Zaprzestanie palenia znacznie zmniejsza ryzyko zachorowania na raka płuc, a korzyści z tego wynikające rosną wraz z upływem czasu.
Analiza siedemnastu badań, obejmujących metaanalizy, randomizowane badania kliniczne, wytyczne kliniczne, badania kohortowe i badania typu „przypadek-kontrola”, w których uczestniczyło ponad 500 000 osób, wykazała, że zaprzestanie palenia papierosów konsekwentnie i znacząco zmniejsza ryzyko raka płuc. Palenie papierosów odpowiada za 80–90% przypadków raka płuc, a osoby aktualnie palące mają od 4 do 6 razy większe ryzyko (OR 5,77, 95% CI 2,96–11,22 w jednym badaniu typu „przypadek-kontrola”; RR 4,18 w koreańskiej kohorcie składającej się z 14 272 mężczyzn). Połączenie danych z 24 badań (4346 przypadków raka drobnokomórkowego płuc, 37 942 osoby z grupy kontrolnej) wykazało stopniowe zmniejszanie się ryzyka po zaprzestaniu palenia: o 43% po 5–9 latach i o 89% po ponad 20 latach od momentu rzucenia. Badania bliźniąt, uwzględniające czynniki genetyczne, potwierdziły związek przyczynowo-skutkowy; u bliźniąt palących ryzyko raka płuc było 5,4 razy wyższe (95% CI 2,1–14,0) niż u ich bliźniąt, które nigdy nie paliły. Wytyczne kliniczne ERS/ESTS i zalecenia CDC jednoznacznie popierają zaprzestanie palenia w każdym wieku, ponieważ rzucenie palenia poprawia funkcję płuc, zmniejsza powikłania pooperacyjne i obniża długoterminowe ryzyko zachorowania na raka.
Wśród około 170 000 kobiet uczestniczących w Norweskim Badaniu dotyczącym Kobiet i Nowotworów stwierdzono, że wyższy wynik HLI wiązał się z niższym ryzykiem zachorowania na raka płuc. Palenie tytoniu zostało uznane za szczególnie silny czynnik wpływający na to oraz inne powiązania. Nie zaobserwowano jednak żadnych zależności między wynikiem HLI przed postawieniem diagnozy a śmiertelnością z powodu raka płuc u kobiet, którym zdiagnozowano tę chorobę, co sugeruje, że modyfikacja stylu życia może przede wszystkim wpływać na profilaktykę raka płuc, a nie na przeżycie. Zastosowano modele proporcjonalnego ryzyka Coxa w analizie prospektywnej kohorty.
Autorzy: Fuhrmann, Julia D, Müller, Thomas F, Schachtner, Thomas, Valkova, Kristyna, von Moos, Seraina, Wüthrich, Rudolf P
Opublikowano: 1 czerwca 2022
W grupie 293 osób, które przeszły przeszczep nerki i u których funkcjonowanie przeszczepionego narządu utrzymywało się przez ponad 20 lat (przeszczepy przeprowadzono w latach 1981–1999), stwierdzono istotny związek między paleniem tytoniu a wystąpieniem raka płuc (p = 0,018). Ogólna częstość występowania nowotworów w tej długoterminowej grupie wynosiła 4,4% po 10 latach, 14,6% po 20 latach i 33,2% po 30 latach od przeszczepu. Rozpoznanie nowotworu zwiększało ryzyko śmierci 2,4-krotnie (p = 0,002). Palenie tytoniu było jedynym modyfikowalnym czynnikiem behawioralnym, który okazał się istotnym predyktorem wystąpienia konkretnego typu nowotworu w tej grupie pacjentów po bardzo długotrwałych przeszczepach.
Autorzy: Adami, Hans-Olov, Clemmensen, Signe, Harris, Jennifer R., Hjelmborg, Jacob, Kaprio, Jaakko, Korhonen, Tellervo, Nordic Twin Study Canc NorTwinCan
Opublikowano: 1 stycznia 2022
W badaniu objęto grupę 127 575 bliźniąt (59 093 osoby nigdy niepalące, 21 168 osób palących w przeszłości i 47 314 aktualnie palących), które obserwowano przez średnio 27 lat. W tym okresie odnotowano 7379 przypadków nowotworów związanych z paleniem tytoniu. U osób aktualnie palących stwierdzono współczynnik ryzyka względnego (hazard ratio, HR) wynoszący 2,14 (95% przedział ufności: 1,95–2,34), a u osób palących w przeszłości – 1,31 (95% przedział ufności: 1,17–1,48) w porównaniu z osobami nigdy niepalącymi, w odniesieniu do nowotworów związanych z paleniem tytoniu, obejmujących przełyk, nerki, krtanię, wątrobę, jamę ustną, trzustkę, gardło i pęcherz moczowy. Wśród 109 par bliźniąt jednojajowych, u których wystąpiły rozbieżności w zakresie zarówno nowotworów, jak i palenia, osoby aktualnie palące miały HR wynoszący 1,85 (95% przedział ufności: 1,15–2,98), a osoby palące w przeszłości – 1,69 (95% przedział ufności: 1,00–2,87) w porównaniu z ich bliźniakami, którzy nigdy nie palili, co dostarcza dowodów potwierdzających istnienie związku przyczynowo-skutkowego niezależnego od czynników genetycznych.
Autorzy: Borch, Kristin Benjaminsen, Braaten, Tonje Bjørndal, Chen, Sairah Lai Fa, Ferrari, Pietro, Nøst, Therese Haugdahl, Sandanger, Torkjel M
Opublikowano: 1 stycznia 2021
W grupie NOWAC, obejmującej 96 869 kobiet, każdy jednopunktowy wzrost wskaźnika HLI wiązał się ze zmniejszeniem ryzyka raka płuc o 14% (HR 0,86, 95% CI: 0,84–0,87), co stanowiło największe zmniejszenie ryzyka spośród wszystkich siedmiu badanych rodzajów nowotworów. Palenie było jednym z pięciu czynników związanych ze stylem życia, którym przypisywano wartości od 0 do 4 w skali HLI. Zaobserwowano nieliniową zależność odwrotną, co sugeruje szczególnie duże zmniejszenie ryzyka w określonych zakresach punktacji. Modele Coxa z zastosowaniem ograniczonych splajnów sześciennych potwierdziły nieliniowość zależności.
W badaniu kohortowym opartym na danych populacyjnych, które objęło nowo zdiagnozowane przypadki raka płuc niedrobnokomórkowego w Szwecji (badanie II), osoby, które nigdy nie paliły, wykazały istotnie dłuższy czas przeżycia w porównaniu z osobami palącymi. U osób, które nigdy nie paliły, częściej stwierdzano obecność raka gruczołowego oraz mutacje receptora czynnika wzrostu naskórka. Kobiety stanowiły większy odsetek wśród pacjentów z rakiem płuc, którzy nigdy nie palili. Oddzielna analiza czasowa (badanie IV), obejmująca lata 1995–2016, wykazała, że największe względne poprawy w zakresie przeżycia zaobserwowano u osób, które nigdy nie paliły, w porównaniu z osobami palącymi obecnie lub w przeszłości, a także u kobiet, pacjentów we III stadium choroby oraz w przypadkach raka gruczołowego.
Autorzy: Bassig, BA, Chanock, SJ, Elliott, P, Freedman, ND, Hu, W, Ji, B-T, Lan, Q, Loftfield, E, Rothman, N, Silverman, DT, Wong, JYY
Opublikowano: 4 grudnia 2019
Wśród mężczyzn palących obecnie (329 przypadków na 22 934 uczestników) najwyższy kwartyl WBC wiązał się z prawie 3-krotnie zwiększonym ryzykiem raka płuc (HR = 2,95, 95% CI: 2,04-4,26). Wśród mężczyzn palących w przeszłości (358 przypadków na 71 616 uczestników) ryzyko było niższe, ale nadal istotne (HR = 2,38, 95% CI: 1,74-3,27). Wśród kobiet palących obecnie (244 przypadki na 19 464) najwyższy kwartyl WBC wykazał HR = 2,15 (95% CI: 1,46-3,16), podczas gdy u kobiet palących w przeszłości (280 przypadków na 69 198) wykazano HR = 1,75 (95% CI: 1,24-2,47). Zmniejszenie ryzyka od obecnego do byłego palacza sugeruje, że rzucenie palenia może zmniejszyć ryzyko raka płuc o podłożu zapalnym.
Autorzy: Bolliger, Chris T., Brunelli, Alessandro, Charloux, Anne, Clini, Enrico M., De Ruysscher, Dirk, Faivre-Finn, Corinne, Ferguson, Mark K., Goldman, Lee, Huber, Rudolf Maria, Licker, Marc, Rocco, Gaetano, Sculier, Jean-Paul, Varela, Gonzalo, Win, Thida
Opublikowano: 2 sierpnia 2017
Wytyczne wspólnej grupy roboczej ERS/ESTS, opracowane w oparciu o systematyczny przegląd danych klinicznych przez interdyscyplinarnych ekspertów z obu towarzystw, obejmują zaprzestanie palenia jako zalecenie stopniowane w ramach przygotowania do operacji u pacjentów z rakiem płuc poddawanych leczeniu radykalnemu. Zaprzestanie palenia jest wymieniane obok fizjoterapii i rehabilitacji jako jeden z kluczowych modyfikowalnych czynników w algorytmie oceny stanu ogólnego. W wytycznych podkreślono, że kontynuowanie palenia pogarsza rezerwy płucne mierzone za pomocą FEV1 i DLCO, które są podstawowymi parametrami funkcjonalnymi wykorzystywanymi do określenia możliwości operacyjnych. U pacjentów, którzy zaprzestają palenia, obserwuje się poprawę funkcji płuc pooperacyjnej oraz zmniejszenie częstości powikłań. Zalecenie to dotyczy wszystkich pacjentów z rakiem płuc, u których rozważa się leczenie chirurgiczne lub radykalną chemioradioterapię, niezależnie od stadium choroby lub planowanego rodzaju procedury.
Autorzy: Brubacher, Georges, Buess, Eduard, Rösel, Fritz, Stähelin, Hannes B.
Opublikowano: 2 sierpnia 2017
W zagnieżdżonej analizie typu case-control (4224 mężczyzn, 1971-1980) przeprowadzonej w Basel Prospective Study, palenie tytoniu było odwrotnie proporcjonalne do poziomu beta-karotenu w osoczu. Rak płuc miał najwyższą zapadalność wśród 129 zgonów z powodu raka (38 przypadków). W przypadkach raka płuc stwierdzono istotnie niższe stężenie beta-karotenu (14,8 μg/dl) w porównaniu z grupą kontrolną (23,7 μg/dl, p <0,05). Spożycie alkoholu również było odwrotnie proporcjonalne do poziomu beta-karotenu. Badanie wykazało, że witaminy wpływają na karcynogenezę u ludzi, a palenie tytoniu uszczupla ochronne zasoby antyoksydantów.
Autorzy: Adami, Hans-Olov, Christensen, Kaare, Czene, Kamila, Harris, Jennifer R., Hjelmborg, Jacob, Holst, Klaus, Kaprio, Jaakko, Korhonen, Tellervo, Kutschke, Julia, Mucci, Lorelei A., Nordic Twin Study Canc NorTwinCan, Pukkala, Eero, Scheike, Thomas, Skytthe, Axel
Opublikowano: 14 listopada 2016
W grupie 115 407 bliźniąt (43 512 par jednojajowych i 71 895 par dwujajowych tej samej płci), obserwowanych przez średnio 28,5 roku, zarejestrowano 1508 nowych przypadków raka płuc. Wśród par, w których jeden bliźniak palił, a drugi nie, ryzyko wystąpienia raka płuc u palącego bliźniaka było pięciokrotnie wyższe (współczynnik ryzyka względnego: 5,4; 95% przedział ufności: 2,1–14,0) w porównaniu z bliźniakiem niepalącym w parach jednojajowych oraz pięć razy wyższe (współczynnik ryzyka względnego: 5,0; 95% przedział ufności: 3,2–7,9) w parach dwujajowych. Prawie wszystkie pary bliźniąt z rakiem płuc (30 par jednojajowych i 28 par dwujajowych) paliły w momencie rozpoczęcia badania, przy czym tylko jedna para niepalących miała zdiagnozowany rak płuc. Dziedziczność predyspozycji do raka płuc wynosiła 0,41 (95% przedział ufności: 0,26–0,56) u osób palących i 0,37 (95% przedział ufności: 0,25–0,49) u osób, które paliły w przeszłości.
Niniejsza wspólna deklaracja, poparta przez lekarzy z pięciu instytucji, w tym Brown Medical School, Mayo Clinic i Georgetown University, wskazuje na raka płuc jako najczęściej występujący nowotwór na świecie, z 1,2 miliona nowych przypadków rocznie (12,3% wszystkich zachorowań na raka) i 1,1 miliona zgonów rocznie (17,8% ogólnej śmiertelności z powodu raka). Grupa ekspertów definiuje osoby o wysokim ryzyku jako mężczyzn i kobiety w wieku od 45 do 50 lat lub starsze, którzy są obecnymi lub byłymi palaczami papierosów, z co najmniej 20-30 paczkolatami (czyli łącznym okresem palenia). W dokumencie wyraźnie zaleca się stanowcze zachęcanie wszystkich osób z tej grupy o wysokim ryzyku do zaprzestania palenia oraz zapewnienie im wsparcia w tym procesie. Eksperci podkreślają, że rak płuc objawiający się symptomami jest zazwyczaj zaawansowaną postacią choroby, a zaawansowany rak płuc niemal zawsze prowadzi do śmierci, podczas gdy operacja w przypadku raka płuc we wczesnym stadium daje znacznie większe szanse na wyleczenie.
Autorzy: Fernández Tardón, Guillermo, Huang, R., Hung, R. J., Wei, Y.
Opublikowano: 1 stycznia 2015
Przeprowadzono analizę łączoną danych z 24 badań zebranych przez Międzynarodowe Konsorcjum ds. Raka Płuc, obejmującą 4346 przypadków raka drobnokomórkowego płuc (SCLC) i 37 942 osoby z grupy kontrolnej, u których nie stwierdzono nowotworu. Zaobserwowano istotne zależności między dawką a reakcją dla wszystkich ilościowych wskaźników palenia tytoniu, przy czym największy wzrost ryzyka SCLC obserwowano w przypadku osób, które paliły od 0 do 50 paczek rocznie. U byłych palaczy zaobserwowano stopniowy spadek ryzyka SCLC wraz z wydłużeniem okresu abstynencji: u osób, które rzuciły palenie 5–9 lat temu, ryzyko zmniejszyło się o 43%, a u tych, którzy rzucili palenie ponad 20 lat temu – o 89%, w porównaniu z osobami, które rzuciły palenie mniej niż 5 lat wcześniej. U pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) stwierdzono 1,86-krotnie wyższe ryzyko SCLC w porównaniu z osobami bez POChP. Analiza przyczynowej mediacji wykazała, że wpływ palenia tytoniu na ryzyko SCLC jest istotnie pośredniczony przez POChP i stanowi od 0,70% do 7,55% całkowitego wpływu we wszystkich analizowanych wskaźnikach zachowań związanych z paleniem.
W tej randomizowanej próbie kontrolowanej potwierdzono, że dym tytoniowy zawiera ponad 60 zidentyfikowanych lub podejrzewanych o działanie rakotwórcze substancji, które wpływają na niemal każdy organ. Palenie jest czynnikiem ryzyka w przypadku 6 spośród 8 głównych przyczyn śmierci na świecie, przy czym rak płuc zajmuje pierwsze miejsce. Osoby palące przez całe życie mają około 50% prawdopodobieństwa przedwczesnej śmierci z powodu chorób związanych z tytoniem i umierają średnio o 10 lat wcześniej niż osoby niepalące. Obecnie na całym świecie pali ponad miliard ludzi, co przyczynia się do ponad 5 milionów zgonów rocznie związanych z tytoniem, a prognozy wskazują, że liczba ta przekroczy 8 milionów rocznie do 2030 roku. Globalne koszty ekonomiczne związane z używaniem tytoniu szacuje się na 500 miliardów dolarów amerykańskich.
Autorzy: Adeline Seow, Alan W.K. Ng, Augustine Tee, Li Tang, Lin JM, Philip Eng, Swan Swan Leong, Tow Keang Lim, Wei-Yen Lim, World Health Organization
Opublikowano: 14 maja 2010
W badaniu przypadku i grupy kontrolnej przeprowadzonym w szpitalu, obejmującym 703 kobiety z rakiem płuc i 1578 kobiet z grupy kontrolnej wśród mieszkanek Chin w Singapurze, stwierdzono, że palaczki, które nie były codziennie narażone na działanie kadzideł lub spirali przeciw komarom, miały odds ratio (OR) wynoszące 2,80 (95% CI: 1,86–4,21) w porównaniu z kobietami niepalącymi, które również nie były codziennie narażone na te substancje. Palaczki, u których wystąpiło codzienne narażenie na działanie tych substancji, miały OR wynoszące 4,61 (95% CI: 3,41–6,24), co wskazuje na statystycznie istotną synergiczną interakcję. Podobnie, palaczki, które nie były codziennie narażone na działanie oparów podczas gotowania, miały OR wynoszące 2,31 (95% CI: 1,52–3,51), a u palaczek, u których wystąpiło codzienne narażenie na te opary, wartość ta wzrosła do 4,50 (95% CI: 3,21–6,30). Interakcje między paleniem a częstotliwością gotowania lub narażenia na kadzidła/spirale przeciw komarom były statystycznie istotne.
Autorzy: Can XU, Hong SHU, HongLan ZHANG, Xiaodong ZHAO
Opublikowano: 1 sierpnia 2009
W badaniu czynników prognostycznych obejmującym 61 próbek niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC) z danymi dotyczącymi obserwacji, analiza jednowymiarowa Coxa wykazała, że palenie jest istotnym czynnikiem ryzyka śmierci po operacji. W badaniu wykorzystano immunohistochemię S-P do oceny ekspresji białek PTEN, PI3K i Akt, stwierdzając, że utrata PTEN (ujemna ekspresja) była drugim niezależnym czynnikiem ryzyka śmiertelności pooperacyjnej. Ekspresja PTEN wykazywała ujemną korelację z ekspresją PI3K i Akt, podczas gdy PI3K i Akt wykazywały dodatnią korelację, co potwierdza rolę tej ścieżki w powstawaniu nowotworów NSCLC i rokowaniach. Zarówno palenie, jak i ujemna ekspresja PTEN były statystycznie istotnymi predyktorami gorszych wyników przeżycia w tej grupie 61 pacjentów.
Autorzy: Agudo, Bae, Bae, Baron, Doll, Dong-Hyun Kim, Greenlee, IARC, Jee, Jong-Myon Bae, Kim, Kim, Kim, Lee, Moo-Song Lee, Myung-Hee Shin, Parkin, Shin, Simonato, U.S. Department of Health and Human Services, Vineis, Yamaguchi, Yoon-Ok Ahn, Yun, Zhong-Min Li
Opublikowano: 1 stycznia 2007
W badaniu prospektywnym objęto grupę 14 272 koreańskich mężczyzn, których obserwowano przez 10 lat (łącznie 125 053 osobo-lata, w latach 1993–2002). Zidentyfikowano 78 nowych przypadków raka płuc. Wykorzystując regresję Coxa z uwzględnieniem proporcjonalnych zagrożeń i korygując potencjalne czynniki zakłócające, stwierdzono związek między paleniem papierosów a względnym ryzykiem wystąpienia raka płuc na poziomie 4,18 (podano 95% przedział ufności) w porównaniu z osobami niepalącymi. Dane dotyczące wyników leczenia raka płuc zostały zweryfikowane w bazach danych Koreańskiego Centralnego Rejestru Nowotworów, Regionalnego Rejestru Nowotworów w Seulu oraz Koreańskiego Urzędu Statystycznego.
W tym szpitalnym badaniu przypadku i grupy kontrolnej, obejmującym 197 przypadków raka płuc i 196 osób z grupy kontrolnej w Asturii w Hiszpanii, palenie papierosów wiązało się ze skorygowanym współczynnikiem szans wynoszącym 5,77 (95% CI 2,96–11,22) dla raka płuc. Zaobserwowano istotną zależność dawka-odpowiedź: ryzyko wzrastało wraz z liczbą wypalanych papierosów dziennie (χ² = 56,3), skumulowaną liczbą paczek-lat (χ² = 48,4) i wcześniejszym wiekiem rozpoczęcia palenia (χ² = 76,5). Z kolei współczynnik szans istotnie malał wraz z upływem lat od zaprzestania palenia (χ² = 39,9), co świadczy o wyraźnym działaniu ochronnym rzucenia palenia.
Zgodnie z wytycznymi klinicznymi CDC, palenie papierosów jest główną przyczyną raka płuc i odpowiada za 80–90% wszystkich przypadków tej choroby. W Stanach Zjednoczonych każdego roku diagnozuje się około 200 000 osób z rakiem płuc, a około 150 000 umiera z powodu tej choroby. Wytyczne te wskazują, że zaprzestanie palenia w każdym wieku może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka płuc. Zaleca się badania przesiewowe dla obecnych i byłych palaczy (palących wcześniej duże ilości) w wieku 55–80 lat, którzy rzucili palenie mniej niż 15 lat temu, co podkreśla długotrwałe ryzyko nawet po zaprzestaniu palenia.
Zobacz źródło →