Badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego

W kohorcie 772 790 osób w wieku 50–74 lat zaproszonych do udziału w Szkockim Programie Badań Przesiewowych Jelita Grubego (2007–2009), nowotwory wykryte w badaniu przesiewowym (SC) były diagnozowane w znacznie wcześniejszym stadium niż nowotwory u osób nieuczestniczących w programie (NPC): 33,9% SC było w stadium A według skali Dukesa w porównaniu z zaledwie 11,3% NPC. Po połączeniu danych z badań przesiewowych ze Szkockim Rejestrem Nowotworów zidentyfikowano 555 SC, 502 nowotwory w stadium interwałowym i 922 NPC. Czułość badania przesiewowego wyniosła około 50%, co oznacza, że chociaż badania przesiewowe pomijają niektóre nowotwory, te wykryte są wykrywane we wcześniejszych, korzystniejszych stadiach.

Zobacz źródło →

Krótkoterminowe dane z pilotażowej ewaluacji kampanii uświadamiającej na temat raka jelita grubego (CRC) z 2011 roku w dwóch regionach Anglii wykazały wzrost zarówno liczby wizyt u lekarzy rodzinnych/skierowań, jak i liczby badań przesiewowych na raka jelita grubego. Model matematyczny uwzględniający te zmiany w liczbie badań przesiewowych w populacji Anglii w wieku 30+ przewidywał zapobieżenie 66 zgonom z powodu raka jelita grubego i zyskanie 404 punktów QALY w ciągu całego życia. Koszt kampanii wyniósł 5,5 miliona funtów, a dodatkowy wskaźnik efektywności kosztowej wyniósł 13 496 funtów na QALY, znacznie poniżej typowych progów gotowości do płacenia wynoszących 20 000–30 000 funtów na QALY stosowanych w Anglii.

Zobacz źródło →

W 22-letnim badaniu kohortowym 5104 dorosłych Chińczyków w wieku powyżej 50 lat porównano wyniki badań 3863 uczestników objętych badaniami przesiewowymi i 1241 uczestników nieobjętych badaniami przesiewowymi. Coroczne, trzyetapowe badanie przesiewowe na krew utajoną w kale zmniejszyło zapadalność na raka jelita grubego o 49% przy ryzyku względnym 0,51 (95% CI, 0,30-0,87) oraz śmiertelność o 64% przy ryzyku względnym 0,36 (95% CI, 0,18-0,71). Protokół badań przesiewowych wykazał 80,6% czułość (95% CI, 65,3-91,1) w wykrywaniu raka jelita grubego. W okresie badania odnotowano 36 przypadków raka w grupie objętej badaniami przesiewowymi w porównaniu z 21 w grupie nieobjętej badaniami przesiewowymi, przy istotnie lepszych wynikach przeżywalności w grupie objętej badaniami przesiewowymi.

Zobacz źródło →

Wytyczne kliniczne przyznają siłę rekomendacji A testom na krew utajoną w kale w badaniach przesiewowych raka jelita grubego, na podstawie wysokiej jakości przeglądów systematycznych randomizowanych badań kontrolowanych (RCT). FOBT wykazało skuteczność w zmniejszaniu śmiertelności z powodu raka jelita grubego. Ocena stopnia A reprezentuje najwyższy poziom wiarygodności dowodów klinicznych, uzyskanych z wielu dobrze zaprojektowanych RCT, syntetyzowanych za pomocą metodologii przeglądu systematycznego.

Zobacz źródło →

W badaniu przesiewowym z wykorzystaniem kolonoskopii, przeprowadzonym na grupie 2210 kolejnych dorosłych osób o umiarkowanym ryzyku, u 617 pacjentów (27,9%) stwierdzono zmiany nowotworowe, w tym 11 przypadków inwazyjnego raka. Zaawansowane zmiany nowotworowe zlokalizowane w części proksymalnej jelita grubego, bez obecności polipów w części dystalnej, występowały u 1,3% pacjentów. Spośród wszystkich zaawansowanych zmian w części proksymalnej, 39% nie było powiązanych z żadnym polipem w części dystalnej. Strategia polegająca na wykorzystaniu wyników badań w części dystalnej jako jedynego wskazania do kolonoskopii pozwoliła na wykrycie jedynie 62% zaawansowanych zmian w części proksymalnej. Starszy wiek, płeć męska i obecność polipa w części dystalnej były niezależnymi czynnikami predykcyjnymi wystąpienia zaawansowanych zmian w części proksymalnej, ocenianymi metodą wielowymiarowej regresji logistycznej, jednak ogólna zdolność predykcyjna pozostała stosunkowo niska.

Zobacz źródło →