietę. Palenie tytoniu zostało zidentyfikowane jako szczególnie silny czynnik wpływający na wiele zaobserwowanych zależności między stylem życia a częstością występowania nowotworów. Do oszacowania tych zależności w tej krajowej prospektywnej kohorcie zastosowano modele Coxa proporcjonalnego ryzyka.

Zobacz źródło →

W tym skandynawskim badaniu na bliźniętach uczestniczyło 127 575 osób, które były obserwowane przez średnio 27 lat. Rak trzustki był jednym z ośmiu rodzajów nowotworów związanych z paleniem tytoniu, których występowanie analizowano; w sumie odnotowano 7379 przypadków we wszystkich badanych lokalizacjach. Osoby aktualnie palące miały ponad dwukrotnie większe ryzyko (HR 2,14, 95% CI: 1,95–2,34) w porównaniu z osobami, które nigdy nie paliły. U osób, które wcześniej paliły, HR wynosił 1,31 (95% CI: 1,17–1,48). Wśród 109 par bliźniąt jednojajowych, u których wystąpiły rozbieżności w nawykach palenia, bliźnię, które paliło, miało HR wynoszący 1,85 (95% CI: 1,15–2,98), co potwierdza zwiększone ryzyko po uwzględnieniu identycznego tła genetycznego.

Zobacz źródło →

W tej prospektywnej kohorcie 149 243 norweskich kobiet, które były obserwowane do grudnia 2019 roku, osoby palące w przeszłości miały o 66% wyższe ryzyko zachorowania na raka trzustki w porównaniu z osobami, które nigdy nie paliły (HR = 1,66; 95% CI = 1,34–2,06). Osoby palące obecnie miały 2,39 razy wyższe ryzyko (HR = 2,39; 95% CI = 1,90–3,02), natomiast osoby, które paliły w przeszłości, wykazywały nieistotny statystycznie wzrost o 10% (HR = 1,10; 95% CI = 0,85–1,42). Zaobserwowano zależność dawka-odpowiedź: palenie więcej niż 15 papierosów dziennie wiązało się z 77% wzrostem ryzyka (HR = 1,77; 95% CI = 1,26–2,48), a palenie przez ponad 30 lat wiązało się z 89% wzrostem ryzyka (HR = 1,89; 95% CI = 1,44–2,48). Modele wieloczynnikowe uwzględniały wiek, wykształcenie, wskaźnik masy ciała i poziom aktywności fizycznej.

Zobacz źródło →

W tym prospektywnym badaniu kohortowym obejmującym 184 559 uczestników, obserwowanych średnio przez 16,9 roku, zidentyfikowano 1532 przypadki raka trzustki. Aktualne palenie było silnie związane ze zwiększonym ryzykiem raka trzustki: mniej niż 20 paczkolat wykazało RR 1,43 (95% CI 1,19-1,73), podczas gdy 20 lub więcej paczkolat wykazało RR 1,76 (95% CI 1,46-2,12). Ta zależność dawka-odpowiedź wskazuje, że intensywne palenie wiąże się z progresywnie większym ryzykiem, a długotrwale nałogowi palacze są narażeni na 76% wyższe ryzyko raka trzustki w porównaniu z osobami niepalącymi.

Zobacz źródło →

W ramach badania „Dieta i nowotwory w Malmö”, przeprowadzono prospektywne badanie kohortowe na grupie 28 098 uczestników, których losy obserwowano w czasie za pomocą modeli regresji Coxa uwzględniających proporcjonalne zagrożenia. Potwierdzono, że palenie tytoniu jest jednym z najważniejszych czynników ryzyka raka trzustki. Analiza wykazała również, że u kobiet ryzyko to jest większe niż u mężczyzn. Rak trzustki stanowi 3% wszystkich nowo zdiagnozowanych przypadków nowotworów w krajach rozwiniętych, a jednocześnie jest siódmą najczęstszą przyczyną śmierci związanej z chorobami nowotworowymi, co podkreśla znaczenie modyfikowalnych czynników ryzyka. Analiza uwzględniająca płeć, przeprowadzona na dużej skandynawskiej grupie badanych, dostarcza dodatkowych dowodów na to, że palenie tytoniu przyczynia się do rozwoju raka trzustki, przy czym kobiety mogą być bardziej podatne na jego szkodliwe skutki.

Zobacz źródło →

Analiza ponad 2 milionów niewyselekcjonowanych osób z populacji ogólnej pozwoliła na ilościową ocenę ryzyka raka trzustki w zależności od długotrwałego palenia tytoniu. Modyfikacja czynników ryzyka związanych ze stylem życia, a w szczególności paleniem tytoniu, może zmniejszyć ryzyko raka trzustki nawet o 27%. Badania na zwierzętach, na genetycznie zmodyfikowanych mysich modelach zmian prekursorowych trzustki, dodatkowo potwierdziły rolę dymu tytoniowego w aktywowaniu karcynogenezy trzustki poprzez zmianę mikrośrodowiska immunologicznego.

Zobacz źródło →

W tej prospektywnej kohorcie składającej się z 51 251 chińskich mężczyzn i kobiet w wieku 45–74 lat, obserwowanych do grudnia 2011 roku, u 194 osób rozwinął się rak trzustki. Wśród osób palących papierosy osoby o niedowadze (BMI <18,5 kg/m²) wykazywały istotnie wyższe ryzyko zachorowania na raka trzustki w porównaniu z osobami o BMI 21,5–24,4 kg/m² (HR = 1,99; 95% CI = 1,03–3,84). Interakcja między wartością BMI a paleniem papierosów była statystycznie istotna (p = 0,018). To powiązanie stało się jeszcze silniejsze po wykluczeniu pierwszych trzech lat obserwacji, co sugeruje, że nie było ono spowodowane odwrotną przyczynowością wynikającą z wczesnych stadiów choroby.

Zobacz źródło →