Symptomen van delirium

Delirium bij gevorderde kanker vereist onmiddellijke verwijzing voor palliatieve zorg en een spoedrespons.

In twee onderzoeken met meer dan 689 patiënten en 60 internationale experts blijkt dat delirium een ernstig probleem is bij gevorderde kanker. Een cohortonderzoek onder 689 patiënten met gevorderde kanker die thuis palliatieve zorg ontvingen, toonde aan dat delirium en bewusteloosheid tot de meest voorkomende redenen behoorden voor het inschakelen van noodhulp, waarbij 17,1% van de patiënten (145 van de 689) in een periode van 7 maanden 176 keer contact opnam met de hulpdiensten. Farmacologische behandeling thuis bleek in de meeste gevallen voldoende te zijn en maakte ziekenhuisopname overbodig. Een internationaal Delphi-consensusdocument, samengesteld door 60 experts op het gebied van palliatieve zorg in drie rondes, concludeerde dat delirium een van de 11 belangrijkste criteria is voor verwijzing naar gespecialiseerde poliklinische palliatieve kankerzorg, waarbij meer dan 70% van de experts het hiermee eens was, naast ruggenmergcompressie en hersmetastasen. Verzorgers moeten nieuw opkomende verwardheid, agitatie of een veranderd bewustzijnsniveau bij kankerpatiënten beschouwen als een urgent signaal dat onmiddellijke professionele beoordeling vereist.

Bewijs

Referral criteria for outpatient specialty palliative cancer care : an international consensus

Consensusverklaring

Auteurs: Bruera, Eduardo, Caraceni, Augusto, Cherny, Nathan, Glare, Paul, Hui, David, Kaasa, Stein, Mori, Masanori, Saarto, Tiina, Strasser, Florian, Watanabe, Sharon M.

Gepubliceerd: 1 januari 2016

In de internationale Delphi-consensusstudie, waarbij 60 experts 61 criteria in 3 ronden beoordeelden, behaalde delirium de vooraf vastgestelde consensusdrempel van 70% of meer overeenstemming. Het werd vastgesteld als een van de 11 belangrijkste verwijscriteria voor poliklinische specialistische palliatieve kankerzorg, naast andere acute aandoeningen zoals ruggenmergcompressie en hersen- of leptomeningeale metastasen.

Bron bekijken →

Emergencies in patients with advanced cancer followed at home.

Cohortstudie

Auteurs: Adile, C, Aielli, F, CASUCCIO, Alessandra, Costanzo, V, Mercadante, S, Porzio, G, Spedale, V, Valle, A

Gepubliceerd: 1 januari 2012

Van de 689 patiënten met een gevorderd stadium van kanker die thuis palliatieve zorg ontvingen, waren delirium en bewusteloosheid de meest voorkomende redenen voor 176 spoedoproepen die door 145 patiënten (17,1%) in een periode van 7 maanden werden gedaan. De meeste spoedoproepen werden gedaan door familieleden, waarbij gemiddeld 2,2 gezinsleden (SD 1,5) aanwezig waren tijdens de huisbezoeken. In de meeste gevallen beschouwden artsen de oproepen als gerechtvaardigd. Farmacologische interventie thuis was de belangrijkste behandelingsstrategie en werd in de meerderheid van de gevallen als bevredigend beoordeeld, wat aantoont dat deze noodgevallen vaak zonder opname in het ziekenhuis kunnen worden afgehandeld.

Bron bekijken →