Gewichtsbeheersing

Een systematisch overzicht en meta-analyse van 124 observationele studies (85 publicaties) toonde een niet-lineair omgekeerd verband aan in de vorm van een omgekeerde J tussen de BMI na diagnose en de uitkomsten bij darmkanker, waarbij het laagste punt zich bevond bij een BMI van 28 kg/m². Vergeleken met dit laagste punt werd een BMI van 38 kg/m² geassocieerd met een 23% hogere algehele sterfte, een 26% hogere sterfte als gevolg van darmkanker en een 24% hoger risico op terugkeer van kanker of een slechtere ziektevrije overleving. Het CUP Global Expert Committee beoordeelde alle verbanden als beperkt vanwege mogelijke omgekeerde causaliteit, verstorende factoren en selectiebias.

Bron bekijken →

Systematische review en meta-analyse van 124 observationele studies (85 publicaties) met een niet-lineaire meta-analyse op basis van willekeurige effecten. Er werd een omgekeerd J-vormig verband vastgesteld tussen de BMI na diagnose en de uitkomsten bij darmkanker, waarbij het laagste punt zich bevond bij een BMI van 28 kg/m². In vergelijking met dit laagste punt bleek een BMI van 18 kg/m² geassocieerd te zijn met een 60% hogere algehele sterfte, een 95% hogere sterfte door darmkanker en een 37% hoger risico op terugkeer van de kanker. Een BMI van 38 kg/m² bleek geassocieerd te zijn met een 23% hogere algehele sterfte, een 26% hogere sterfte door kanker en een 24% hoger risico op terugkeer van de kanker. Het panel van experts beoordeelde alle verbanden als beperkt vanwege mogelijke omgekeerde causaliteit, verstorende factoren en selectiebias.

Bron bekijken →

Een systematisch onderzoek waarin de afzonderlijke en gecombineerde effecten van lichaamsgewicht en lichamelijke activiteit op het risico op kanker werden beoordeeld in verschillende epidemiologische studies, toonde een consistent positief verband aan tussen obesitas en het voorkomen van darmkanker. Dit verband was sterker bij mannen dan bij vrouwen. Toen de interactie tussen lichaamsvetpercentage en lichamelijke activiteit formeel werd geanalyseerd, werd er geen statistisch significant effect gevonden op het voorkomen van darmkanker, wat aangeeft dat de hypothese ‘dik maar fit’ niet opgaat. Het risico op darmkanker als gevolg van obesitas werd niet verminderd of weggenomen door een hoog niveau van lichamelijke activiteit of cardiovasculaire conditie, wat bevestigt dat gewichtsbeheersing onafhankelijk noodzakelijk is om het risico te verlagen.

Bron bekijken →

Van de 4500 volwassenen tussen de 50 en 80 jaar zonder eerdere neoplasieën hadden degenen die op 21-jarige leeftijd obees waren (BMI ≥ 30) en dit tijdens het onderzoek nog steeds waren, een oddsratio van 1,87 (95% BI 1,08–3,23) voor gevorderde colorectale neoplasieën in vergelijking met degenen die gedurende hun volwassen leven een gezond BMI-gewicht behielden. Opmerkelijk is dat het handhaven van overgewicht of simpelweg een toename van de BMI zonder obesitas te bereiken, niet significant geassocieerd was met een verhoogd risico op gevorderde neoplasieën. De BMI en de tailleomtrek op 21-jarige leeftijd en tijdens het onderzoek werden respectievelijk zelf gerapporteerd en gemeten. Veranderingen daarin werden bepaald aan de hand van algemene risicogrenzen, waarbij bekende risicofactoren voor colorectaal kanker in logistische regressiemodellen werden meegenomen.

Bron bekijken →

Meta-analyse van zeven prospectieve cohorten (18.668 mannen, 24.751 vrouwen; gemiddelde leeftijd 62-63 jaar; mediane follow-upduur 12 jaar) met 1.656 gevallen van voor het eerst vastgestelde kanker die verband houdt met obesitas. Per standaarddeviatie toename steeg het risico op colorectale kanker met 16% voor de BMI (HR 1,16), 21% voor de tailleomtrek (HR 1,21), 15% voor de heupomtrek (HR 1,15) en 20% voor de taille-heupverhouding (HR 1,20). De tailleomtrek vertoonde de sterkste individuele associatie met colorectale kanker van alle vier onderzochte antropometrische indicatoren.

Bron bekijken →

De werkgroep van het IARC bevestigde dat er voldoende bewijs is om aan te nemen dat een gezond lichaamsgewicht het risico op darmkanker verlaagt, wat oorspronkelijk in 2002 werd vastgesteld. Meta-analyses en gecombineerde analyses toonden relatieve risico's aan van 1,2 tot 1,5 bij overgewicht en 1,5 tot 1,8 bij obesitas, met een gerapporteerd algeheel relatief risico van 1,3 (95% CI, 1,3–1,4) voor de hoogste BMI-categorie in vergelijking met een normaal BMI. Er werd een significant positief verband tussen dosis en effect waargenomen. Resultaten op basis van de tailleomtrek waren over het algemeen consistent met de gerapporteerde resultaten voor BMI. Wanneer er studies uit verschillende geografische gebieden beschikbaar waren, bleken de resultaten in alle gebieden consistent te zijn. Stratificatie naar geslacht toonde over het algemeen vergelijkbare verhoogde risico's aan bij mannen en vrouwen. Mendel-randomisatiestudies naar darmkanker bevestigden overeenstemming met de bevindingen van observationele cohortstudies en geval-controleonderzoeken, wat de causale interpretatie verder ondersteunde.

Bron bekijken →

Een systematisch overzicht screende 658 artikelen uit de PubMed- en CINAHL-databases, waarbij 30 peer-reviewed onderzoeken die tussen 2004 en 2014 waren gepubliceerd, werden geselecteerd voor een definitieve analyse. Er werd sterk bewijs gevonden dat wijst op een positief verband tussen obesitas in de kindertijd en adolescentie en colorectaal adenoom bij vrouwen en darmkanker bij mannen. Ook werd beperkt bewijs gevonden van een positief verband met darmkanker, zowel bij mannen als bij vrouwen, over alle onderzoeken heen. Het overzicht beschreef het verband tussen obesitas in de kindertijd en darmkanker als een van de meest consistente bevindingen in de 30 opgenomen onderzoeken.

Bron bekijken →

Een cohortonderzoek toonde aan dat vrouwen na de menopauze die nooit hormoontherapie hadden gebruikt, een hoger risico op darmkanker (maar niet op endeldarmkanker) hadden dan vrouwen voor de menopauze van dezelfde leeftijd, sociaal-culturele klasse en met vergelijkbare voedingsgewoonten. Dit verhoogde risico bleef ongeveer 10 jaar na de menopauze bestaan en was beperkt tot slanke vrouwen – een subgroep die gekenmerkt wordt door lagere oestrogeenspiegels na het stoppen van de werking van de eierstokken. De relatie tussen een slank lichaamstype en een verhoogd risico op darmkanker suggereert dat endogene oestrogeenspiegels een beschermende rol spelen, en dat de lichaamscompositie deze relatie tijdens de periode na de menopauze beïnvloedt.

Bron bekijken →