Domowy pomiar ciśnienia krwi

W badaniu kohortowym, które objęło 9061 uczestników (średni wiek 63,9 roku, 60,1% kobiet), obserwowanych przez okres 75 354 lat-osób, stwierdzono, że brak nadciśnienia w połączeniu z paleniem tytoniu i otyłością wiązał się z opóźnieniem wystąpienia jakiejkolwiek choroby niezakaźnej o 9,0 roku (95% CI: 6,3–11,6). Uczestnicy, u których nie występowały te trzy czynniki ryzyka, mieli średnio o 6,0 roku dłuższą oczekiwaną długość życia (95% CI: 5,2–6,8) i spędzali 21,6% pozostałego życia z chorobami niezakaźnymi, w porównaniu do 31,8% u osób, u których występowały wszystkie trzy czynniki ryzyka, co oznacza skrócenie okresu choroby o 2 lata.

Zobacz źródło →

W grupie 79 376 osób w wieku 80 lat i starszych, leczonych z powodu nadciśnienia w ramach podstawowej opieki zdrowotnej w Anglii (baza danych Clinical Practice Research Datalink), u 13,1% stwierdzono ciśnienie skurczowe poniżej 135 mmHg. W tej grupie odnotowano istotnie wyższy wskaźnik śmiertelności niż w grupie referencyjnej (ciśnienie skurczowe 145–154 mmHg), przy czym iloraz ryzyka Coxa wynosił 1,25 (95% CI 1,19–1,31), co odpowiada jednej dodatkowej śmierci na 12,6 uczestników. Podwyższone ryzyko śmiertelności utrzymywało się zarówno w krótkim, jak i długim okresie obserwacji i nie uległo zmianie po uwzględnieniu ciśnienia rozkurczowego. Częstość występowania nowych przypadków niewydolności serca była również wyższa u osób z ciśnieniem skurczowym poniżej 125 mmHg w porównaniu z grupą referencyjną.

Zobacz źródło →

W dokumencie „Stanowisko ESC z 2016 roku” nadciśnienie tętnicze zostało uznane za jedno z najczęstszych powikłań sercowo-naczyniowych związanych z leczeniem nowotworów, szczególnie w przypadku stosowania inhibitorów szlaku sygnalizacji VEGF (sekcja 2.5). W wytycznych wskazano, że nadciśnienie występuje u do 11–45% pacjentów leczonych bewacyzumabem i innymi inhibitorami VEGF, a ciężkie nadciśnienie (stopień 3–4) obserwuje się w 2–20% przypadków. Dokument zaleca monitorowanie ciśnienia krwi przed rozpoczęciem leczenia, w jego trakcie oraz po zakończeniu terapii tymi lekami, przy czym w pierwszym cyklu pomiary należy wykonywać raz w tygodniu, a następnie co najmniej co 2–3 tygodnie. Wczesne wykrywanie dzięki regularnemu monitorowaniu umożliwia szybką interwencję i może zapobiec przerwaniu leczenia.

Zobacz źródło →

W tym randomizowanym badaniu kontrolowanym z udziałem 48 pacjentów ambulatoryjnych z nadciśnieniem porannym (zdefiniowanym jako samodzielnie mierzone skurczowe ciśnienie krwi w domu ≥135 mmHg), pacjentów przydzielono losowo do grupy otrzymującej losartan/hydrochlorotiazyd (n=26) lub ARB w dużych dawkach (n=22). Po 3 miesiącach w grupie otrzymującej terapię skojarzoną zaobserwowano istotnie większe obniżenie zarówno skurczowego, jak i rozkurczowego ciśnienia krwi w domu w porównaniu z grupą otrzymującą wyłącznie ARB w dużych dawkach (p<0,05 dla obu grup). Badanie dowodzi, że poranny pomiar ciśnienia krwi w domu skutecznie identyfikuje pacjentów z niedostatecznie kontrolowanym nadciśnieniem i śledzi odpowiedź na leczenie, niezależnie od odczytów ciśnienia w gabinecie lekarskim.

Zobacz źródło →

W grupie 33 372 uczestników, których zaklasyfikowano zgodnie ze zmodyfikowanymi wytycznymi ESH-ESC z 2003 roku, stwierdzono liniowy związek między ciśnieniem krwi a częstością występowania i śmiertelnością w chorobach układu krążenia w ciągu około 10 lat obserwacji. W przypadku łagodnej nadciśnienia tętniczego odsetek przypadków związanych z tym czynnikiem (PAF) był wyższy niż w przypadku umiarkowanego lub ciężkiego nadciśnienia, jeśli chodzi o ogólną częstość występowania udarów zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet. Eliminacja wszystkich stopni nadciśnienia (od prawidłowego do ciężkiego) zapobiegłaby 38% zgonów z powodu chorób układu krążenia u mężczyzn i 36% u kobiet. Odnotowano łącznie 182 przypadki choroby wieńcowej i 120 zgonów z jej powodu, a także 943 przypadki udaru mózgu, co potwierdza stopniowe zwiększanie się ryzyka sercowo-naczyniowego w całym zakresie wartości ciśnienia krwi.

Zobacz źródło →

Niniejszy dokument ekspercki ACCF/AHA, zatwierdzony przez 10 towarzystw naukowych, w tym American College of Physicians i European Society of Hypertension, dotyczy kompleksowego leczenia nadciśnienia tętniczego u osób starszych. Domowy pomiar ciśnienia tętniczego jest uznawany za ważne narzędzie oceny rzeczywistego ciśnienia tętniczego poza placówkami klinicznymi, szczególnie istotne u pacjentów w podeszłym wieku, u których mogą występować wahania odczytów.

Zobacz źródło →

Hongkońskie Ramy Referencyjne kładą nacisk na wzmocnienie pozycji pacjentów w zakresie samoleczenia nadciśnienia tętniczego, a dokument podstawowy opisuje zasady od profilaktyki pierwotnej po samoleczenie. Ramy te odnoszą się do problemu reguły połowicznej: badanie stanu zdrowia populacji Hongkongu z lat 2003-2004 wykazało, że nadciśnienie tętnicze zdiagnozowano jedynie u 44,5% pacjentów. Badanie przeprowadzone wśród lokalnych lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej wykazało, że tylko 30% z nich rozpoczęłoby leczenie nadciśnienia tętniczego >140/90, a docelowe wartości ciśnienia skurczowego <140 i rozkurczowego <90 przyjęło odpowiednio tylko 26% i 47% lekarzy.

Zobacz źródło →

Badanie diagnostycznej dokładności przeprowadzone na 33 pacjentach z nowotworami w Instytucie Onkologicznym w São Paulo potwierdziło wiarygodność aneroidowego sfigmomanometru Missouri w porównaniu ze sfigmomanometrem rtęciowym, zgodnie z protokołem Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia. Trzech niezależnych obserwatorów wykonało dziewięć kolejnych pomiarów u każdego pacjenta. Średnia różnica między odczytami aneroidowego i rtęciowego sfigmomanometru wynosiła 0,62 mmHg (SD=4,53) dla ciśnienia skurczowego i 0,06 mmHg (SD=6,57) dla ciśnienia rozkurczowego. Urządzenie pomyślnie przeszło wszystkie trzy fazy protokołu ESH zarówno dla pomiarów skurczowych, jak i rozkurczowych. Nie stwierdzono istotnego związku między różnicami w pomiarach a płcią, wiekiem, wskaźnikiem masy ciała ani obwodem ramienia, co potwierdza wiarygodną dokładność w różnych grupach pacjentów.

Zobacz źródło →