Zaprzestanie palenia

Wśród około 170 000 kobiet uczestniczących w norweskim badaniu „Kobiety i nowotwory”, palenie tytoniu zostało zidentyfikowane jako szczególnie silny czynnik wpływający na związek między indeksem zdrowego stylu życia a częstością występowania nowotworów, w tym raka piersi u kobiet po menopauzie. U kobiet z wyższymi wynikami w indeksie zdrowego stylu życia (który obejmuje również brak palenia) zaobserwowano znacznie niższe ryzyko zachorowania na raka piersi po menopauzie. Badanie wykazało, że unikanie palenia powinno być priorytetem i promowane we wszystkich grupach wiekowych kobiet, aby zmniejszyć ryzyko nowotworów.

Zobacz źródło →

Wśród 121 435 pacjentek z rakiem piersi, objętych 67 analizami łącznymi, w których odnotowano 16 890 zgonów w ciągu 10 lat, stwierdzono, że palenie papierosów w porównaniu z brakiem nałogu wiązało się ze współczynnikiem ryzyka wynoszącym 1,37 (95% CI 1,27–1,47) dla ogólnej śmiertelności oraz 1,11 (95% CI 1,02–1,21) dla śmiertelności związanej z rakiem piersi. Zależności te nie różniły się istotnie w zależności od statusu receptorów estrogenowych ani podtypu guza o charakterystyce zbliżonej do podtypów podstawowych (P skorygowane > 0,30), co potwierdza, że palenie zwiększa ryzyko śmiertelności niezależnie od podtypu guza.

Zobacz źródło →

W populacyjnym badaniu kohortowym 166 mężczyzn chorych na raka piersi w Toskanii we Włoszech, wieloczynnikowa analiza regresji Coxa, skorygowana o czynniki kliniczno-patologiczne, związane ze stylem życia i genetyczne, wykazała, że osoby palące miały istotnie gorsze 10-letnie przeżycie całkowite w porównaniu z osobami niepalącymi. U osób palących współczynnik ryzyka (HR) wynosił 3,34 (95% CI: 1,45–7,68; p = 0,004), co wskazuje na ponad trzykrotnie wyższe ryzyko zgonu. Analiza wrażliwości z lewostronnym odcięciem wyników potwierdziła te wyniki. Palenie tytoniu było jedynym modyfikowalnym czynnikiem stylu życia, który osiągnął istotność statystyczną dla wyników przeżycia w tej dobrze scharakteryzowanej serii.

Zobacz źródło →

Badanie typu case-control przeprowadzone w Genewie (244 przypadki raka piersi, 1032 grupy kontrolne) obejmowało porównanie kobiet palących czynnie z kobietami niepalącymi, zarówno czynnie, jak i biernie. Skorygowane ilorazy szans (OR) wykazały wyraźną zależność dawka-odpowiedź: 2,2 (95% CI 1,0-4,4) dla 1-9 papierosów dziennie, 2,7 (95% CI 1,4-5,4) dla 10-19 papierosów dziennie i 4,6 (95% CI 2,2-9,7) dla 20+ papierosów dziennie. Ilorazy szans skorygowano o znane czynniki ryzyka raka piersi, takie jak spożycie alkoholu i tłuszczów nasyconych. Nie stwierdzono dowodów na występowanie silnych błędów selekcji, detekcji lub przypominania.

Zobacz źródło →

Metaanaliza 27 badań prospektywnych wykazała, że palenie tytoniu w przeszłości było związane z sumarycznym ryzykiem względnym (SRR) raka piersi wynoszącym 1,10 (95% CI 1,09-1,12) bez heterogeniczności (I² = 0%). W 27 badaniach prospektywnych palenie tytoniu w przeszłości wykazało SRR na poziomie 1,13 (95% CI 1,09-1,17). W 44 badaniach retrospektywnych SRR dla palaczy w przeszłości wynosił 1,08 (95% CI 1,02-1,14) przy I² = 59%. Wyniki były spójne we wszystkich analizach podgrup, uwzględniając status menopauzalny i dostosowanie pod względem spożycia alkoholu, a także to, czy osoby palące biernie zostały włączone do grupy referencyjnej, czy z niej wyłączone.

Zobacz źródło →

W badaniu EPIC, które objęło 242 918 kobiet po menopauzie i w którym przez średnio 10,9 roku obserwowano wystąpienie 7756 przypadków raka piersi, palenie tytoniu zostało uwzględnione jako jeden z pięciu elementów składowych indeksu zdrowego stylu życia (HLIS) (skala 0–4, wyższy wynik = lepsze zdrowie). Zintegrowany wskaźnik zdrowego stylu życia wykazał, że u kobiet należących do czwartej kategorii w porównaniu z drugą kategorią zaobserwowano istotne zmniejszenie ryzyka raka piersi (skorygowany współczynnik ryzyka [HR] = 0,74; 95% przedział ufności: 0,66–0,83). Każdy dodatkowy punkt w indeksie HLIS odpowiadał 3-procentowemu zmniejszeniu ryzyka raka piersi. Zmniejszenie ryzyka zaobserwowano we wszystkich podtypach raka piersi, w tym w przypadku nowotworów o podwójnie negatywnym profilu receptorowym (HR = 0,60; 95% przedział ufności: 0,40–0,90).

Zobacz źródło →

W badaniu typu „przypadek-kontrola”, w którym przeanalizowano 472 przypadki raka piersi i 464 osoby z grupy kontrolnej wśród japońskich kobiet (grudzień 2010 – listopad 2011), stwierdzono, że palenie tytoniu (obecne lub przeszłe) wiązało się w istotny sposób ze zwiększonym ryzykiem raka piersi w analizie regresji logistycznej z uwzględnieniem wielu zmiennych (p < 0,05). Związek ten utrzymywał się po skorygowaniu o wiek, BMI, spożycie pokarmów, aktywność fizyczną i czynniki związane z reprodukcją. Badanie wykazało również interakcję między paleniem tytoniu a genotypem SNP rs2046210, przy czym wpływ wysokiego BMI i palenia tytoniu różnił się w zależności od statusu nosicielstwa alleli.

Zobacz źródło →

W badaniu porównawczym z grupą kontrolną, które objęło 168 Meksykanek (84 osoby z rozpoznaną chorobą i 84 osoby w grupie kontrolnej), stwierdzono, że palenie tytoniu jest czynnikiem ryzyka rozwoju raka piersi. Obliczone ilorazy szans (OR) wyniosły 1,9 (p < 0,03), co wskazuje na około 90% wyższe prawdopodobieństwo wystąpienia raka piersi u osób palących w porównaniu z osobami niepalącymi.

Zobacz źródło →

W badaniu typu „przypadek-kontrola”, porównującym 285 przypadków raka piersi z 286 grupami kontrolnymi o dopasowanej częstotliwości, stwierdzono, że kobiety z najwyższego kwartyla paczkolat palenia papierosów były statystycznie istotnie bardziej narażone na raka piersi w analizach wieloczynnikowych. Paczkolata uwzględniają zarówno czas trwania, jak i intensywność palenia, co sugeruje, że skumulowana ekspozycja na tytoń przyczynia się do ryzyka raka piersi. Odkrycie to potwierdza, że rzucenie palenia i unikanie go jest modyfikowalnym czynnikiem stylu życia w profilaktyce raka piersi.

Zobacz źródło →