Nie gojąca się rana w jamie ustnej lub biała/czerwona plamka.

Niniejszy przegląd syntetyczny analizował 19 systematycznych przeglądów, obejmujących 199 badań podstawowych z udziałem około 2 460 600 uczestników. Jeden z systematycznych przeglądów skupiał się w szczególności na samodzielnym badaniu jamy ustnej pod kątem nowotworów. Cztery przeglądy uzyskały wysoki wynik w skali AMSTAR-2, a dwa – średni. Pomimo ogólnie niskiej jakości dowodów, przegląd wykazał, że interwencje edukacyjne i spersonalizowane informacje na temat ryzyka zachorowania na raka wykazały pewien potencjał w zwiększaniu częstotliwości samodzielnych badań oraz podnoszeniu świadomości na temat wczesnego wykrywania nowotworów jamy ustnej.

Zobacz źródło →

W ramach niniejszego systematycznego przeglądu przeanalizowano 86 artykułów dotyczących leczenia raka obszaru twarzowo-żuchwowego, szczegółowo oceniono 29 z nich i uwzględniono 24 badania w analizie. Przegląd wykazał, że od 70,0% do 95,0% zmian typu erytroplakia ma charakter nowotworowy w momencie pobrania pierwszej próbki do biopsji lub ulegnie progresji do raka. W przypadku inwazyjnego raka płaskonabłonkowego komórki rakowe przenikają do głębszych warstw jamy ustnej i gardła. Szacuje się, że w Brazylii w 2017 roku odnotowano około 16 290 nowych przypadków raka jamy ustnej, z czego 12 370 u mężczyzn (11,54 na 100 000) i 4010 u kobiet (3,92 na 100 000). Zidentyfikowano związek między chorobami przyzębia, parametrami stanu odżywienia a poziomem białek o działaniu przeciwbakteryjnym u pacjentów z rakiem jamy ustnej.

Zobacz źródło →

Systematyczny przegląd 20 badań podstawowych, w których oceniano systemy detekcji oparte na świetle, wykazał, że nawet specjalistyczne urządzenia wykazują różną skuteczność w wykrywaniu raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i białych zmian błony śluzowej jamy ustnej (OPMD). Chemiluminescencja ViziLite wykazała czułość od 77,1% do 100%, ale bardzo niską specyficzność – od 0% do 27,8%. Urządzenie to preferencyjnie wykrywało białe zmiany (leukoplakię), potencjalnie nie rozpoznając czerwonych ognisk. Autofluorescencja tkanki w systemie VELscope wykazała czułość w zakresie od 22% do 100% i specyficzność od 16% do 100%, ale nie pozwalała na rozróżnienie dysplazji od łagodnych stanów zapalnych. Wyniki te podkreślają, że utrzymujące się zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej wymagają profesjonalnego badania klinicznego, a nie tylko samodzielnej oceny.

Zobacz źródło →

Systematyczny przegląd 41 badań z udziałem 4002 uczestników ocenił dokładność diagnostyczną dodatkowych metod wykrywania raka jamy ustnej i potencjalnie nowotworowych zmian u pacjentów z klinicznie widocznymi zmianami. Cytologia jamy ustnej wykazała najwyższą łączną dokładność, ze czułością 0,91 (95% CI od 0,81 do 0,96) i swoistością 0,91 (95% CI od 0,81 do 0,95) w 12 badaniach. Barwienie żywym barwnikiem wykazało czułość 0,84 (95% CI od 0,74 do 0,90) i swoistość 0,70 (95% CI od 0,59 do 0,79) w 14 badaniach. Metody oparte na świetle wykazały czułość 0,91 (95% CI od 0,77 do 0,97), ale niższą swoistość 0,58 (95% CI od 0,22 do 0,87) w 11 badaniach. Przegląd potwierdza, że klinicznie widoczne zmiany wymagają profesjonalnej biopsji i oceny histopatologicznej, ponieważ żadna dodatkowa metoda nie może zastąpić obecnego standardu diagnostycznego.

Zobacz źródło →

Niniejszy systematyczny przegląd analizował 60 badań (wybranych spośród początkowo zidentyfikowanych 89), opublikowanych w okresie od stycznia 2006 do grudnia 2013 roku, w tym 1 metaanalizę, 17 systematycznych przeglądów, 35 badań prospektywnych, 5 badań retrospektywnych, 1 dokument zawierający ustalenia konsensusowe oraz 1 badanie jakościowe. Przegląd potwierdził, że biopsja tkanki i badanie histopatologiczne pozostają złotym standardem w diagnostyce raka jamy ustnej. Oceniono wiele technik diagnostycznych, ale żadna z nich nie wykazała wystarczających dowodów naukowych, aby zastąpić badanie kliniczne i biopsję we wczesnym wykrywaniu płaskonabłonkowego raka jamy ustnej (OSCC) oraz potencjalnie przedrakowych zmian w jamie ustnej.

Zobacz źródło →

W tej grupie 88 pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym jamy ustnej najczęstszym makroskopowym objawem były owrzodzenia, występujące w 70,5% przypadków. Lokalizacja guza istotnie wpływała na prawdopodobieństwo rozpoznania zaawansowanego stadium choroby: dno jamy ustnej (iloraz szans = 3,6; 95% przedział ufności = 1,2–11,1), dziąsła (iloraz szans = 8,8; 95% przedział ufności = 2,0–38,2) oraz trójkąt zażuchwowy (iloraz szans = 8,8; 95% przedział ufności = 1,5–49,1) wiązały się ze zwiększonym ryzykiem wykrycia w późnym stadium. Analiza regresji potwierdziła, że lokalizacja guza i stopień jego zróżnicowania są niezależnymi czynnikami istotnie wpływającymi na prawdopodobieństwo rozpoznania zaawansowanego stadium choroby. Wyniki te podkreślają znaczenie szybkiej oceny uporczywych owrzodzeń w jamie ustnej, zwłaszcza w obszarach o wysokim ryzyku.

Zobacz źródło →

Niniejszy systematyczny przegląd 13 badań (68 362 uczestników) wykazał, że standardowe badanie jamy ustnej pozwala na wykrycie potencjalnie złośliwych zmian i raka jamy ustnej z czułością w zakresie od 0,50 (95% CI: 0,07 do 0,93) do 0,99 (95% CI: 0,97 do 1,00) w 10 badaniach (25 568 uczestników), przy częstości występowania od 1% do 51%. Specyficzność była konsekwentnie na poziomie około 0,98 (95% CI: 0,97 do 1,00) w populacjach o niskiej częstości występowania. Przegląd wykazał, że błędne klasyfikowanie osób z chorobą jako osoby zdrowe opóźnia diagnozę i prowadzi do bardziej zaawansowanego stadium choroby, co podkreśla znaczenie zasięgania profesjonalnej porady w przypadku jakichkolwiek utrzymujących się nieprawidłowości w jamie ustnej.

Zobacz źródło →