Objawy majaczenia

W przypadku zaawansowanego nowotworu i wystąpienia majaczenia konieczna jest pilna konsultacja w celu zapewnienia opieki paliatywnej oraz interwencja służb ratunkowych.

W dwóch badaniach, w których wzięło udział ponad 689 pacjentów i 60 międzynarodowych ekspertów, delirium zostało zidentyfikowane jako poważny stan nagły u pacjentów z zaawansowanym nowotworem. Badanie kohortowe przeprowadzone wśród 689 pacjentów z zaawansowanym nowotworem objętych opieką paliatywną w domu wykazało, że delirium i utrata przytomności są jednymi z najczęstszych przyczyn wezwań pogotowia. U 17,1% pacjentów (145 na 689) wystąpiło łącznie 176 wezwań pogotowia w ciągu 7 miesięcy. Interwencja farmakologiczna w domu pozwoliła zadowalająco opanować większość przypadków bez konieczności hospitalizacji. Międzynarodowe oświadczenie konsensusu Delphi, opracowane przez 60 ekspertów ds. opieki paliatywnej w trzech rundach, uznało delirium za jedno z 11 głównych kryteriów skierowania do specjalistycznej ambulatoryjnej opieki paliatywnej dla pacjentów onkologicznych, osiągając ponad 70% zgodności ekspertów, obok ucisku rdzenia kręgowego i przerzutów do mózgu. Opiekunowie powinni traktować nowo występujące objawy dezorientacji, pobudzenia lub zaburzeń świadomości u pacjentów onkologicznych jako pilny sygnał wymagający natychmiastowej oceny przez specjalistę.

Dowody

Referral criteria for outpatient specialty palliative cancer care : an international consensus

Oświadczenie konsensusowe

Autorzy: Bruera, Eduardo, Caraceni, Augusto, Cherny, Nathan, Glare, Paul, Hui, David, Kaasa, Stein, Mori, Masanori, Saarto, Tiina, Strasser, Florian, Watanabe, Sharon M.

Opublikowano: 1 stycznia 2016

W międzynarodowym badaniu konsensusowym Delphi, w którym 60 ekspertów oceniło 61 kryteriów w 3 rundach, majaczenie osiągnęło wstępnie zdefiniowany próg zgodności 70% lub więcej. Zostało ono uznane za 1 z 11 głównych kryteriów skierowania do specjalistycznej ambulatoryjnej opieki paliatywnej nad rakiem, obok innych ostrych schorzeń, takich jak ucisk rdzenia kręgowego i przerzuty do mózgu lub opon mózgowo-rdzeniowych.

Zobacz źródło →

Emergencies in patients with advanced cancer followed at home.

Badanie kohortowe

Autorzy: Adile, C, Aielli, F, CASUCCIO, Alessandra, Costanzo, V, Mercadante, S, Porzio, G, Spedale, V, Valle, A

Opublikowano: 1 stycznia 2012

Wśród 689 pacjentów z zaawansowanym nowotworem objętych opieką paliatywną w domu, majaczenie i utrata przytomności były jednymi z najczęstszych przyczyn 176 wezwań pogotowia dokonanych przez 145 pacjentów (17,1%) w ciągu 7 miesięcy. Wezwania pogotowia dokonywali głównie członkowie rodziny, średnio było ich obecnych 2,2 podczas wizyt domowych (odchylenie standardowe 1,5). W większości przypadków lekarze uznali wezwania za zasadne. Główną strategią postępowania była interwencja farmakologiczna w domu, która w większości przypadków oceniana była jako zadowalająca, co potwierdza, że wiele takich sytuacji można skutecznie rozwiązać bez konieczności hospitalizacji.

Zobacz źródło →