Alkohol

Niniejszy przegląd parasolowy syntetyzuje wyniki licznych przeglądów systematycznych i metaanaliz opublikowanych w ciągu ostatniej dekady, dowodząc, że ryzyko raka jamy ustnej rośnie proporcjonalnie wraz ze wzrostem spożycia alkoholu. Łączny wpływ alkoholu i tytoniu dodatkowo zwiększa ryzyko, wykraczając poza wpływ każdej z tych substancji osobno. Nie ustalono bezpiecznego limitu spożycia alkoholu w odniesieniu do raka jamy ustnej. Przegląd konsoliduje dowody dotyczące roli alkoholu w zmianach rakotwórczych w tkankach jamy ustnej, opierając się na zbiorczych analizach dużych badań populacyjnych, badających ryzyko względne związane z różnymi poziomami spożycia alkoholu.

Zobacz źródło →

W tym badaniu porównawczym, obejmującym 749 przypadków raka jamy ustnej i gardła oraz 1770 osób z grupy kontrolnej, przeprowadzonym we Włoszech i Szwajcarii w latach 1992–1999, spożycie alkoholu zostało uwzględnione jako zmienna kowariacyjna w wielowymiarowych modelach regresji logistycznej, obok takich zmiennych jak wiek, płeć, ośrodek badawczy, poziom wykształcenia i palenie tytoniu. Badanie wskazuje na alkohol jako jeden z głównych czynników ryzyka raka jamy ustnej, gardła i przełyku w krajach rozwiniętych. Został on uwzględniony we wszystkich analizach skorygowanych, aby wyizolować niezależny wpływ zawartości smoły w papierosach na ryzyko zachorowania na raka.

Zobacz źródło →

W tym badaniu porównawczym, obejmującym 107 pacjentów z rakiem jamy ustnej i 505 osób z grupy kontrolnej w szpitalu, pochodzących z regionu charakteryzującego się szczególnie wysokim spożyciem alkoholu, niekorzystny wpływ kukurydzy na ryzyko raka jamy ustnej (OR = 3,3) był widoczny tylko u osób spożywających 42 lub więcej napojów alkoholowych tygodniowo. Populacja badana w prowincji Pordenone wykazywała wysoką częstość występowania nowotworów górnego odcinka przewodu pokarmowego, przy jednoczesnym wysokim poziomie spożycia alkoholu i tytoniu. Intensywne spożycie alkoholu było kluczowym czynnikiem kontekstowym, który aktywował ryzyko raka związane z dietami bogatymi w kukurydzę oraz wynikającymi z nich niedoborami niacyny i ryboflawiny.

Zobacz źródło →

W połączonych danych z 5127 przypadków i 13 249 grup kontrolnych, osoby nadużywające alkoholu i spożywające mało kwasu foliowego miały iloraz szans (OR) wynoszący 4,05 (95% CI: 3,43-4,79) dla raka jamy ustnej i gardła w porównaniu z osobami nigdy niepijącymi lub pijącymi niewiele, ale spożywającymi dużo kwasu foliowego. Odsetek wynikający z interakcji alkoholu z kwasem foliowym wyniósł 11,1% (95% CI: 1,4-20,8%), co wskazuje na synergistyczny wpływ nadużywania alkoholu i niedoboru kwasu foliowego na ryzyko zachorowania na raka, wykraczający poza ich niezależny wpływ.

Zobacz źródło →

W prospektywno-retrospektywnym badaniu kohortowym, które objęło 88 kolejnych pacjentów z histopatologicznie potwierdzonym rakiem płaskonabłonkowym jamy ustnej (65,9% mężczyzn, średni wiek 60 ± 11,3 roku), oceniano wpływ spożycia alkoholu jako potencjalnego czynnika związanego ze stadium choroby w momencie diagnozy. W badaniu uwzględniono spożycie alkoholu wraz z historią palenia tytoniu, lokalizacją guza, makroskopowym obrazem oraz stopniem zróżnicowania komórek nowotworowych jako zmienne poddawane analizie. U 45,5% ze 100 pacjentów rozpoznano chorobę we wczesnym stadium (I–II), a u 54,5% – w zaawansowanym stadium (III–IV).

Zobacz źródło →

Czynniki ryzyka środowiskowego zostały ocenione w grupie 119 pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym jamy ustnej (OSCC), których dane zebrano retrospektywnie, oraz w grupie 496 pacjentów z OSCC, których dane zebrano prospektywnie w północno-wschodniej części Węgier. W regionie odnotowuje się 100–150 nowych przypadków OSCC rocznie, a liczba zaawansowanych zmian nowotworowych uległa udokumentowanemu wzrostowi. Analiza czynników ryzyka środowiskowego w tej połączonej grupie ponad 600 pacjentów wykazała, że alkohol jest istotnym czynnikiem modyfikowalnym, który przyczynia się do rozwoju raka jamy ustnej w badanej populacji.

Zobacz źródło →

W tym badaniu porównawczym, obejmującym 749 przypadków raka jamy ustnej i gardła oraz 1770 osób z grupy kontrolnej w całej Italii i Szwajcarii, spożycie alkoholu zostało uwzględnione jako zmienna zakłócająca w wielowymiarowych modelach regresji logistycznej, obok takich czynników jak wiek, płeć, ośrodek badawczy i poziom wykształcenia. Badanie jednoznacznie wskazuje na palenie tytoniu i spożycie alkoholu jako główne czynniki ryzyka raka jamy ustnej, gardła i przełyku w krajach rozwiniętych. Chociaż główna analiza skupiała się na zawartości substancji smołowych, uwzględnienie wpływu alkoholu potwierdza jego niezależny udział w zwiększonym ryzyku nowotworów górnego odcinka przewodu pokarmowego w tej populacji.

Zobacz źródło →

Grupa robocza Europejskiej Organizacji ds. Zapobiegania Nowotworom jednogłośnie poparła klasyfikację napojów alkoholowych jako substancji rakotwórczych dla ludzi, zgodnie z klasyfikacją Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem (IARC). Rak jamy ustnej został uznany za jeden z czterech typów nowotworów o najsilniejszym związku ze spożyciem alkoholu (obok raka przełyku, krtani i wątroby). Roczne spożycie alkoholu na osobę w Danii wzrosło z około 4 litrów do 11–12 litrów czystego etanolu w latach 1955–1990, co odpowiada 2–3 drinkom dziennie na dorosłego, a jednocześnie nastąpił wzrost liczby ostrych chorób związanych z alkoholem. Znaczna część przypadków raka jamy ustnej wywołanego przez alkohol wynika z nadmiernego spożycia alkoholu, dlatego ograniczenie go do umiarkowanych poziomów powinno znacznie zmniejszyć ryzyko. Grupa robocza zauważyła, że codzienne spożycie alkoholu, nawet w umiarkowanych ilościach, zwiększa ryzyko zachorowania na raka.

Zobacz źródło →