Gewichtsverlies

In deze gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie met 2539 volwassenen met obesitas of overgewicht (BMI ≥30 of ≥27 kg/m² met complicaties) lieten deelnemers die in 72 weken tot 20,9% gewicht verloren een daling van het serumurinezuur zien van -0,69 tot -0,95 mg/dL, vergeleken met -0,18 mg/dL bij de placebogroep (alle P < 0,001). Mediatieanalyse toonde aan dat gewichtsverlies 72,7% van de daling van het serumurinezuur verklaarde. Het urinezuurverlagende effect was consistent, ongeacht de BMI-waarden bij aanvang (P = 0,362) of de kwartielen van het urinezuurniveau bij aanvang (P = 0,610). Dit wijst erop dat gewichtsverlies het risico op jicht verlaagt bij alle startgewichten en urinezuurniveaus.

Bron bekijken →

Bij dit gemeenschapsonderzoek onder 56 deelnemers werd bij 42,9% (24 personen) een verhoogd risico op jicht vastgesteld vanwege overgewicht of obesitas. Opvallend is dat ditzelfde percentage (42,9%, 24 deelnemers) ook verhoogde urinezuurwaarden vertoonde bij laboratoriumonderzoek. De studie identificeerde obesitas als een van de zes belangrijkste beïnvloedbare risicofactoren voor de ontwikkeling van jicht.

Bron bekijken →

In deze prospectieve cohortstudie van 3 jaar met 1164 volwassenen met jicht (gemiddelde leeftijd 65,6 ± 12,5 jaar, 84% mannen) werden met behulp van latente klasse-groeianalyse zes verschillende trajectklassen voor jichtaanvallen geïdentificeerd. De trajectklasse 'frequent en persistent' (n=95) had het hoogste percentage leden met obesitas in vergelijking met de andere trajectklassen. Deze klasse vertoonde gedurende de gehele follow-up van 36 maanden een consistent hoge frequentie van jichtaanvallen, terwijl de 'infrequent' klasse (n=349) betere resultaten liet zien.

Bron bekijken →

In deze prospectieve cohortstudie van 3 jaar met 1164 jichtpatiënten (gemiddelde leeftijd 65,6 ± 12,5 jaar, 84% mannen) werden met behulp van latente klasse-groeianalyse zes verschillende aanvalspatronen geïdentificeerd. De klasse 'frequent en persistent' (n=95) had het hoogste percentage leden met obesitas in vergelijking met de andere aanvalspatronen. Deze klasse had de slechtste uitkomsten met een continu hoge aanvalsfrequentie gedurende 36 maanden. De klasse 'infrequent' (n=349), die betere uitkomsten had, vertoonde lagere obesitaspercentages. Deze bevindingen uit 20 huisartsenpraktijken suggereren dat obesitas een beïnvloedbare risicofactor is die samenhangt met een ongunstig verloop van jichtaanvallen.

Bron bekijken →

De ACR-richtlijn voor jicht uit 2020 omvat gewichtsbeheer als onderdeel van de leefstijlaanbevelingen, ontwikkeld met behulp van de GRADE-methodologie voor het beoordelen van de zekerheid van het bewijs. De systematische review behandelde 9 PICO-vragen specifiek gericht op leefstijlstrategieën bij patiënten met jicht. Het expertpanel, het stempanel en het patiëntenpanel hebben allen bijgedragen aan de uiteindelijke aanbevelingen, die de nadruk leggen op concrete leefstijlaanpassingen voor een alomvattende behandeling van jicht.

Bron bekijken →

De systematische review onderzocht BMI, taille- en borstomtrek, taille-heupverhouding en gewichtsverandering als risicofactoren voor het ontstaan van jicht in 33 cohortstudies. Van de 20 studies (60,6%) die risicofactoren rechtstreeks vergeleken op basis van geslacht, lieten metingen van de adipositas een vergelijkbare risicoverhoging zien bij zowel mannen als vrouwen. Deze antropometrische factoren werden consistent geassocieerd met de ontwikkeling van jicht in cohortstudies uit de algemene bevolking en de eerstelijnszorg, die tot maart 2019 werden onderzocht.

Bron bekijken →

De richtlijn van de British Society for Rheumatology (bewijsniveau III, aanbevelingssterkte 92%) beveelt aan dat bij patiënten met overgewicht een dieetaanpassing moet worden aangemoedigd om een geleidelijke gewichtsvermindering te bereiken en dit gewicht vervolgens te behouden. Dieet en lichaamsbeweging moeten met alle patiënten met jicht worden besproken. De richtlijn benadrukt een individuele aanpak waarbij rekening wordt gehouden met comorbiditeiten en gelijktijdig gebruikte medicatie.

Bron bekijken →

Deze uitgebreide overzichtsstudie analyseerde 57 artikelen met 144 meta-analyses van observationele studies die 76 unieke uitkomsten onderzochten, plus Mendeliaanse randomisatiestudies die het causale verband tussen een hoog serumurinezuurgehalte en jicht bevestigden. Vijf associaties werden in de observationele meta-analyses als zeer suggestief geclassificeerd, waaronder hartfalen, hypertensie, diabetes, chronische nierziekte en sterfte door coronaire hartziekten – aandoeningen die vaak samengaan met obesitas. Gewichtsbeheersing pakt de metabolische factoren aan die bijdragen aan een verhoogd serumurinezuurgehalte.

Bron bekijken →

De richtlijnen van het 3e Initiatief zijn ontwikkeld door middel van een systematische literatuurstudie en consensus onder 78 internationale reumatologen uit 14 landen. De overeenstemmingsscores varieerden van 8,1 tot 9,2 (gemiddeld 8,7/10). Er werden tien aanbevelingen geformuleerd met betrekking tot diagnose en behandeling, waarvan zes verschillende behandelingsaspecten behandelen. Twee onafhankelijke beoordelaars verzamelden gegevens en beoordeelden het risico op bias aan de hand van doorzochte databases, waaronder Medline, Embase en Cochrane CENTRAL. De aanbevelingen benadrukken het belang van het aanpakken van beïnvloedbare cardiovasculaire en metabole risicofactoren, waaronder gewichtsbeheersing voor jichtpatiënten met overgewicht of obesitas.

Bron bekijken →

Deze klinische richtlijn is opgesteld door 78 reumatologen uit 14 landen met behulp van een systematische literatuurstudie. Er werd gezocht in Medline, Embase, Cochrane CENTRAL en recente abstracts van EULAR/ACR-bijeenkomsten (2010-2011). Elke aanbeveling werd beoordeeld op basis van het bewijsniveau, waarbij leefstijlaanpassingen, waaronder gewichtsbeheersing, werden opgenomen in de zes op management gerichte aanbevelingen. Het expertpanel toonde een sterke consensus met overeenstemmingsscores variërend van 8,1 tot 9,2 (gemiddeld 8,7 op een schaal van 10 punten), waarmee gewichtsverlies als een op bewijs gebaseerde interventie werd gevalideerd.

Bron bekijken →

Het ontwikkelingsproces van de SIR-richtlijn omvatte systematische bewijsverzameling over niet-farmacologische interventies bij jicht. Via een Delphi-consensusmethode identificeerde het multidisciplinaire panel prioritaire onderzoeksvragen, waaronder leefstijlaanpassingen. De 12 oorspronkelijke EULAR-stellingen werden vertaald, aangepast en bijgewerkt op basis van de bevindingen van de systematische review. De richtlijn behandelt expliciet de rol van voeding bij de behandeling van jicht, en gewichtsbeheersing is een integraal onderdeel van de voedingsinterventie. Waar beschikbaar werden gegevens uit gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT's) over leefstijlinterventies geëvalueerd, waarbij de sterkte van de aanbevelingen werd gemeten met behulp van de gestandaardiseerde EULAR-methodologie, inclusief ordinale en visuele analoge schalen.

Bron bekijken →

Deze case-controlstudie met 98 jichtpatiënten en 98 controlepersonen toonde aan dat centrale obesitas een significante risicofactor is voor jichtartritis, met een odds ratio van 3,04 (95% CI: 1,66-5,55). Het betrouwbaarheidsinterval, dat volledig boven 1,0 ligt, bevestigt een statistisch significant drievoudig verhoogd risico op jicht bij mensen met centrale obesitas in vergelijking met mensen zonder.

Bron bekijken →

De klinische richtlijn identificeert obesitas, samen met hypertensie, metabool syndroom, diabetes mellitus type 2 en chronische nierziekte, als comorbiditeiten die hyperurikemie bevorderen en hebben bijgedragen aan de toegenomen prevalentie van jicht in de afgelopen decennia. De richtlijn beveelt expliciet patiëntenvoorlichting over leefstijlveranderingen aan als een essentiële therapeutische maatregel, naast voedingsvoorlichting en de behandeling van comorbiditeiten, om de streefwaarden voor serumuraat onder de 6 mg/dl te bereiken.

Bron bekijken →

Deze systematische review identificeerde het advies om af te vallen als een preventieve interventie tegen jicht bij patiënten met eerdere acute aanvallen. De review doorzocht meerdere databases, waaronder Medline, Embase en The Cochrane Library, tot juni 2008 en vond 21 systematische reviews, gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT's) of observationele studies die voldeden aan de inclusiecriteria. Aangezien jicht 5% van de mannen en 1% van de vrouwen treft, met een recidiefkans tot 80% binnen 3 jaar, vormt gewichtsbeheersing een belangrijke beïnvloedbare risicofactor. De kwaliteit van het bewijs voor deze en andere leefstijlinterventies werd beoordeeld aan de hand van de GRADE-criteria.

Bron bekijken →