Gewichtsbeheersing

Van de 288.802 deelnemers aan de UK Biobank (gemiddelde leeftijd 56,2 jaar, bij aanvang geen kanker) die gedurende gemiddeld 8,2 jaar werden gevolgd, vertoonde de verkorte WCRF/AICR-score – die onder meer het lichaamsgewicht, de fysieke activiteit, het dieet en het alcoholgebruik omvat – de sterkste inverse relatie met baarmoederkanker van alle bestudeerde soorten kanker. Elke toename van 1 punt ging gepaard met een risicovermindering van 21% (HR 0,79; 95%-BI 0,73–0,86). Dit was het grootste effect dat werd waargenomen bij negen specifieke soorten kanker, waarbij significante verbanden werden aangetoond in multivariabele Cox-regressiemodellen.

Bron bekijken →

In deze Italiaanse case-controlstudie, uitgevoerd in een ziekenhuis en waarin 454 gevallen van baarmoederkanker en 908 controlegroepen met vergelijkbare leeftijd werden onderzocht (1992-2006), bleek dat het naleven van de aanbevelingen van WCRF/AICR, waaronder het beheersen van de BMI, omgekeerd gecorreleerd was met het risico op baarmoederkanker. Vrouwen in het kwartiel met de hoogste score voor naleving hadden een oddsratio (OR) van 0,42 (95% betrouwbaarheidsinterval 0,30-0,61), wat neerkomt op een risicovermindering van 58%, waarbij een significante trend zichtbaar was: hoe beter de aanbevelingen werden nageleefd, hoe lager het risico. De beschermende werking was vooral sterker bij vrouwen met een normaal gewicht in vergelijking met vrouwen met overgewicht of obesitas.

Bron bekijken →

In de NOWAC-prospectieve cohortstudie onder 96.869 Noorse vrouwen bleek elke toename van één punt op de Healthy Lifestyle Index geassocieerd te zijn met een 7% lager risico op endometriumkanker na de menopauze (HR 0,93, 95%-BI: 0,91–0,95). De HLI omvatte BMI, lichamelijke activiteit, roken, alcoholgebruik en voeding, waarbij elk van deze factoren werd beoordeeld op een schaal van 0 tot 4 (op een totale schaal van 0 tot 20). Cox-regressiemodellen met proportionele risico's en meervoudige imputatie bevestigden een statistisch significante lineaire inverse relatie.

Bron bekijken →

Deze systematische review onderzocht de afzonderlijke en gecombineerde effecten van lichaamsgewicht en lichamelijke activiteit op het risico op kanker, aan de hand van verschillende epidemiologische studies. Obesitas bleek een positieve samenhang te vertonen met het aantal gevallen van baarmoederkanker bij vrouwen. Toen de hypothese dat ‘overgewicht niet per se leidt tot gezondheidsproblemen’ werd getoetst door formele interactietermen tussen lichaamsvet en lichamelijke activiteit te evalueren, bleek er geen bewijs voorhanden dat een hoge mate van fitheid het risico op baarmoederkanker als gevolg van obesitas vermindert of elimineert. De resultaten ondersteunen de conclusie dat het handhaven van een gezond lichaamsgewicht onafhankelijk noodzakelijk is om het risico op baarmoederkanker te verlagen en dat dit niet kan worden vervangen door alleen lichamelijke activiteit.

Bron bekijken →

De werkgroep van het IARC-handboek heeft meer dan 1000 epidemiologische studies beoordeeld en concludeerde dat er voldoende bewijs is dat een gebrek aan overmatig lichaamsvet het risico op baarmoederkanker verlaagt, met name voor type 1 baarmoederkanker. Er werd een sterk verband tussen dosis en effect vastgesteld: de relatieve risico's waren ongeveer 1,5 bij overgewicht (BMI 25,0–29,9), 2,5 bij obesitas graad 1 (BMI 30,0–34,9), 4,5 bij obesitas graad 2 (BMI 35,0–39,9) en 7,1 (95% BI, 6,3–8,1) bij obesitas graad 3 (BMI ≥40,0) in vergelijking met een normale BMI. Bij vrouwen die hormoontherapie ondergingen, was het verband tussen overmatig lichaamsvet en de aandoening minder sterk. Naar schatting werden wereldwijd in 2013 4,5 miljoen sterfgevallen veroorzaakt door overgewicht en obesitas, waarbij de kankerlast als gevolg van obesitas tot 9% van de totale kankerlast onder vrouwen in Noord-Amerika, Europa en het Midden-Oosten uitmaakte.

Bron bekijken →

In de Zweedse cohort van ongeveer 60.000 vrouwen was het verband tussen cadmium en baarmoederkanker sterker bij slanke en normaalgewichtige vrouwen (52% verhoogd risico in de hoogste tertiel van cadmiumwaarden) dan in de totale populatie (39% toename). Vrouwen die nooit gerookt hadden, een normale BMI hadden en niet blootgesteld waren aan exogene oestrogenen, en gedurende 10 jaar consequent hoge hoeveelheden cadmium via hun voeding binnenkregen, vertoonden een 2,9 keer verhoogd risico op baarmoederkanker. Dit patroon suggereert dat bij vrouwen met een lagere algehele oestrogeenbelasting (normale BMI, geen hormoontherapie) de oestrogeen-imiterende effecten van cadmium sterker worden, waardoor gewichtsbeheersing relevant wordt voor het aanpassen van dit risicomechanisme.

Bron bekijken →