Bloeddrukmeting thuis

In een op de totale bevolking gebaseerde cohortstudie met 9.061 deelnemers (gemiddelde leeftijd 63,9 jaar, 60,1% vrouwen), die gedurende 75.354 persoonsjaren werden gevolgd, bleek het ontbreken van hoge bloeddruk in combinatie met niet-roken en een gezond gewicht te leiden tot een gemiddelde vertraging van 9,0 jaar (95%-betrouwbaarheidsinterval: 6,3–11,6) in de leeftijd waarop de eerste symptomen van een chronische ziekte optraden. Deelnemers zonder deze drie risicofactoren hadden een gemiddeld 6,0 jaar langere levensverwachting (95%-betrouwbaarheidsinterval: 5,2–6,8) en brachten 21,6% van hun resterende leven door met chronische ziekten, in vergelijking met 31,8% voor degenen die alle drie de risicofactoren hadden. Dit betekent een verkorting van de periode waarin ze last hebben van chronische ziekten met 2 jaar.

Bron bekijken →

In een groep van 79.376 personen van 80 jaar en ouder die werden behandeld voor hypertensie in de eerstelijnszorg in Engeland (Clinical Practice Research Datalink), had 13,1% een systolische bloeddruk (SBD) lager dan 135 mmHg. Deze groep vertoonde een significant hogere sterftegraad dan de referentiegroep (SBD 145–154 mmHg), met een Cox-hazardratio van 1,25 (95% BI 1,19–1,31), wat overeenkomt met één extra overlijden per 12,6 deelnemers. Het verhoogde sterfterisico bleef consistent gedurende zowel de korte als de lange termijn en bleef bestaan na correctie voor diastolische bloeddruk. De incidentie van hartfalen was ook hoger bij personen met een SBD lager dan 125 mmHg in vergelijking met de referentiegroep.

Bron bekijken →

In het position paper van de ESC uit 2016 wordt arteriële hypertensie aangewezen als een van de meest voorkomende cardiovasculaire complicaties van kankerbehandeling, met name bij gebruik van remmers van de VEGF-signaalroute (paragraaf 2.5). De richtlijn vermeldt dat hypertensie zich voordoet bij maximaal 11-45% van de patiënten die behandeld worden met bevacizumab en andere VEGF-remmers, waarbij in 2-20% van de gevallen sprake is van graad 3-4 hypertensie. Het document beveelt aan om de bloeddruk te controleren voor, tijdens en na behandeling met deze middelen, met wekelijkse controle gedurende de eerste cyclus en daarna minstens elke 2-3 weken. Vroege detectie door middel van monitoring maakt tijdige interventie mogelijk en kan het stopzetten van de behandeling voorkomen.

Bron bekijken →

In deze gerandomiseerde, gecontroleerde studie met 48 poliklinische patiënten met ochtendhypertensie (gedefinieerd als zelfgemeten systolische bloeddruk thuis van ≥135 mmHg), werden patiënten gerandomiseerd naar behandeling met losartan/hydrochloorothiazide (n=26) of een hoge dosis ARB (n=22). Na 3 maanden vertoonde de combinatietherapiegroep een significant grotere daling van zowel de systolische als de diastolische bloeddruk thuis in vergelijking met de groep die alleen een hoge dosis ARB kreeg (p<0,05 voor beide). De studie toont aan dat het monitoren van de ochtendbloeddruk thuis effectief patiënten met onvoldoende gecontroleerde hypertensie identificeert en de respons op de behandeling volgt, onafhankelijk van bloeddrukmetingen in de spreekkamer.

Bron bekijken →

Bij 33.372 deelnemers die werden ingedeeld volgens de aangepaste richtlijnen van de ESH-ESC uit 2003, bleek er een lineair verband te bestaan tussen bloeddruk en het aantal gevallen van hart- en vaatziekten en sterfte gedurende een periode van ongeveer 10 jaar. De populatieattributie (PAF) voor milde hypertensie was hoger dan die voor matige tot ernstige hypertensie, wat betreft het totale aantal beroertes bij zowel mannen als vrouwen. Als alle gradaties van hypertensie (van normaal tot ernstig) zouden worden geëlimineerd, zou dit 38% van de totale sterfte aan hart- en vaatziekten bij mannen en 36% bij vrouwen voorkomen. Er werden in totaal 182 gevallen van coronaire hartziekte en 120 sterfgevallen door coronaire hartziekte geregistreerd, naast 943 gevallen van beroerte, wat het geleidelijke cardiovasculaire risico over het gehele spectrum van bloeddruk bevestigt.

Bron bekijken →

Dit consensusdocument van ACCF/AHA, onderschreven door tien beroepsverenigingen waaronder het American College of Physicians en de European Society of Hypertension, behandelt de algehele behandeling van hypertensie bij ouderen. Het thuis meten van de bloeddruk wordt erkend als een belangrijk hulpmiddel om de werkelijke bloeddruk buiten de klinische setting te bepalen, met name relevant bij oudere patiënten die wisselende metingen kunnen ervaren.

Bron bekijken →

Het Hong Kong Reference Framework benadrukt de zelfredzaamheid van de patiënt bij het beheersen van hypertensie. Het kerndocument beschrijft principes variërend van primaire preventie tot zelfmanagement door de patiënt. Het framework pakt het probleem van de 'regel van de helften' aan: uit de Hong Kong Population Health Survey van 2003-2004 bleek dat slechts 44,5% van de mensen met hoge bloeddruk een diagnose had gekregen. Een enquête onder huisartsen in Hongkong wees uit dat slechts 30% een behandeling zou starten bij een bloeddruk van >140/90, en dat streefwaarden voor de systolische bloeddruk <140 en diastolische bloeddruk <90 respectievelijk slechts door 26% en 47% van de artsen werden gehanteerd.

Bron bekijken →

Een diagnostische nauwkeurigheidsstudie bij 33 kankerpatiënten in het Kankerinstituut van São Paulo valideerde de Missouri-aneroid-sfigmomanometer ten opzichte van een kwik-sfigmomanometer, volgens het protocol van de Europese Vereniging voor Hypertensie. Drie onafhankelijke waarnemers voerden negen opeenvolgende metingen per patiënt uit. Het gemiddelde verschil tussen de aneroid- en kwikmetingen bedroeg 0,62 mmHg (SD=4,53) voor de systolische bloeddruk en 0,06 mmHg (SD=6,57) voor de diastolische bloeddruk. Het apparaat doorstond alle drie de fasen van het ESH-protocol voor zowel systolische als diastolische metingen. Er werd geen significant verband gevonden tussen de verschillen in metingen en geslacht, leeftijd, lichaamsmasindex of armomtrek, wat betrouwbare nauwkeurigheid over verschillende patiëntkenmerken aantoont.

Bron bekijken →