Kontrola wagi

Wśród 288 802 uczestników badania UK Biobank (średni wiek 56,2 roku, bez historii nowotworów na początku badania), których obserwowano przez średnio 8,2 roku, skrócony wskaźnik przestrzegania zaleceń WCRF/AICR – obejmujący takie czynniki jak masa ciała, aktywność fizyczna, dieta i spożycie alkoholu – wykazał najsilniejszą odwrotną zależność z rakiem macicy wśród wszystkich badanych nowotworów. Każdy wzrost wskaźnika o 1 punkt wiązał się ze zmniejszeniem ryzyka o 21% (HR 0,79; 95% CI 0,73–0,86). Był to największy efekt spośród dziewięciu badanych nowotworów z istotnymi zależnościami w modelach Coxa uwzględniających wiele zmiennych.

Zobacz źródło →

W tym włoskim badaniu przypadku i grupy kontrolnej, przeprowadzonym w środowisku szpitalnym na grupie 454 kobiet z rakiem endometrium i 908 kobiet z grupy kontrolnej o podobnym wieku (lata 1992–2006), stwierdzono odwrotną zależność między przestrzeganiem zaleceń WCRF/AICR, w tym dbałością o utrzymanie prawidłowej masy ciała (BMI), a ryzykiem raka endometrium. U kobiet należących do grupy o najwyższym stopniu przestrzegania zaleceń, w porównaniu z grupą o najniższym stopniu, odnotowano OR wynoszący 0,42 (95% CI 0,30–0,61), co oznacza zmniejszenie ryzyka o 58%, przy wyraźnej tendencji do dalszego spadku ryzyka wraz ze wzrostem poziomu przestrzegania zaleceń. Stwierdzono, że korzystny wpływ był szczególnie silny u kobiet z prawidłową masą ciała w porównaniu z kobietami z nadwagą lub otyłością.

Zobacz źródło →

Wśród 96 869 norweskich kobiet uczestniczących w prospektywnym badaniu NOWAC, każdy jednopunktowy wzrost w indeksie zdrowego stylu życia wiązał się z 7-procentowym zmniejszeniem ryzyka raka endometrium po menopauzie (HR 0,93, 95% CI: 0,91–0,95). Indeks HLI uwzględniał BMI, aktywność fizyczną, palenie tytoniu, spożycie alkoholu i dietę, a każdą z tych kategorii oceniano w skali od 0 do 4 na skali od 0 do 20. Modele regresji Coxa z wielokrotną imputacją potwierdziły statystycznie istotny liniowy związek odwrotny.

Zobacz źródło →

Niniejszy systematyczny przegląd ocenił niezależne i synergiczne skutki masy ciała oraz aktywności fizycznej na ryzyko zachorowania na raka w wielu badaniach epidemiologicznych. Otyłość wykazała pozytywną korelację z częstością występowania raka macicy u kobiet. Kiedy hipoteza „otyły, ale sprawny” została przetestowana poprzez ocenę formalnych współczynników interakcji między zawartością tkanki tłuszczowej a aktywnością fizyczną, nie uzyskano dowodów na to, że wysoki poziom sprawności fizycznej osłabia lub eliminuje ryzyko raka macicy związane z otyłością. Wyniki wskazują, że utrzymanie prawidłowej masy ciała jest niezależnie niezbędne do zmniejszenia ryzyka raka macicy i nie może być zastąpione wyłącznie aktywnością fizyczną.

Zobacz źródło →

Grupa robocza IARC przeanalizowała ponad 1000 badań epidemiologicznych i stwierdziła, że istnieją wystarczające dowody na to, iż brak nadmiernej tkanki tłuszczowej obniża ryzyko raka endometrium, w szczególności raka endometrium typu 1. Zidentyfikowano wyraźną zależność między dawką a odpowiedzią: względne ryzyko wynosiło około 1,5 dla osób z nadwagą (BMI 25,0–29,9), 2,5 dla osób otyłych I stopnia (BMI 30,0–34,9), 4,5 dla osób otyłych II stopnia (BMI 35,0–39,9) i 7,1 (95% CI, 6,3–8,1) dla osób otyłych III stopnia (BMI ≥40,0) w porównaniu z osobami o prawidłowej masie ciała. Wśród kobiet stosujących hormonoterapię zastępczą siła związku między nadmierną tkanką tłuszczową a ryzykiem raka była mniejsza. Szacuje się, że na całym świecie w 2013 roku około 4,5 miliona zgonów było spowodowanych nadwagą i otyłością, przy czym obciążenie związane z nowotworami wynikającymi z otyłości stanowiło do 9% całkowitego obciążenia nowotworowego wśród kobiet w Ameryce Północnej, Europie i na Bliskim Wschodzie.

Zobacz źródło →

W szwedzkiej grupie badanej składającej się z około 60 000 kobiet związek między kadmem a rakiem endometrium był silniejszy u kobiet o prawidłowej masie ciała i w normie (o 52% wyższe ryzyko w najwyższym tercylu stężenia kadmu) w porównaniu z całą populacją (wzrost o 39%). U kobiet, które nigdy nie paliły, miały prawidłową wartość BMI i nie były narażone na działanie egzogennych estrogenów, a u których przez ponad 10 lat utrzymywał się wysoki poziom kadmu w diecie, zaobserwowano 2,9-krotnie wyższe ryzyko raka endometrium. Ten wzorzec sugeruje, że u kobiet z niższym ogólnym obciążeniem estrogenowym (prawidłowa wartość BMI, brak terapii hormonalnej), działanie kadmu naśladujące estrogen staje się bardziej wyraźne, co sprawia, że kontrola wagi ma znaczenie dla modyfikacji tej ścieżki ryzyka.

Zobacz źródło →