Regelmatige lichaamsbeweging verlaagt het risico op darmkanker met 16 tot 30%, ongeacht welke specifieke aspecten van de ziekte worden onderzocht.
Vijftien onderzoeken – waaronder drie systematische reviews, één meta-analyse, vier gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT’s), vier cohortstudies en aanvullende observationele en interventionele onderzoeken – laten consistent een verband zien tussen lichamelijke activiteit en een lager risico op darmkanker en betere resultaten. Een meta-analyse van 20 onderzoeken toonde een afname van 16% in het risico op darmadenomen (RR 0,84, 95% BI 0,77–0,92), met een afname van 30% voor gevorderde poliepen (RR 0,70). Een casus-controleonderzoek in Hongkong (1.748 deelnemers) toonde een dosisafhankelijk effect aan, waarbij de meest actieve personen tot wel 90% risicoreductie bereikten. De Noorse studie naar vrouwen en kanker schreef 10,8% van de gevallen van darmkanker toe aan gebrek aan lichamelijke activiteit. Bij patiënten met stadium III-darmkanker verhoogde een combinatie van weinig activiteit en overgewicht het risico op terugkeer meer dan twee keer (HR 2,22). De fysieke conditie vóór de operatie voorspelde onafhankelijk het overlevingspercentage (HR 3,31 bij verminderde functie). RCT’s bevestigden dat bewegingsinterventies haalbaar zijn voor mensen die aan kanker hebben overleefd, met meetbare verbeteringen in fysieke functies, geestelijke gezondheid en BMI. Zowel het bewijs voor preventie als voor het bevorderen van een goed herstel ondersteunt regelmatige matige tot intensieve lichamelijke activiteit als een belangrijke levensstijlstrategie tegen darmkanker.
In een onderzoek onder ongeveer 170.000 Noorse vrouwen, de Norwegian Women and Cancer Study, bleek een hogere HLI-score – waarbij rekening werd gehouden met fysieke activiteit, BMI, roken, alcoholgebruik en dieet – samen te hangen met een aanzienlijk lager risico op darmkanker. Bij vrouwen bij wie darmkanker was vastgesteld, vertoonde een hogere HLI-score vóór de diagnose een zwak negatief verband met sterfte. Cox-regressiemodellen werden gebruikt om deze verbanden in de prospectieve cohort te schatten.
In de NOWAC-studie, waarbij gegevens van 35.525 Noorse vrouwen werden verzameld, werd berekend dat 10,8% (95%-betrouwbaarheidsinterval: -0,7% tot 21,0%) van de gevallen van darmkanker toegeschreven kon worden aan een laag niveau van lichamelijke activiteit. Hoewel het betrouwbaarheidsinterval nauwelijks boven nul uitkomt, wijst de puntwaarde erop dat een gebrek aan lichaamsbeweging in belangrijke mate bijdraagt aan het aantal darmkankers. Dit was een van de zeven beïnvloedbare factoren die werden onderzocht met behulp van een parametrisch, stuksgewijs constant risicomodel, waarbij rekening werd gehouden met concurrerend sterfterisico. Deze factoren verklaarden gezamenlijk 46,0% (95%-betrouwbaarheidsinterval: 23,0%-62,4%) van het aantal nieuwe gevallen van darmkanker.
Verschillende epidemiologische studies die in dit systematische overzicht zijn beoordeeld, laten zien dat er een omgekeerd verband bestaat tussen lichamelijke activiteit en cardiorespiratoire fitheid enerzijds en darmkanker en alle soorten kanker samen anderzijds, zowel bij mannen als vrouwen. Het beschermende effect van lichamelijke activiteit op het risico op darmkanker was onafhankelijk van de body mass index (BMI). Echter, een formele evaluatie van de interactie tussen lichaamsgewicht en het niveau van lichamelijke activiteit leverde geen bewijs op dat een hoge mate van fitheid het door overgewicht veroorzaakte kanker risico elimineert. Zowel een gezond gewicht als aanbevolen niveaus van lichamelijke activiteit zijn nodig om de reductie van het risico op darmkanker maximaal te bevorderen.
In de gerandomiseerde en gecontroleerde BeWEL-studie (n=163 deelnemers in de interventiegroep) leidde een combinatie van dieet en fysieke activiteit tot een aanzienlijk grotere gewichtsafname dan bij de controlegroep, na 12 maanden bij volwassen personen met overgewicht en colorectale adenomen. Fysieke activiteit was een belangrijk onderdeel van de interventie, naast aanpassingen in het dieet. Aanvankelijk gaven deelnemers uit minder bevoorrechte milieus (n=58) aanzienlijk minder geld uit aan fysieke activiteit dan deelnemers uit meer bevoorrechte milieus (n=105, p=0,003). Desondanks bereikten beide groepen vergelijkbare verbeteringen in lichaamsgewicht en secundaire resultaten, waaronder cardiovasculaire risicofactoren en het niveau van fysieke activiteit na 12 maanden. Er werden geen significante verschillen tussen de groepen vastgesteld op basis van hun sociaaleconomische status.
Auteurs: Anderson, Annie S., Berg, Jonathan, Dunlop, Jacqueline, Gallant, Stephanie, Macleod, Maureen, Miedzybrodska, Zosia, Mutrie, Nanette, O’Carroll, Ronan E., Stead, Martine, Steele, Robert J. C., Taylor, Rod S., Vinnicombe, Sarah
Gepubliceerd: 1 februari 2018
In deze gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) met 78 deelnemers met een familiegeschiedenis van darmkanker of borstkanker leidde de leefstijlinterventie van 12 weken tot gunstige toenames in fysieke activiteit, gemeten met een versnellingsmeter. Aan het begin van de studie werden gegevens van de versnellingsmeter verzameld bij 84% van de deelnemers en tijdens de follow-up bij 54%. De interventiegroep ontving een gepersonaliseerd programma voor fysieke activiteit, waarbij gebruik werd gemaakt van gedragsveranderingstechnieken zoals motiverende gespreksvoering, actieplannen, copingstrategieën en implementatie-intenties.
Auteurs: Anderson, Boyle, Campbell, Courneya, Courneya, Dignam, Haggar, Haydon, Holmes, Hubbard, Kuiper, Manceau, Martinez, Meyerhardt, Meyerhardt, Morrison, Oliphant, Shafique, Van Blarigan, Vartiainen, Vrieling, World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research
Gepubliceerd: 1 juni 2017
Van de 181 patiënten met niet-gemetastaseerde colorectale kanker die een curatieve operatie ondergingen, had 8,5% fysieke problemen met traplopen tijdens de preoperatieve beoordeling. De fysieke capaciteit had een onafhankelijk effect op de overleving (P<0,05), waarbij patiënten met traploopproblemen een hazard ratio van 3,31 vertoonden voor een slechtere overleving in vergelijking met patiënten zonder problemen. Dit effect was onafhankelijk van leeftijd, BMI en histopathologisch stadium gedurende 480 persoonsjaren follow-up.
Auteurs: Dimitrov, Borislav D, Grocott, Michael PW, Jack, Sandy, Kemp, Graham J, Loughney, Lisa, West, Malcolm A
Gepubliceerd: 16 februari 2017
Niet-gerandomiseerde interventiestudie bij 39 patiënten met lokaal gevorderd rectumcarcinoom (waarvan 27 mannen). Alle deelnemers vertoonden een significante afname in het dagelijkse aantal stappen na chemoradiotherapie (mediaan van 4966 naar 3044, p<0,0001), een vermindering van de actieve energieverbruik (264 versus 154 kcal, p=0,003) en een verandering in MET-waarde (1,3 versus 1,2, p=0,010). Drieëntwintig deelnemers die een trainingsprogramma van zes weken voltooiden, vertoonden een significant verbeterde slaapefficiëntie in vergelijking met tien deelnemers uit de controlegroep die de gebruikelijke behandeling ontvingen (training: 80% naar 78%; controle: 69% naar 76%; p=0,022 tussen de groepen). De duur van de slaap en de tijd dat men in bed lag, verbeterden ook significant in de trainingsgroep (p<0,05). Het actieve energieverbruik (training: 152 naar 434 kcal versus controle: 244 naar 392 kcal) en de MET-waarde (training: 1,3 naar 1,5 versus controle: 1,1 naar 1,5) waren gunstiger voor de trainingsgroep, maar bereikten geen statistische significantie (p>0,05). Alle 23 deelnemers aan het trainingsprogramma voltooiden het programma (100% therapietrouw).
Een systematisch onderzoek doorzocht de databases WEB OF SCIENCE, SCOPUS en SPORTDISCUS tot februari 2016. Er werden 23 volledige artikelen geselecteerd waarin factoren die verband houden met deelname aan fysieke activiteit bij patiënten met darmkanker werden onderzocht. Vier hoofdgroepen van factoren werden geïdentificeerd: sociodemografische factoren, gezondheidsfactoren (ziekte-specifiek en niet-ziekte-specifiek), eerdere ervaringen en voorkeuren, en motiverende factoren. Ondanks het bewijs van fysieke en psychosociale voordelen concludeerde het onderzoek dat de meeste patiënten met darmkanker niet voldoen aan de aanbevolen criteria voor fysieke activiteit. Belangrijke bevorderende factoren in de 23 onderzoeken waren een positieve houding, steun van familie, het vervullen van basispsychologische behoeften en zelfgestuurde motivatie. Belemmerende factoren waren comorbiditeit en het ontvangen van adjuvante therapie met bijbehorende bijwerkingen zoals vermoeidheid en misselijkheid. Het onderzoek concludeerde dat er aangepaste programma's voor fysieke activiteit nodig zijn, waarin motiverende strategieën worden toegepast, voor deze groep patiënten.
Auteurs: Angela M. Craigie, Annie S. Anderson, Martine Stead, Maureen Macleod, Robert J. C. Steele, Stephen Caswell, The BeWEL Team
Gepubliceerd: 1 januari 2015
In deze gerandomiseerde gecontroleerde studie met 329 deelnemers die via het Schotse darmkankeronderzoeksprogramma een colorectaal adenoom hadden, vertoonde de interventiegroep, die voorlichting over voeding en lichaamsbeweging ontving in combinatie met gedragsveranderende technieken, na 12 maanden significant betere resultaten op het gebied van lichamelijke activiteit dan de controlegroep. Aanvankelijk was er weinig bewustzijn van levensstijlrisicofactoren; de gemiddelde kennisscore bedroeg slechts 1,5 uit 6 (SD 1,1, bereik 0–5). Veertig deelnemers (12%) gaven aan geen kennis te hebben van enkele risicofactoren voor darmkanker en 36 (11%) konden specifieke voedings- of activiteitsfactoren niet benoemen. Naar schatting zou 47% van de gevallen van colorectaal kanker kunnen worden voorkomen door middel van een passende levensstijl, waaronder voldoende lichamelijke activiteit.
Deze systematische analyse van de interactie tussen genen en vleesconsumptie bij colorectaal carcinoom (CRC), gebaseerd op zoekopdrachten in PubMed en Embase met 239 initiële onderzoeken, verwijst naar de uitgebreide evaluatie uit 2014 van het World Cancer Research Fund, waarin fysieke activiteit wordt aangewezen als een factor die bescherming biedt tegen colorectaal carcinoom. Het WCRF schatte dat de helft van alle gevallen van CRC kan worden voorkomen door middel van relevante veranderingen in levensstijl, waaronder meer fysieke activiteit. De eigen analyse van het onderzoek toonde aan dat ontstekingsprocessen een centrale rol spelen bij kanker die gerelateerd is aan vleesconsumptie, met significante interacties tussen genen en vlees bij PTGS2 (dat codeert voor COX-2) (Pint = 0,006) en NFKB1 (Pint = 0,03). De bekende ontstekingsremmende effecten van fysieke activiteit kunnen deze processen beïnvloeden en zo het risico op colorectaal carcinoom verminderen, in combinatie met aanpassingen in de voeding.
Auteurs: Demark-Wahnefried, Wendy, Morey, Miriam C., Mosher, Catherine E., Rand, Kevin L., Snyder, Denise C., Winger, Joseph G.
Gepubliceerd: 20 maart 2014
Een gerandomiseerde, gecontroleerde studie van een jaar duur met 641 oudere, zwaarlijvige patiënten die al langere tijd aan borst-, prostaat- of darmkanker hadden overleefd, testte een interventie waarbij via telefoon en per post informatie werd verstrekt over voeding en lichaamsbeweging. De deelname aan de sessies had significante positieve indirecte effecten op het fysieke functioneren (β = 0,11, p < 0,05), de basisfunctie van de onderste ledematen (β = 0,10, p < 0,05), de geavanceerde functie van de onderste ledematen (β = 0,09, p < 0,05) en de geestelijke gezondheid (β = 0,05, p < 0,05), evenals een negatief indirect effect op de BMI (β = -0,06, p < 0,05). Het voedings- en bewegingsgedrag werd op 14 verschillende tijdstippen gevolgd.
Auteurs: Atienza, Daniel, Benson, Al, Fuchs, Michael A., Giovannucci, Edward, Hantel, Alexander, Kindler, Hedy, Mayer, Robert J., Messino, Michael, Meyerhardt, Jeffrey A., Mowat, Rex B., Niedzwiecki, Donna, Ogino, Shuji, Saltz, Leonard B., Sato, Kaori, Venook, Alan, Whittom, Renaud, Willett, Walter, Wu, Kana, Ye, Xing
Gepubliceerd: 1 januari 2014
In deze cohort van 1011 patiënten met stadium III darmkanker versterkte de combinatie van lage fysieke activiteit (<18 MET-uren/week) en overgewicht (BMI ≥25 kg/m²) de negatieve impact van de consumptie van suikerhoudende dranken op de uitkomsten. Binnen deze subgroep was een hoge inname van suikerhoudende dranken geassocieerd met een HR = 2,22 (95% CI, 1,29–3,81, Ptrend = 0,0025) voor recidief of overlijden. De studie bouwt voort op eerdere bevindingen die een verband leggen tussen een sedentaire levensstijl en een verhoogd risico op recidief bij patiënten met darmkanker.
Auteurs: AI Neugut, AK Samad, CB Begg, DA Lieberman, E Botteri, E Giovannucci, E Giovannucci, EK Wei, EK Wei, EW Tiemersma, F Lubin, F Mosteller, G A Colditz, H Cooper, HS Kahn, IK Larsen, IM Lee, J Little, K Shinchi, K Wallace, K Y Wolin, KG Hauret, KY Wolin, L Rosenberg, LH Colbert, MC Boutron-Ruault, RS Sandler, S Hermann, S Kono, S Kono, SM Enger, Y Yan
Gepubliceerd: 1 januari 2011
Een meta-analyse van 20 onderzoeken, waarin gebruik is gemaakt van modellen met willekeurige effecten, toonde een significante omgekeerde samenhang aan tussen lichamelijke activiteit en het risico op darmadenomen, met een totale relatieve risicoverhouding van 0,84 (95%-betrouwbaarheidsinterval: 0,77–0,92). Het beschermende effect was consistent voor beide geslachten: bij mannen bedroeg de RR 0,81 (95%-betrouwbaarheidsinterval: 0,67–0,98) en bij vrouwen 0,87 (95%-betrouwbaarheidsinterval: 0,74–1,02). Er werd een opvallend sterkere samenhang waargenomen voor grote of gevorderde poliepen, met een RR van 0,70 (95%-betrouwbaarheidsinterval: 0,56–0,88), wat neerkomt op een risicovermindering van 30% voor de klinisch meest relevante precancereuze laesies. Het systematische overzicht omvatte onderzoeken die tot en met april 2010 waren gepubliceerd.
Auteurs: Allender, Steven, Foster, Charles, Rayner, Mike, Scarborough, Peter
Gepubliceerd: 1 april 2007
Op basis van wereldwijde gegevens over de ziektelast, verzameld door de WHO, heeft een Britse studie naar de economische gevolgen voor de gezondheidszorg darmkanker en endeldarmkanker geïdentificeerd als twee van de vijf ziekten waarbij sterfte en morbiditeit direct verband houden met een gebrek aan lichaamsbeweging. Er werden populatie-attributiefracties toegepast op kostengegevens van de Britse gezondheidsdienst, wat resulteerde in totale directe kosten voor de NHS van 1,06 miljard pond voor alle vijf genoemde ziekten. Een gebrek aan lichaamsbeweging was verantwoordelijk voor 3% van het totale aantal verloren levensjaren door invaliditeit in het Verenigd Koninkrijk in 2002. Slechts 33% van de mannen en 25% van de vrouwen haalden de door de overheid vastgestelde doelen op het gebied van lichaamsbeweging.
Een ziekenhuisgestuurde case-controlestudie in Hongkong met 822 patiënten en 926 controlepersonen. De deelnemers die tot de hoogste tertiel behoorden wat betreft wekelijkse matige tot intensieve lichamelijke activiteit (>38,5 uur) hadden een significant lager risico op colorectaal kanker (gecorrigeerde oddsratio = 0,75; 95% betrouwbaarheidsinterval, 0,58-0,97). De wekelijkse intensiteit van de activiteit, gemeten in MET-uren, vertoonde een dosisafhankelijk effect op het risico op darmkanker (p-waarde voor trend = 0,005) en endeldarmkanker (p-waarde voor trend = 0,023), waarbij de hoogste tertiel een gecorrigeerde oddsratio van 0,63 voor darmkanker en 0,68 voor endeldarmkanker liet zien. Recreatieve lichaamsbeweging minstens 28 keer per maand verminderde het risico op colorectaal kanker (gecorrigeerde oddsratio = 0,59; 95% betrouwbaarheidsinterval, 0,39-0,89). Een gecombineerde beoordeling van de activiteit liet zien dat het bereiken van 2, 3 en 4 doelactiviteitsniveaus het risico respectievelijk met 35%, 50% en meer dan 90% verminderde (p-waarde voor trend = 0,000 voor darmkanker, 0,001 voor endeldarmkanker).
Bron bekijken →