Guzki podskórne

Wkrótce do lekarza

5 badań · 1 zalecenie

Ostatnia aktualizacja: 4 lutego 2026

Wkrótce do lekarza5 badań

Podskórny guzek dnawy jest sygnałem zaawansowanej dny moczanowej, wymagającej natychmiastowej terapii obniżającej stężenie kwasu moczowego i oceny metabolicznej

Dwie wytyczne kliniczne ACR (2012, 2020) oraz trzy prospektywne badania kohortowe z udziałem 444 pacjentów z dną moczanową uznają torfy za krytyczne markery wymagające szybkiej interwencji. Wytyczne ACR z 2020 roku zdecydowanie zalecają rozpoczęcie terapii obniżającej stężenie kwasu moczowego u wszystkich pacjentów z dną moczanową typu tofazowego, dążąc do stężenia kwasu moczowego w surowicy poniżej 6 mg/dl, aby zapobiec progresji choroby i przyspieszyć jej ustąpienie. Poza uszkodzeniem stawów, torfy niezależnie prognozują powikłania metaboliczne: pacjenci z torfami mieli 2,6-krotnie wyższe ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 (OR = 2,61; 95% CI: 1,50–4,54; p = 0,001) w ciągu 2–8 lat obserwacji. Wśród pacjentów z dną moczanową, u których rozwinęła się cukrzyca, torfy występowały u 59,3% pacjentów w porównaniu z 30,0% pacjentów bez cukrzycy. Widoczne lub wyczuwalne torfy uzasadniają zatem nie tylko agresywne leczenie moczanowe, ale również badania przesiewowe w kierunku zaburzeń regulacji glukozy.

Dowody

Contributing factors of diabetes mellitus among patients with gout (results of the long-term prospective study)

Autorzy: E. L. Nasonov, M. S. Eliseev, O. V. Zheliabina, S. I. Glukhova

Opublikowano: 1 lipca 2022

W tej prospektywnej kohorcie 444 pacjentów z dną moczanową, obserwowanych przez medianę 5,66 roku, obecność guzków dnawych istotnie zwiększała ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 (OR = 2,61; 95% CI: 1,50–4,54; p = 0,001). To 2,6-krotnie podwyższone ryzyko było niezależne od innych czynników w analizie wieloczynnikowej, co sugeruje, że guzki dnawe stanowią kliniczny marker dysfunkcji metabolicznej wykraczający poza samo obciążenie moczanami.

Zobacz źródło →

Факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа у пациентов с подагрой: результаты проспективного исследования

Autorzy: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin, М. Н. Чикина, М. С. Елисеев, О. В. Желябина, С. И. Глухова, Т. С. Паневин

Opublikowano: 19 lutego 2022

W tym prospektywnym badaniu kohortowym, obejmującym 444 pacjentów z dną moczanową bez cukrzycy na początku badania, obecność guzków podskórnych była istotnie związana z późniejszym rozwojem cukrzycy. Spośród 108 pacjentów (24,3%), u których rozwinęła się cukrzyca typu 2 w ciągu 2-8 lat obserwacji, 59,3% miało guzki dnawe, w porównaniu z zaledwie 30,0% pacjentów, u których cukrzyca nie występowała (p = 0,001). Analiza regresji logistycznej potwierdziła, że guzki dnawe są niezależnym czynnikiem ryzyka rozwoju cukrzycy u pacjentów z dną moczanową.

Zobacz źródło →

Risk factors for type 2 diabetes mellitus in patients with gout: results from a prospective study

Autorzy: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin

Opublikowano: 1 lutego 2022

W prospektywnym badaniu 444 pacjentów z dną moczanową, obserwowanych przez 2-8 lat, guzki podskórne występowały u 59,3% pacjentów, u których rozwinęła się cukrzyca typu 2, w porównaniu z zaledwie 30,0% pacjentów, u których cukrzyca nie rozwinęła się (p = 0,001). Analiza regresji logistycznej potwierdziła, że obecność guzków podskórnych niezależnie zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2.

Zobacz źródło →

2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout

Autorzy: Abeles, Aryeh M., Bae, Sangmee Sharon, Brignardello‐petersen, Romina, Dalbeth, Nicola, Danve, Abhijeet, FitzGerald, John D., Gelber, Allan C., Guyatt, Gordon, Harrold, Leslie R., Khanna, Dinesh, Khanna, Puja P., Kim, Seoyoung C., King, Charles, Lenert, Aleksander, Levy, Gerald, Libbey, Caryn, Mikuls, Ted, Mount, David, Neogi, Tuhina, Pillinger, Michael H., Poon, Samuel, Qasim, Anila, Rosenthal, Ann, Sehra, Shiv T., Sharma, Tarun Sudhir Kumar, Sims, James Edward, Singh, Jasvinder A., Smith, Benjamin J., Toprover, Michael, Turgunbaev, Marat, Turner, Amy S., Wenger, Neil S., Zeng, Linan, Zhang, Mary Ann

Opublikowano: 1 czerwca 2020

Wytyczne ACR z 2020 roku zdecydowanie zalecają rozpoczęcie terapii obniżającej stężenie kwasu moczowego u wszystkich pacjentów z dną moczanową typu tofazowego. Spośród 42 zaleceń, w tym 16 silnych, obecność guzków dnawych została uznana za kluczowe wskazanie do leczenia. Wytyczne kładą nacisk na strategię leczenia ukierunkowanego na osiągnięcie stężenia kwasu moczowego w surowicy poniżej 6 mg/dl, aby zapobiec progresji guzków dnawych i przyspieszyć ustępowanie istniejących złogów.

Zobacz źródło →

2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: Systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia

Autorzy: Arellano, Becker, Becker, Becker, Bhole, Brook, Brook, Chao, Choi, Choi, Choi, Choi, Choi, Choi, Dalbeth, Dalbeth, Dalbeth, Dalbeth, Desai, Dessein, Grossman, Hande, Hande, Harrold, Hung, Hunt, Jordan, Jung, Khanna, Khanna, Krishnan, Krishnan, Lee, Lonjou, Lupton, McAdams DeMarco, Neogi, Neogi, Ottaviani, Perez-Ruiz, Perez-Ruiz, Perez-Ruiz, Pillinger, Pineda, Rees, Reinders, Reinders, Reinders, Roddy, Romeijnders, Schumacher, Shekelle, Singh, Singh, Singh, Somkrua, Stamp, Stamp, Stevenson, Sundy, Takahashi, Tassaneeyakul, Terkeltaub, Thiele, Thompson, Tsai, Yamanaka, Zhang, Zhang, Zhang, Zhang, Zhu, Zineh

Opublikowano: 1 października 2012

Wytyczne ACR identyfikują guzki dnawe jako patognomoniczny objaw dny moczanowej, występujący w tkankach stawowych, okołostawowych, kaletek maziowych, kości, małżowiny usznej i skóry. Wytyczne te odnoszą się w szczególności do przewlekłego zapalenia stawów z dną moczanową z chorobą guzkową (zwanego przewlekłą artropatią guzkową dny moczanowej) jako wymagającego odrębnych metod leczenia. Guzki dnawe są wykrywalne w badaniu fizykalnym lub obrazowym i wskazują na długotrwałą chorobowość oraz pogorszenie jakości życia związanej ze zdrowiem, szczególnie u pacjentów z wieloma chorobami współistniejącymi.

Zobacz źródło →