Zichtbare gewrichtsbulten

Bij 444 jichtpatiënten zonder diabetes bij aanvang van het onderzoek, die prospectief gedurende een mediane periode van 5,66 jaar werden gevolgd, bleek de aanwezigheid van tophi een onafhankelijke voorspellende factor te zijn voor de ontwikkeling van diabetes mellitus type 2. Multivariabele analyse toonde een odds ratio van 2,61 (95% CI: 1,50–4,54; p=0,001) voor diabetes mellitus type 2 bij patiënten met tophi vergeleken met patiënten zonder tophi. Van de totale cohort ontwikkelde 24,3% (108 patiënten) diabetes tijdens de follow-up, waarbij jicht met tophi een 2,6 keer hoger risico met zich meebracht.

Bron bekijken →

Bij 444 jichtpatiënten die prospectief gedurende 2-8 jaar werden gevolgd, bleken subcutane tophi aanwezig te zijn bij 59,3% van de patiënten die type 2 diabetes ontwikkelden, vergeleken met slechts 30,0% van degenen die diabetesvrij bleven (p=0,001). Logistische regressieanalyse bevestigde de aanwezigheid van tophi als een onafhankelijke risicofactor voor het ontwikkelen van type 2 diabetes, waarmee zichtbare tekenen van ongecontroleerde jicht in verband werden gebracht met metabole complicaties.

Bron bekijken →

Deze cohortstudie onder 100 patiënten met bewezen jichtkristallen toonde aan dat patiënten met tophi een strengere streefwaarde voor plasma-uraat nodig hebben van <5 mg/dl (<0,30 mmol/l) in vergelijking met <6 mg/dl (<0,36 mmol/l) voor patiënten zonder tophi. Van de 85 overlevende patiënten die 24 maanden werden gevolgd, bereikte slechts 26% de streefwaarde voor uraat, 39% haalde de streefwaarde niet en bij 35% werd de uraatwaarde niet gecontroleerd. Betere resultaten werden geassocieerd met voortgezette behandeling in de reumatologiekliniek, wat aangeeft dat de aanwezigheid van tophi gespecialiseerde follow-up rechtvaardigt.

Bron bekijken →

In deze retrospectieve case-controlstudie onder 1451 jichtpatiënten van een reumatologiepraktijk van de Veterans Administration (VA), hadden patiënten met palpabele tophi bij aanvang significant verhoogde serumuraatspiegels (10,6 mg/dL versus 7,6 mg/dL bij de controlegroep, P < 0,0001). Tophi waren aanwezig bij 10 van de 13 patiënten (77%) in de hoogrisicogroep, vergeleken met 16 van de 52 controlepatiënten (31%), P = 0,003. Factoranalyse wees uit dat palpabele tophi bij aanvang de sterkste voorspeller waren van de ernst van de ziekte. De groep met tophi en verhoogde uraatspiegels vertoonde een hogere mortaliteit door alle oorzaken (6/13 versus 7/52, relatief risico 3,43, 95% CI 1,39-8,48, P = 0,0076), hoewel de mortaliteit meer werd toegeschreven aan bijkomende comorbiditeiten dan aan de behandeling.

Bron bekijken →