Screening op darmkanker

In een cohort van 772.790 personen van 50-74 jaar die waren uitgenodigd voor het Schotse darmkankeronderzoek (2007-2009), werden door screening ontdekte kankers (SC's) in significant vroegere stadia vastgesteld dan kankers bij niet-deelnemers (NPC's): 33,9% van de SC's bevond zich in stadium A volgens Dukes' classificatie, vergeleken met slechts 11,3% van de NPC's. Er werden 555 SC's, 502 intervalkankers en 922 NPC's geïdentificeerd door screeningsgegevens te koppelen aan het Schotse kankerregister. De sensitiviteit van de screeningstest was ongeveer 50%, wat betekent dat hoewel screening sommige kankers mist, de gedetecteerde kankers in vroegere, gunstigere stadia worden ontdekt.

Bron bekijken →

Gegevens uit een kortetermijn-pilotonderzoek van de CRC-voorlichtingscampagne uit 2011 in twee Engelse regio's lieten een toename zien in zowel huisartsbezoeken/verwijzingen als deelname aan CRC-screening. Het wiskundige model, dat deze veranderingen in screeningdeelname voor de Engelse bevolking van 30 jaar en ouder meenam, voorspelde 66 voorkomen sterfgevallen door CRC en 404 gewonnen QALY's over een levenslange periode. De campagne kostte £5,5 miljoen met een incrementele kosteneffectiviteitsratio van £13.496 per QALY, ruim onder de gebruikelijke bereidheidsdrempels van £20.000-£30.000 per QALY die in Engeland worden gehanteerd.

Bron bekijken →

Een cohortstudie van 22 jaar onder 5104 Chinese volwassenen ouder dan 50 jaar vergeleek de uitkomsten tussen 3863 gescreende deelnemers en 1241 niet-gescreende deelnemers. Jaarlijkse screening met een drietraps fecale occult bloedtest verminderde de incidentie van darmkanker met 49% met een relatief risico van 0,51 (95% CI, 0,30-0,87) en verminderde de mortaliteit met 64% met een relatief risico van 0,36 (95% CI, 0,18-0,71). Het screeningsprotocol vertoonde een sensitiviteit van 80,6% (95% CI, 65,3-91,1) voor het opsporen van darmkanker. Gedurende de studieperiode werden 36 gevallen van kanker vastgesteld in de screeningsgroep versus 21 in de niet-gescreende groep, met significant betere overlevingsresultaten in de gescreende populatie.

Bron bekijken →

De klinische richtlijn kent aanbevelingssterkte A toe aan de fecale occult bloedtest voor de screening op darmkanker, gebaseerd op hoogwaardige systematische reviews van gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT's). De FOBT heeft bewezen effectief te zijn in het verminderen van de sterfte door darmkanker. De A-classificatie vertegenwoordigt het hoogste niveau van klinisch bewijsvertrouwen, afgeleid van meerdere goed opgezette RCT's die zijn samengevat met behulp van systematische reviewmethodologie.

Bron bekijken →

In een onderzoek waarbij bij 2.210 volwassenen met een gemiddeld risico een screening-coloscopie werd uitgevoerd, werden neoplasmatische afwijkingen gevonden, waaronder 11 invasieve kankers, bij 617 patiënten (27,9%). Geavanceerde proximale neoplasma's zonder distale adenomen werden bij 1,3% van de patiënten aangetroffen. Van alle geavanceerde proximale afwijkingen werd bij 39% geen distaal poliep gevonden. Een strategie waarbij uitsluitend op basis van distale bevindingen een coloscopie wordt uitgevoerd, identificeerde slechts 62% van de geavanceerde proximale neoplasma's. Hogere leeftijd, mannelijk geslacht en het voorkomen van een distaal adenoom waren onafhankelijke voorspellers voor geavanceerde proximale neoplasma's bij multivariate logistische regressie, hoewel de algehele voorspellende waarde relatief laag bleef.

Bron bekijken →