Regularna aktywność fizyczna zmniejsza ryzyko zachorowania na raka piersi i poprawia wskaźniki przeżywalności.
Analiza 31 badań – w tym metaanaliza obejmująca 116 304 przypadki, analiza łączna danych dotyczących 121 435 kobiet, duże grupy badanych liczące ponad 800 000 uczestników, liczne badania randomizowane i kontrolowane oraz przegląd systematyczny 29 badań – wykazała, że aktywność fizyczna konsekwentnie zmniejsza ryzyko raka piersi i poprawia wyniki leczenia. Metaanaliza wykazała ogólne obniżenie ryzyka o 12% (RR 0,88, 95% CI 0,85–0,90), a w przypadku nowotworów ER-/PR- nawet o 20%. Analiza łączna danych pokazała zmniejszenie śmiertelności z wszelkich przyczyn w ciągu 10 lat o 57% (HR 0,43, 95% CI 0,21–0,86). Badania porównawcze wykazały redukcję ryzyka u aktywnych kobiet o 51–61%. Ćwiczenia wykonywane trzy razy w tygodniu przez 30–60 minut znacząco zmniejszyły zmęczenie związane z nowotworem (SMD od -0,77 do -0,81), a długotrwałe programy trwające ponad 6 miesięcy przynosiły największe korzyści. Badania randomizowane i kontrolowane wykazały poprawę jakości życia, zmniejszenie objawów depresyjnych, lepszą kompozycję ciała oraz korzystne zmiany hormonalne, w tym obniżenie poziomu wolnego testosteronu. Działanie ochronne jest niezależne od masy ciała i dotyczy wszystkich podtypów raka piersi.
Autorzy: Celis-Morales C, Ho FK, Malcomson FC, Mathers JC, Parra-Soto S, Sharp L
Opublikowano: 9 stycznia 2024
Wśród 288 802 uczestników badania UK Biobank, których obserwowano przez średnio 8,2 roku, skrócony wskaźnik przestrzegania zaleceń WCRF/AICR, obejmujący aktywność fizyczną, utrzymywanie prawidłowej masy ciała, jakość diety i ograniczenie spożycia alkoholu, wykazał istotny odwrotny związek z ryzykiem raka piersi. Każdy wzrost wskaźnika o 1 punkt wiązał się ze zmniejszeniem ryzyka raka piersi o 10% (HR 0,90; 95% CI 0,87–0,94). Do kohorty włączono uczestników, u których na początku badania nie stwierdzono nowotworu, a średni wiek wynosił 56,2 roku. Wykorzystano modele Coxa uwzględniające zmienne zakłócające.
W prospektywnej kohorcie składającej się z około 170 000 norweskich kobiet, objętej badaniem „Norweskie Kobiety i Nowotwory”, wyższy wynik w skali Indeksu Zdrowego Stylu Życia (HLI) – obliczany na podstawie poziomu aktywności fizycznej, wskaźnika BMI, palenia tytoniu, spożycia alkoholu oraz diety – był istotnie związany z niższym ryzykiem raka piersi u kobiet po menopauzie. Wyższy wynik HLI przed postawieniem diagnozy był również powiązany z niższą ogólną śmiertelnością wśród kobiet zdiagnozowanych z rakiem piersi, przy czym związek ze śmiertelnością spowodowaną konkretnie rakiem piersi był słabszy. Do analizy wykorzystano modele Coxa proporcjonalnego ryzyka z ograniczonymi funkcjami sklejanymi.
Badanie kohortowe przeprowadzone w ramach UK Biobank oceniało stopień przestrzegania zaleceń WCRF/AICR dotyczących profilaktyki nowotworów, przy czym aktywność fizyczna była kluczowym elementem składowym ogólnej oceny stylu życia. U uczestników badania, którzy nie zgłaszali zmian w diecie w ciągu ostatnich 5 lat, wyższy stopień przestrzegania zaleceń był istotnie związany ze zmniejszonym ryzykiem wystąpienia raka piersi in situ (HR = 0,92, 95% CI = 0,85–0,99). Ogółem w całej kohorcie zaobserwowano nieistotną statystycznie odwrotną zależność (HR = 0,96, 95% CI = 0,91–1,03). Badanie potwierdziło, że rak piersi in situ i inwazyjny rak piersi mają podobny profil modyfikowalnych czynników ryzyka.
Przegląd 29 systematycznych badań wykazał, że ćwiczenia wykonywane trzy razy w tygodniu mają znaczący wpływ na zmniejszenie zmęczenia związanego z chorobą nowotworową (średni efekt skorygowany – SMD = −0,77, 95% przedział ufności – CI: od -1,04 do -0,05, I² = 0%, P = 0,0001), przy czym brak różnorodności wskazuje na bardzo spójne wyniki. Sesje trwające od 30 do 60 minut wykazały podobnie silny efekt (SMD = −0,81, 95% CI: od -1,15 do -0,47, I² = 42,3%, P = 0,0001). Ćwiczenia wykonywane przez ponad 6 miesięcy przyniosły największe korzyści (SMD = −0,88, 95% CI: od -1,59 do -0,17, I² = 42,7%, P = 0,0001), co sugeruje, że długotrwałe programy ćwiczeń zapewniają większą ulgę w zmęczeniu.
Autorzy: Ahearn, Thomas U, Anton-Culver, Hoda, Arndt, Volker, Augustinsson, Annelie, Auvinen, Päivi K, Becher, Heiko, Beckmann, Matthias W, Behrens, Sabine, Blomqvist, Carl, Bojesen, Stig E, Bolla, Manjeet K, Brenner, Hermann, Briceno, Ignacio, Brucker, Sara Y, Camp, Nicola J, Campa, Daniele, Canzian, Federico, Castelao, Jose E, Chanock, Stephen J, Choi, Ji-Yeob, Clarke, Christine L, Collaborators, for the NBCS, Couch, Fergus J, Cox, Angela, Cross, Simon S, Czene, Kamila, Dunning, Alison M, Dwek, Miriam, Dörk, Thilo, Easton, Douglas F, Eccles, Diana M, Egan, Kathleen M, Evans, D Gareth, Fasching, Peter A, Flyger, Henrik, Freeman, Laura E Beane, Gago-Dominguez, Manuela, Gapstur, Susan M, García-Sáenz, José A, Gaudet, Mia M, Giles, Graham G, Grip, Mervi, Guénel, Pascal, Haiman, Christopher A, Hall, Per, Hamann, Ute, Han, Sileny N, Hart, Steven N, Hartman, Mikael, Heyworth, Jane S, Hoppe, Reiner, Hopper, John L, Hunter, David J, Håkansson, Niclas, Investigators, for the ABCTB, Ito, Hidemi, Jager, Agnes, Jakimovska, Milena, Jakubowska, Anna, Janni, Wolfgang, Jung, Audrey Y, Kaaks, Rudolf, Kang, Daehee, Kapoor, Pooja Middha, Keeman, Renske, Kitahara, Cari M, Koutros, Stella, Kraft, Peter, Kristensen, Vessela N, Lacey, James V, Lambrechts, Diether, Le Marchand, Loic, Li, Jingmei, Lindblom, Annika, Lubiński, Jan, Lush, Michael, Mannermaa, Arto, Manoochehri, Mehdi, Margolin, Sara, Mariapun, Shivaani, Matsuo, Keitaro, Mavroudis, Dimitrios, Milne, Roger L, Morra, Anna, Muranen, Taru A, Newman, William G, Noh, Dong-Young, Nordestgaard, Børge G, Obi, Nadia, Olshan, Andrew F, Olsson, Håkan, Park-Simon, Tjoung-Won, Petridis, Christos, Pharoah, Paul DP, Plaseska-Karanfilska, Dijana, Presneau, Nadege, Rashid, Muhammad U, Rennert, Gad, Rennert, Hedy S, Rhenius, Valerie
Opublikowano: 1 kwietnia 2021
W analizie łączącej dane z 67 badań, obejmującej 121 435 kobiet zdiagnozowanych z powodu inwazyjnego raka piersi (16 890 przypadków śmierci, w tym 8554 zgony spowodowane bezpośrednio przez raka piersi w ciągu 10 lat), stwierdzono, że wyższy poziom aktywności fizycznej w porównaniu z niższym wiązał się ze współczynnikiem ryzyka wynoszącym 0,43 (95% CI 0,21–0,86) dla ogólnej śmiertelności w ciągu 10 lat. Nie zaobserwowano dowodów na zróżnicowane zależności w odniesieniu do statusu receptorów estrogenowych ani podtypów o charakterystyce zbliżonej do podtypu podstawowego (P skorygowane > 0,30), co wskazuje, że korzyść dotyczy wszystkich badanych podtypów raka piersi.
Autorzy: Borch, Kristin Benjaminsen, Braaten, Tonje Bjørndal, Chen, Sairah Lai Fa, Ferrari, Pietro, Nøst, Therese Haugdahl, Sandanger, Torkjel M
Opublikowano: 1 stycznia 2021
W prospektywnym badaniu kohortowym, które objęło 96 869 norweskich kobiet obserwowanych w latach 1996–2004, każdy jednopunktowy wzrost w Indeksie Zdrowego Stylu Życia (HLI), który obejmuje aktywność fizyczną jako jeden z elementów, wiązał się z 3% niższym ryzykiem raka piersi po menopauzie (HR 0,97, 95% CI: 0,96–0,98). W ramach ogólnej skali od 0 do 20 punktów, aktywność fizyczna była oceniana w HLI od 0 do 4 punktów. Zaobserwowano nieliniową odwrotną zależność między wynikiem HLI a częstością występowania raka piersi, co sugeruje, że korzyści mogą się stabilizować przy wyższych poziomach aktywności.
Autorzy: Barrios Rodríguez, Rocío, Jiménez Moleón, José Juan
Opublikowano: 13 lipca 2020
W prospektywnym badaniu kohortowym SUN objęto 10 930 hiszpańskich absolwentek uniwersytetów, u których początkowo nie stwierdzono raka piersi. Aktywność fizyczna była jednym z ośmiu elementów wchodzących w skład skali zgodności z wytycznymi WCRF/AICR. U kobiet po menopauzie, które wykazywały najwyższy ogólny poziom przestrzegania zasad (ponad 5 punktów) w porównaniu z tymi o najniższym poziomie (do 3 punktów), stwierdzono współczynnik ryzyka wynoszący 0,27 (95% CI: 0,08–0,93) dla raka piersi po uwzględnieniu wielu zmiennych, co wskazuje na zmniejszenie ryzyka o 73%. Odwrotna zależność odzwierciedlała skumulowany wpływ aktywności fizycznej oraz składników odżywczych.
W ramach badania typu „przypadek–grupa kontrolna”, przeprowadzonego w Centrum im. Mohammeda VI w Casablance, stwierdzono, że wysoka aktywność fizyczna w dzieciństwie, okresie przedmenopauzalnym i pomenopauzalnym wydaje się być czynnikiem ochronnym przeciwko wystąpieniu raka piersi. Dane wykazały, że poziom aktywności fizycznej zmniejsza się wraz z wiekiem – kobiety są bardziej aktywne w dzieciństwie i okresie dojrzewania, ale w okresie po menopauzie ich aktywność staje się umiarkowana. Brak aktywności fizycznej został wyraźnie wskazany jako czynnik behawioralny zwiększający ryzyko raka piersi. Badanie wykazało, że utrzymywanie aktywności na różnych etapach życia jest modyfikowalnym zachowaniem o działaniu ochronnym.
W niniejszym systematycznym przeglądzie wielu badań epidemiologicznych wykazano odwrotną zależność między aktywnością fizyczną i wydolnością układu krążenia a częstością występowania raka piersi u kobiet. Działanie ochronne było niezależne od masy ciała, chociaż nie stwierdzono istotnych statystycznie interakcji między zawartością tkanki tłuszczowej w organizmie a aktywnością fizyczną w kontekście wyników leczenia raka piersi. Przegląd wykazał, że wysoki poziom aktywności fizycznej nie eliminuje ryzyka raka piersi związanego z otyłością, ale aktywność fizyczna zapewnia niezależne zmniejszenie tego ryzyka. Zarówno utrzymanie prawidłowej masy ciała, jak i osiągnięcie zalecanego poziomu aktywności fizycznej są niezbędne do optymalnego ograniczenia ryzyka raka piersi.
Autorzy: A Castello, A Goldhirsch, A Malin, AM Fair, B Lauby-Secretan, BA Simone, EH Allott, FF Zhang, GA Bray, J Vioque, M Harvie, M Kyrgiou, M Puig-Vives, MJ Dirx, MN Harvie, MN Harvie, MP Cleary, NS Sabounchi, R Peiro-Perez, RJ Elands, SA Silvera, SC Chang, SC Lucan, SD Hursting, SD Hursting, SW Lichtman, SY Pan, T Byers, V Lope, VD Longo, WC Willett
Opublikowano: 1 stycznia 2019
Wieloośrodkowe, dopasowane badanie kontrolne EPIGEICAM, obejmujące 973 pary przypadków i grup kontrolnych, wykorzystało aktywność fizyczną jako zmienną objaśniającą w modelu regresji liniowej do przewidywania indywidualnego zapotrzebowania na kalorie. Badanie wykazało, że umiarkowane ograniczenie spożycia kalorii połączone z regularną aktywnością fizyczną może stanowić skuteczną strategię profilaktyki raka piersi, co potwierdza silna zależność dawka-odpowiedź między nadmiernym spożyciem kalorii a ryzykiem raka piersi we wszystkich podtypach patologicznych (p-trend < 0,001 dla receptorów hormonalnych dodatnich; p-trend = 0,015 dla HER2+; 13% wzrost ryzyka na każde 20% nadmiernego spożycia kalorii w przypadku nowotworów HR+ i HER2+).
Autorzy: Ahles, Tim, Breen, Elizabeth, Carroll, Judith E., Clapp, Jonathan, Denduluri, Neelima, Dilawari, Asma, Extermann, Martine, Graham, Deena, Holohan Nudelman, Kelly, Hurria, Arti, Isaacs, Claudine, Jacobsen, Paul B., Jim, Heather, Kobayashi, Lindsay C., Luta, Gheorghe, Mandelblatt, Jeanne S., McDonald, Brenna C., Root, James, Saykin, Andrew J., Small, Brent J., Stern, Robert A., Tometich, Danielle, Turner, Raymond, VanMeter, John W., Zhai, Wanting, Zhou, Xingtao
Opublikowano: 1 listopada 2018
Wśród 344 kobiet, które przeżyły raka piersi, i 347 osób z grupy kontrolnej w wieku od 60 do 98 lat, obserwowanych przez 24 miesiące, stwierdzono istotny związek między początkowym stopniem osłabienia a niższymi wynikami w testach oceniających uwagę, szybkość przetwarzania informacji i funkcje wykonawcze (P < 0,001) oraz większym subiektywnym odczuciem pogorszenia funkcji poznawczych (P < 0,001). Zwiększający się wiek również wiązał się z niższymi wynikami we wszystkich testach oceniających funkcje poznawcze (P < 0,001). Wyniki te wskazują, że modyfikowalne cechy związane ze starzeniem, takie jak osłabienie, nasilają negatywny wpływ leczenia raka na funkcje poznawcze, co sugeruje, że interwencje mające na celu zmniejszenie osłabienia mogą pomóc w zachowaniu funkcji poznawczych u starszych kobiet, które przeżyły raka piersi.
Autorzy: Anderson, Annie S., Berg, Jonathan, Dunlop, Jacqueline, Gallant, Stephanie, Macleod, Maureen, Miedzybrodska, Zosia, Mutrie, Nanette, O’Carroll, Ronan E., Stead, Martine, Steele, Robert J. C., Taylor, Rod S., Vinnicombe, Sarah
Opublikowano: 1 lutego 2018
W tym dwuramiennym badaniu klinicznym z randomizacją (RCT), w którym uczestniczyło 78 osób z historią rodzinną raka piersi lub jelita grubego oraz BMI ≥25 kg/m², 12-tygodniowa interwencja dotycząca zmian stylu życia przyniosła korzystne zmiany w poziomie aktywności fizycznej. Dane zebrane za pomocą akcelerometru zostały zebrane na początku badania (84% osób wypełniło wszystkie wymagania) i podczas kontroli (54% osób wypełniło wszystkie wymagania). Interwencja obejmowała jedno spotkanie osobiste, cztery konsultacje telefoniczne, wsparcie online oraz techniki zmiany zachowań, w tym wywiady motywacyjne i planowanie działań, przy czym 76% uczestników pozostało w badaniu do końca.
Autorzy: Alexandra J. White, Alfred I. Neugut, Hanina Hibshoosh, Jia Chen, Lauren E. McCullough, Marilie D. Gammon, Mary Beth Terry, Nikhil K. Khankari, Patrick T. Bradshaw, Regina M. Santella, Susan L. Teitelbaum, Yoon Hee Cho
Opublikowano: 1 stycznia 2017
W populacyjnej kohorcie 1254 kobiet z pierwszym pierwotnym rakiem piersi, obserwowanych przez około 15 lat, odnotowano 486 zgonów (186 związanych z rakiem piersi). Aktywne fizycznie kobiety z metylowanymi promotorami nowotworu wykazały istotnie niższą śmiertelność z wszystkich przyczyn: metylacji APC (HR 0,60, 95% CI 0,40–0,80), metylacji CCND2 (HR 0,56, 95% CI 0,32–0,99), metylacji HIN (HR 0,55, 95% CI 0,38–0,80) i metylacji TWIST1 (HR 0,28, 95% CI 0,14–0,56). Wszystkie interakcje były istotne statystycznie (p < 0,05). Nie zaobserwowano korzyści w zakresie przeżycia wynikających z aktywności fizycznej u kobiet z niemetylowanymi nowotworami w odniesieniu do tych genów. Średnią aktywność fizyczną w ciągu całego życia oceniano od pierwszej miesiączki do diagnozy.
Wspólne oświadczenie siedmiu międzynarodowych towarzystw naukowych (IOF, CABS, ECTS, IEG, ESCEO, IMS, SIOG) zawiera zalecenie, aby aktywność fizyczna była uniwersalnym elementem postępowania u wszystkich pacjentów rozpoczynających leczenie inhibitorami aromatazy. Systematyczny przegląd literatury wskazał, że aktywność fizyczna, obok suplementacji wapniem i witaminą D, stanowi podstawowy element w zapobieganiu złamaniom. To zalecenie dotyczy wszystkich pacjentów, niezależnie od początkowej gęstości mineralnej kości, a algorytm precyzuje, że nawet u pacjentów z wartościami T powyżej -1,5 i bez dodatkowych czynników ryzyka należy wdrożyć program aktywności fizycznej jako część standardowej opieki.
Autorzy: A Batterham, A Jemal, AJ Daley, AL Catapano, Alan M. Nevill, Amtul R. Carmichael, AS Fairey, AS Fairey, BM Pinto, C Craig, C Watkinson, CE Matthews, D Bovelli, DB Rosengren, DT Eton, EC Dalen van, EM Ibrahim, F Herrero, George D. Kitas, George S. Metsios, H Moller, HA Azim Jr, I Lahart, Ian M. Lahart, IM Lahart, J Cohen, JE Edwards, JH O’Keefe Jr, JK Payne, JK Vallance, JM Beasley, K Mefferd, KH Schmitz, KS Courneya, LA Cadmus, LQ Rogers, LQ Rogers, LW Jones, M Baruth, M Dehghan, ME Heim, Medicine ACoS, MJ Brady, ML Irwin, ML Irwin, ML Irwin, N Pattyn, NA Patsopoulos, R Ballard-Barbash, R Glasgow, R Musanti, R Nuri, RR Pate, S Demura, SA Ross, W Demark-Wahnefried, WG Hopkins, WR Miller, Z Radikova
Opublikowano: 1 stycznia 2016
W randomizowanym badaniu kontrolowanym z udziałem 80 pacjentek z inwazyjnym rakiem piersi po terapii adiuwantowej (średni wiek 53,6 ± 9,4 roku), 6-miesięczną domową interwencję w zakresie aktywności fizycznej z poradnictwem osobistym i telefonicznym porównano ze standardową opieką (n = 40 w każdej grupie). Grupa interwencyjna wykazała istotnie większy wzrost całkowitej aktywności fizycznej (578,5 MET-min/tydz., p = 0,024), aktywności fizycznej w czasie wolnym (382,2 MET-min/tydz., p = 0,010) i intensywnej aktywności fizycznej (264,1 MET-min/tydz., p = 0,007). Masa ciała zmniejszyła się o 1,6 kg (p = 0,040), a BMI o 0,6 kg/m² (p = 0,020) w porównaniu ze standardową opieką. FACT – Poprawa jakości życia w zakresie piersi (różnica między grupami 5,1, p=0,024), poprawa samopoczucia funkcjonalnego (1,9, p=0,025) oraz poprawa wyników w podskali raka piersi (2,8, p=0,007). Stężenie cholesterolu całkowitego zmniejszyło się o 0,38 mmol/l (p=0,001), a LDL-C o 0,3 mmol/l (p=0,023).
Autorzy: Amiri-Moghaddam, Marjan, Ghadimi, Bahram, PourRanjbar, Muhammad
Opublikowano: 1 stycznia 2016
W badaniu typu „przypadek-kontrola” obejmującym 260 kobiet z rozpoznaniem raka piersi i 260 dopasowanych grup kontrolnych w Kerman, stwierdzono statystycznie istotną różnicę w sposobie spędzania czasu wolnego między obiema grupami (p < 0,05, test chi-kwadrat). Grupy kontrolne podejmowały więcej aktywności rekreacyjnych niż pacjentki z rakiem piersi, co potwierdza związek między aktywnymi zachowaniami w czasie wolnym a zmniejszonym ryzykiem raka piersi.
Metaanaliza 38 niezależnych badań prospektywnych (116 304 przypadków raka piersi, opublikowanych w latach 1987–2014) z wykorzystaniem modeli efektów losowych. Porównanie najwyższego i najniższego poziomu aktywności fizycznej dało skorygowane ryzyko względne (SRR) wynoszące 0,88 (95% CI 0,85–0,90) dla wszystkich przypadków raka piersi, 0,89 (95% CI 0,83–0,95) dla raka piersi ER+/PR+ i 0,80 (95% CI 0,69–0,92) dla raka piersi ER-/PR-. Analiza zależności dawka-odpowiedź wykazała, że zmniejszenie ryzyka wzrasta wraz ze wzrostem aktywności fizycznej, bez efektu progowego. Kobieta prowadząca siedzący tryb życia, która poświęci co najmniej 150 minut tygodniowo na intensywną aktywność, zmniejszy prawdopodobieństwo wystąpienia raka piersi w ciągu całego życia o około 9%. U kobiet, które nigdy nie stosowały HTZ, SRR wynosiło 0,78 (95% CI 0,70–0,87), co sugeruje, że redukcja ryzyka może być dwukrotnie większa niż w całej populacji.
Autorzy: A Bhargava, A McTiernan, A McTiernan, AH Eliassen, Albertine J. Schuit, Anne M. May, BE Ainsworth, C Tsigos, CM Friedenreich, DJ Handelsman, EE Calle, EM Monninkhof, EM Monninkhof, EM Sluijs van, Evelyn M. Monninkhof, F Berrino, GC Wendel-Vos, Harriet Wittink, HK Neilson, IA Blair, J Cuzick, J Geisler, JE Donnelly, JM Dixon, Job van der Palen, Jolein A. Iestra, JS Garrow, KL Campbell, LA Kelly, LJ Owen, LM Thienpont, M Harvie, MD Jensen, MD Jensen, MF Chan, MJ Armstrong, MW Schwartz, NA King, OT Hardy, P Stiegler, PE Goss, PE Lønning, Petra H. Peeters, PK Siiteri, PS Freedson, R Kaaks, RE Nelson, RH Groenwold, S Rinaldi, S Rinaldi, The Endogenous Hormones and Breast Cancer Collaborative Group, TM Asikainen, TN Kim, WA Gemert van, Willemijn AM. van Gemert, Y Wu
Opublikowano: 1 stycznia 2015
W tym randomizowanym badaniu klinicznym trwającym 16 tygodni, grupa, w której głównym elementem interwencji były ćwiczenia (N=98), osiągnęła łączną utratę masy ciała na poziomie 5,5 kg, podczas gdy w grupie stosującej dietę (N=97) było to 4,9 kg. Jednakże, grupa ćwicząca odnotowała znacznie większą redukcję tkanki tłuszczowej (różnica –1,4 kg, P<0,001), przy jednoczesnym zachowaniu masy mięśniowej. W tej grupie zaobserwowano również statystycznie istotny spadek poziomu wolnego testosteronu w porównaniu z samą dietą (TER 0,92, P=0,043), a także wskazówki na to, że doszło do zmian w poziomie androstendionu (TER 0,90, P=0,064) i SHBG (TER 1,05, P=0,070). Dodatkowo, w grupie ćwiczącej odnotowano większe postępy w poprawie kondycji fizycznej.
Wśród 242 918 kobiet po menopauzie, które brały udział w badaniu EPIC i były obserwowane przez średnio 10,9 roku, aktywność fizyczna była jednym z pięciu elementów składowych HLIS, ocenianych w skali od 0 do 4. Zidentyfikowano łącznie 7756 przypadków raka piersi. Porównanie najwyższej i drugiej kategorii HLIS wykazało zmniejszenie ryzyka raka piersi o 26% (skorygowany współczynnik ryzyka = 0,74; 95% przedział ufności: 0,66–0,83), przy czym każde zwiększenie wartości HLIS o jedną jednostkę wiązało się ze zmniejszeniem ryzyka o 3%. Zależność ta była istotna w przypadku raka piersi z podwójnie pozytywnymi receptorami hormonalnymi (współczynnik ryzyka = 0,81; 95% przedział ufności: 0,67–0,98), a nawet silniejsza w przypadku raka piersi z podwójnie negatywnymi receptorami hormonalnymi (współczynnik ryzyka = 0,60; 95% przedział ufności: 0,40–0,90).
Autorzy: Demark-Wahnefried, Wendy, Morey, Miriam C., Mosher, Catherine E., Rand, Kevin L., Snyder, Denise C., Winger, Joseph G.
Opublikowano: 20 marca 2014
W randomizowanym badaniu kontrolowanym z udziałem 641 starszych, otyłych osób, które długo przeżyły po leczeniu nowotworów (piersi, prostaty i jelita grubego), uczestnictwo w sesjach telefonicznych miało istotny pośredni związek z wynikami dotyczącymi stanu zdrowia poprzez wpływ na zachowania związane z aktywnością fizyczną. Uczestnictwo wykazało pozytywne pośrednie efekty na funkcje fizyczne (β = 0,11, p < 0,05), podstawowe funkcje kończyn dolnych (β = 0,10, p < 0,05), zaawansowane funkcje kończyn dolnych (β = 0,09, p < 0,05) i zdrowie psychiczne (β = 0,05, p < 0,05). Zachowania związane z aktywnością fizyczną w ciągu całorocznej interwencji były kluczowym mediatorem tych popraw, ocenianym w 14 punktach czasowych.
Autorzy: Anne Marie Lunde Husebø, Edvin Bru, Ingvil Mjaaland, Jon Arne Søreide, Sindre Mikal Dyrstad
Opublikowano: 1 stycznia 2014
W randomizowanym badaniu kontrolowanym z udziałem 67 pacjentek z rakiem piersi poddawanych chemioterapii adiuwantowej, uczestniczki przydzielono do grupy ćwiczącej w domu (n=33, trening siłowy 3 razy w tygodniu plus 30 minut szybkiego marszu dziennie) lub do grupy kontrolnej (n=34, regularna aktywność fizyczna). Zmęczenie związane z rakiem nasiliło się po zakończeniu chemioterapii (Post1) w obu grupach, ale powróciło do poziomu wyjściowego po 6 miesiącach obserwacji (Post2). Sprawność fizyczna i poziom aktywności spadły w Post1, ale znacząco poprawiły się w Post2 w obu grupach. Nie stwierdzono istotnych różnic między grupą ćwiczącą w ramach zorganizowanego programu a grupą kontrolną, co wskazuje, że ogólnie zalecany poziom aktywności fizycznej jest wystarczający, aby złagodzić zmęczenie związane z rakiem i przywrócić wydolność fizyczną podczas chemioterapii adiuwantowej.
W nowozelandzkim badaniu typu „przypadek-kontrola”, obejmującym 1093 przypadki raka piersi i 2118 osób z grupy kontrolnej, wyższy poziom aktywności fizycznej był jednym z jedenastu czynników wpływających na zdrowy styl życia. Kobiety maoryskie po menopauzie w górnym tercylu HLIS miały o 53% niższe ryzyko raka piersi (OR 0,47, 95% CI 0,23-0,94) w porównaniu z dolnym tercylem. Badanie przeprowadzono populacyjnie, z grupą kontrolną dobraną pod względem pochodzenia etnicznego i 5-letnich przedziałów wiekowych, z wykorzystaniem regresji logistycznej stratyfikowanej według statusu menopauzalnego.
Autorzy: AH Eliassen, Alison Kirk, Alistair Thompson, Annie S Anderson, AS Anderson, AS Anderson, B Fisher, C Emslie, CL Craig, DG Evans, E Broadbent, EO Fourkala, Graham Brennan, Hilary Dobson, IK Larsen, J Ahn, J Ritchie, Jacqueline Sugden, K Hunt, L Roe, LM Morimoto, M Macleod, Maureen Macleod, Nanette Mutrie, R Schwarzer, RL Prentice, Ronan E O’Carroll, S Caswell, S Michie, S Michie, SA Eccles, Sally Wyke, Shaun Treweek, SU Dombrowski, T Byers, TA Hastert
Opublikowano: 1 stycznia 2014
To badanie RCT (n=80 uczestników, 65 ukończyło 3-miesięczny okres obserwacji) wykazało istotne różnice między grupami na korzyść interwencji zarówno pod względem aktywności fizycznej, jak i czasu spędzonego w pozycji siedzącej. Trzymiesięczny program ActWell koncentrował się na masie ciała, aktywności fizycznej i spożyciu alkoholu u kobiet w wieku 58 ± 5,6 lat uczestniczących w rutynowych badaniach przesiewowych w kierunku raka piersi. Wskaźnik retencji wyniósł 81%, a program został wysoko oceniony przez uczestniczki, a 70% z nich zadeklarowało, że go poleci. Badanie przeprowadzono w dwóch placówkach NHS Scottish Breast Screening Programme w okresie od czerwca 2013 r. do stycznia 2014 r.
Autorzy: Coleman, R. E., Crank, Helen, Daley, A. J., Mutrie, N., Powers, H. J., Saxton, John, Scott, E. J., Woodroofe, Nicola
Opublikowano: 1 stycznia 2014
W randomizowanym, kontrolowanym badaniu z udziałem 85 kobiet z nadwagą, przeprowadzonym w okresie od 3 do 18 miesięcy po leczeniu we wczesnym stadium raka piersi, sześcomiesięczna interwencja obejmująca trzy sesje ćwiczeń pod nadzorem tygodniowo oraz dietę o obniżonej kaloryczności i opartą na zdrowych produktach znacząco zmniejszyła objawy depresyjne w porównaniu ze standardową opieką (skorygowana średnia różnica −3,12, 95% CI od −1,03 do −5,26, P = 0,004). Interwencja również znormalizowała dobowy rytm wydzielania kortyzolu w ślinie, przy czym zaobserwowano znaczący wzrost poziomu kortyzolu rano po 6 miesiącach (P < 0,04), co wskazuje na poprawę regulacji osi podwzgórze-przysadka-nadnercza. U kobiet z grupy kontrolnej stwierdzono wyższe całkowite stężenie leukocytów, neutrofili i limfocytów (P ≤ 0,05), natomiast liczba komórek NK (P = 0,46), cytotoksyczność komórek NK (P = 0,85) oraz proliferacja limfocytów (P = 0,11) nie różniły się między grupami.
W badaniu typu „przypadek-kontrola”, które objęło 472 pacjentki z rakiem piersi i 464 osoby z grupy kontrolnej wśród Japończyków, stwierdzono istotny związek między regularną aktywnością fizyczną w czasie wolnym a zmniejszonym ryzykiem raka piersi, co potwierdziły wielowymiarowe analizy regresji logistycznej (p < 0,05). Wśród osób posiadających allel rs2046210 zwiększający ryzyko (OR na jeden allel = 1,37 [95% CI: 1,11–1,70] dla raka piersi), aktywność fizyczna w czasie wolnym wiązała się z istotnie zmniejszonym ryzykiem, co wskazuje, że aktywność fizyczna może przeciwdziałać genetycznej predyspozycji związanej z regionem genu ESR1.
Ponad 100 międzynarodowych ekspertów w dziedzinie raka piersi, reprezentujących dyscypliny kliniczne, naukowe i medyczne, wskazało aktywność fizyczną jako kluczowy element profilaktyki raka piersi. Wśród 10 największych luk badawczych zawartych w oświadczeniu konsensusu, luka numer 2 dotyczy w szczególności zrozumienia, jak wdrażać zrównoważone zmiany stylu życia, w tym aktywność fizyczną jako strategię chemioprewencyjną. Grupa tematyczna ds. ryzyka i profilaktyki, jeden z 9 paneli ekspertów biorących udział w analizie, nadała priorytet ćwiczeniom, obok diety i kontroli masy ciała, jako skutecznym interwencjom, których rola w redukcji ryzyka raka piersi jest potwierdzona dowodami naukowymi.
Autorzy: Arceo Guzmán, Mario Enrique, De La Cruz Vargas, Jhony Alberto, Héctor Lorenzo, Ocaña Servín
Opublikowano: 1 listopada 2010
Badanie typu „przypadek-kontrola” przeprowadzone na grupie 168 Meksykanek (84 osoby z rozpoznaną chorobą, 84 osoby z grupy kontrolnej), z podziałem na kategorie wiekowe i w zależności od miejsca zamieszkania w Acapulco i Toluce (od marca 2009 do marca 2010 roku). Wykazano, że regularna aktywność fizyczna ma działanie ochronne, co potwierdza współczynnik ryzyka (OR) wynoszący 0,39 (95% CI 0,18–0,84, p<0,017) w analizie wieloczynnikowej, wskazując na zmniejszenie ryzyka raka piersi o 61% u kobiet prowadzących aktywny tryb życia. Analiza dwuwymiarowa również potwierdziła tendencję do działania ochronnego (OR 0,71, 95% CI 0,17–0,62).
W badaniu kohortowym populacyjnym obejmującym 287 pacjentek z rakiem piersi w południowo-wschodnim Queensland w Australii oceniano aktywność fizyczną i jakość życia związaną ze zdrowiem (HRQoL) co trzy miesiące, od 6 do 18 miesięcy po operacji. Aktywność fizyczną mierzono za pomocą kwestionariusza Behavioral Risk Factor Surveillance System i przypisano wartości ekwiwalentu metabolicznego (MET). HRQoL mierzono za pomocą kwestionariusza Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast (FACTB+4). Aktywne uczestniczki wykazały istotnie lepszą HRQoL w porównaniu z uczestniczkami nieaktywnymi (p<0,05). Wiek wpływał na związek między aktywnością fizyczną a korzyściami HRQoL, a wyniki wskazują, że niektóre grupy kobiet są bardziej narażone na długotrwałe siedzący tryb życia i mogą wymagać ukierunkowanych interwencji.
Autorzy: Allender, Steven, Foster, Charles, Rayner, Mike, Scarborough, Peter
Opublikowano: 1 kwietnia 2007
Przeprowadzono analizę ekonomiczną wpływu stanu zdrowia populacji Wielkiej Brytanii, wykorzystując metodologię Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) dotyczącą globalnego obciążenia chorobami, w celu obliczenia kosztów związanych ze śmiertelnością i zachorowalnością wynikających z braku aktywności fizycznej. Rak piersi został uwzględniony wśród pięciu chorób, dla których ustalono udziały populacyjne związane z brakiem aktywności fizycznej. We wszystkich pięciu przypadkach brak aktywności fizycznej odpowiadał za 3% utraconych skorygowanych lat życia w Wielkiej Brytanii w 2002 roku oraz za szacunkowe 1,06 miliarda funtów bezpośrednich kosztów dla NHS (Narodowej Służby Zdrowia). W momencie przeprowadzenia analizy tylko 25% kobiet spełniało rządowe zalecenia dotyczące aktywności fizycznej.
W badaniu typu „przypadek-kontrola”, obejmującym 257 przypadków raka piersi i 565 osób z grupy kontrolnej, oceniano poziom aktywności sportowej w ciągu życia przy użyciu ważonej częstotliwości wyrażonej w jednostkach MET (metabolicznych ekwiwalentach zużycia energii). U kobiet aktywnych fizycznie odnotowano OR wynoszący 0,49 (95% CI: 0,35-0,69) w porównaniu z kobietami nieaktywnymi. Analiza zależności dawka-odpowiedź wykazała, że rosnące tercyle aktywności sportowej dawały wartości OR wynoszące odpowiednio 1,00 (grupa referencyjna), 0,50 (95% CI: 0,33-0,76) i 0,44 (95% CI: 0,28-0,64), przy czym zaobserwowano istotny trend (P-trend = 0,000). Ochronne działanie pozostawało spójne w modelach uwzględniających stratyfikację według BMI, wieku wystąpienia pierwszej miesiączki, wieku w czasie pierwszej pełnej ciąży, spożycia warzyw i owoców oraz doświadczeń związanych ze stresem. Wykorzystano wielowymiarową regresję logistyczną w celu kontrolowania czynników zakłócających i przeprowadzono pełną ocenę modyfikacji efektu.
W badaniu kohortowym, które objęło 4345 kobiet zdiagnozowanych z powodu raka piersi w latach 1995–2008 na obszarze zatoki San Francisco i które kontynuowano do 2009 roku, stwierdzono, że kobiety prowadzące siedzący tryb życia miały o 22% wyższe ryzyko śmierci z jakiejkolwiek przyczyny w porównaniu z kobietami najbardziej aktywnymi fizycznie. Poziom aktywności fizycznej oceniano za pomocą kwestionariusza, który mierzył umiarkowaną i intensywną aktywność rekreacyjną w ciągu 3 lat przed diagnozą. Przeżywalność oceniano przy użyciu wielowymiarowych modeli Coxa uwzględniających proporcjonalne zagrożenia oraz korygujących czynniki na poziomie sąsiedztwa i indywidualnym. Niższy status społeczno-ekonomiczny w danym obszarze był niezależnie związany z gorszym ogólnym przeżywalnością (p dla trendu = 0,02).
Zobacz źródło →