Gewichtsbeheersing

Op basis van gegevens uit de UK Biobank ontwikkelden onderzoekers een score voor therapietrouw bij kankerpreventie, waarbij een gezond lichaamsgewicht werd meegenomen als onderdeel van de aanbevelingen van WCRF/AICR. Cox-regressiemodellen toonden aan dat bij vrouwen zonder recente veranderingen in hun dieet, een hogere mate van naleving van een gezonde levensstijl omgekeerd gecorreleerd was met het risico op in situ borstkanker (HR = 0,92 per eenheidstoename, 95% BI = 0,85–0,99). De totale groep vertoonde een niet-significante trend (HR = 0,96, 95% BI = 0,91–1,03). Bij vrouwen die hun dieet veranderden vanwege ziekte, werd geen verband gevonden (HR = 1,04, 95% BI = 0,94–1,15).

Bron bekijken →

In deze op de totale populatie gebaseerde cohortstudie van 13.802 vrouwen die prospectief werden gevolgd, werden pre-diagnostische metabole factoren (BMI, taille-heupomtrek, serumlipiden, bloeddruk) gemeten. Van de 557 vrouwen bij wie invasief borstkanker werd vastgesteld, hadden de vrouwen uit Zuid-Azië met een ongunstig metabolisch profiel een 2,3 keer hoger risico op borstkanker in vergelijking met vrouwen uit West-Europa (HR 2,30, 95% BI 1,18–4,49). Bij vrouwen met triple-negatieve borstkanker werd een triglyceriden:HDL-cholesterolratio boven het gemiddelde (>0,73) geassocieerd met een 2,9 keer hogere algehele sterfte (HR 2,88, 95% BI 1,02–8,11) gedurende een mediane follow-upperiode van 7,7 jaar. Deze bevindingen ondersteunen het optimaliseren van de metabole gezondheid als onderdeel van de preventie van borstkanker, met name voor vrouwen die migreren van landen met een lage naar landen met een hoge incidentie.

Bron bekijken →

Gecombineerde gegevens van 121.435 vrouwen met invasief borstkanker, afkomstig uit 67 onderzoeken (16.890 sterfgevallen over een periode van 10 jaar), toonden aan dat een BMI van ≥30 in vergelijking met 18,5-25 kg/m² geassocieerd was met een risicoverhouding van 1,19 (95% BI 1,06-1,34) voor de totale sterfte over een periode van 10 jaar. Deze associatie bleek consistent te zijn in verschillende subtypes van tumoren en er werd geen bewijs gevonden van heterogeniteit op basis van ER-status of het intrinsieke subtype (P gecorrigeerd > 0,30). Cox-regressiemodellen, waarbij rekening was gehouden met relevante covariaten, bevestigden dat obesitas een onafhankelijke, aanpasbare prognostische factor is.

Bron bekijken →

In een prospectieve cohortstudie onder 150.257 vrouwen (gemiddelde leeftijd bij aanvang 51 jaar) die gedurende gemiddeld 14 jaar (standaarddeviatie = 3,9) werden gevolgd, kwamen 6.532 gevallen van borstkanker voor. Vergeleken met vrouwen die een stabiel gewicht behielden (±2,5 kg), hadden degenen die na hun twintigste meer dan 10 kg in gewicht aankwamen, een significant verhoogd risico op borstkanker na de menopauze: HR = 1,42 (95% BI: 1,22–1,65) bij vrouwen met een normaal gewicht op hun twintigste, HR = 1,23 (95% BI: 1,04–1,44) bij vrouwen die ooit hormoontherapie hadden gebruikt, HR = 1,40 (95% BI: 1,16–1,68) bij vrouwen die nog nooit hormoontherapie hadden gebruikt en HR = 1,46 (95% BI: 1,15–1,85) specifiek voor ER+PR+-borstkanker.

Bron bekijken →

Van de 96.869 vrouwen in de NOWAC-studiegroep vertoonde de ‘Gezonde Levensstijl Index’, waarin de BMI als een van de vijf componenten was opgenomen, een statistisch significante omgekeerde samenhang met borstkanker na de menopauze (HR 0,97 per punttoename, 95% BI: 0,96–0,98). Cox-regressieanalyse met meervoudige imputatie voor ontbrekende gegevens bevestigde deze samenhang. Hogere scores op de gezonde levensstijlindex, die onder andere een gezondere BMI weerspiegelen, gingen gepaard met een lager aantal kankergevallen.

Bron bekijken →

In de EPIC-studie, waarbij 150.257 vrouwen werden gevolgd (gemiddelde leeftijd bij aanvang 51 jaar), gedurende gemiddeld 14 jaar (standaarddeviatie 3,9), werden 6.532 gevallen van borstkanker vastgesteld. Vrouwen die na hun twintigste meer dan 10 kg waren aangekomen, hadden een significant hoger risico op borstkanker na de menopauze in vergelijking met vrouwen met een stabiel gewicht (±2,5 kg): HR 1,42 (95% BI 1,22–1,65) bij vrouwen die op hun twintigste een normaal gewicht hadden, HR 1,23 (95% BI 1,04–1,44) bij vrouwen die ooit hormoontherapie hadden gebruikt, HR 1,40 (95% BI 1,16–1,68) bij vrouwen die nog nooit hormoontherapie hadden gebruikt en HR 1,46 (95% BI 1,15–1,85) voor borstkanker met oestrogeen- en progesteronreceptoren. Deze samenhang bleek consistent te zijn, ongeacht de voorgeschiedenis van hormoontherapiegebruik.

Bron bekijken →

In deze casus-controleonderzoek uitgevoerd door het Mohammed VI Centrum in Casablanca bleek uit antropometrische analyses dat de kans op het ontwikkelen van borstkanker 1,78 keer hoger was (oddsratio) bij vrouwen met overgewicht en 2,39 keer hoger bij vrouwen met obesitas, vergeleken met vrouwen met een normaal gewicht. Vrouwen met een tailleomtrek groter dan 88 cm hadden een oddsratio van 1,82, en vrouwen met een taille-heupverhouding boven de 0,85 hadden een oddsratio van 1,70. Op 10-jarige leeftijd was een groot postuur geassocieerd met een oddsratio van 1,60 in vergelijking met een kleiner postuur. De studie concludeerde dat overgewicht een belangrijke, aanpasbare risicofactor is voor borstkanker binnen deze populatie.

Bron bekijken →

Deze systematische analyse onderzocht de interactie tussen lichaamsgewicht en fysieke activiteit in verschillende epidemiologische studies en concludeerde dat er een positief verband bestaat tussen obesitas en het voorkomen van borstkanker bij vrouwen. De evaluatie van de hypothese ‘dik maar fit’ door middel van formele interactietermen tussen vetpercentage en fysieke activiteit leverde geen bewijs op dat hoge niveaus van fysieke activiteit of conditie het risico op borstkanker als gevolg van obesitas verminderen. Uit de analyse bleek dat het risico op kanker gerelateerd aan obesitas niet wordt weggenomen door een goede conditie, wat de noodzaak onderstreept om naast fysieke activiteit ook aandacht te besteden aan gewichtsbeheersing om het aantal gevallen van borstkanker bij vrouwen te verminderen.

Bron bekijken →

Meta-analyse van zeven prospectieve Europese cohorten (24.751 vrouwen; gemiddelde leeftijd 63 jaar; mediane follow-upduur 12 jaar). Er werd een significant effect gevonden van hormoontherapie (HT) op het risico op borstkanker na de menopauze (P-waarde < 0,001). Vrouwen die nooit HT hadden gebruikt, vertoonden een ongeveer 20% hoger risico op borstkanker per standaarddeviatie toename van de BMI, tailleomtrek en heupomtrek, vergeleken met een aanzienlijk lager risico bij vrouwen die wel eens HT hadden gebruikt. Over het algemeen waren de relatieve risico's voor kanker gerelateerd aan obesitas 1,11 (95% BI 1,02-1,21) per standaarddeviatie voor BMI en 1,13 (95% BI 1,04-1,23) per standaarddeviatie voor tailleomtrek.

Bron bekijken →

De werkgroep van het IARC vond voldoende bewijs dat een lager percentage lichaamsvet na de menopauze het risico op borstkanker vermindert. Uit talrijke onderzoeken bleek een positief verband, met een relatief risico van ongeveer 1,1 (95% betrouwbaarheidsinterval, 1,1–1,2) per 5 BMI-eenheden, vooral voor oestrogeenreceptorpositieve tumoren. Ook de tailleomtrek en gewichtstoename op volwassen leeftijd bleken positief gecorreleerd met het risico op borstkanker na de menopauze. Bij vrouwen die hormoontherapie kregen, werd geen verband waargenomen met borstkanker na de menopauze. Opmerkelijk is dat er voor borstkanker vóór de menopauze een consistent omgekeerd verband werd vastgesteld tussen BMI en risico. Een grote hoeveelheid bewijs ondersteunde een verband tussen een hogere BMI rond het tijdstip van de diagnose en een verminderde overleving bij patiënten met borstkanker.

Bron bekijken →

Onder vrouwen in een representatieve Schotse groep van 3839 kinderen die gedurende 67 jaar zijn gevolgd tot ze 77 jaar oud waren, bleek elke toename van 1 standaarddeviatie in de BMI op 11-jarige leeftijd geassocieerd te zijn met een 27% hoger sterftecijfer door borstkanker (hazardratio 1,27; 95%-betrouwbaarheidsinterval: 1,04 tot 1,56). Dit was de sterkste afzonderlijke factor die in de studie werd waargenomen en overtrof de hazardratio's voor sterfte door alle oorzaken (HR 1,09; 95%-BI: 1,03–1,14) en alle soorten kanker samen (HR 1,12; 95%-BI: 1,03–1,21). De resultaten zijn gecorrigeerd voor de sociaaleconomische status in de kindertijd en cognitieve vaardigheden.

Bron bekijken →

In de EPIC-studie werden 242.918 vrouwen na de menopauze gedurende gemiddeld 10,9 jaar gevolgd, waarbij 7.756 nieuwe gevallen van borstkanker werden vastgesteld. Antropometrie was een van de vijf HLIS-componenten die op een schaal van 0 tot 4 werden beoordeeld. Een vergelijking tussen de hoogste en de tweede HLIS-categorie leverde een gecorrigeerde hazardratio (HR) van 0,74 op (95%-betrouwbaarheidsinterval: 0,66-0,83) voor borstkanker in het algemeen. Er werd een risicovermindering van 3% waargenomen per punttoename in de HLIS-score. Het beschermende effect was duidelijk bij hormoonreceptor-positieve borstkanker (gecorrigeerde HR = 0,81, 95%-betrouwbaarheidsinterval: 0,67-0,98) en hormoonreceptor-negatieve borstkanker (gecorrigeerde HR = 0,60, 95%-betrouwbaarheidsinterval: 0,40-0,90).

Bron bekijken →

Een geval-controleonderzoek van 59 patiënten met borstkanker en 59 bijpassende controlegroepen uit de buurt, uitgevoerd in het Kudus-ziekenhuis (2010), identificeerde obesitas als een statistisch significante risicofactor voor borstkanker (p=0,00; OR=4,49; 95% BI=2,01–10,02). Obese vrouwen hadden ongeveer 4,5 keer meer kans om borstkanker te ontwikkelen dan niet-obese vrouwen. Chi-kwadraat analyse bevestigde de associatie bij een significantieniveau van α=0,05.

Bron bekijken →

In een gezamenlijke analyse van 5.683 patiënten met borstkanker die operabel waren en deelnamen aan vier gerandomiseerde klinische onderzoeken (GEICAM/9906, GEICAM/9805, GEICAM/2003-02, BCIRG 001), hadden ernstig obese patiënten (BMI ≥ 35) een 26% hoger risico op terugkeer van de ziekte (HR = 1,26, 95% BI 1,00-1,59, P = 0,048), een 32% hogere sterfte door borstkanker (HR = 1,32, 95% BI 1,00-1,74, P = 0,050) en een 35% hogere algehele sterfte (HR = 1,35, 95% BI 1,06-1,71, P = 0,016) in vergelijking met patiënten met een BMI < 25. Obese patiënten met een BMI van 30,0-34,9 vertoonden geen significant slechtere resultaten. Het schadelijke prognostische effect van ernstige obesitas was consistent over alle pathologische subtypes in multivariate analyses waarbij gecorrigeerd werd voor leeftijd, tumorgrootte, lymfekliertoestand en andere klinische factoren.

Bron bekijken →

Bij 168 Mexicaanse vrouwen (84 patiënten, 84 controlegroepleden) bleek er een significant verband te bestaan tussen obesitas en het risico op borstkanker. Een bivariate analyse toonde een oddsratio van 3,09 (95% betrouwbaarheidsinterval 1,64–5,80) voor obesitas, een oddsratio van 3,10 (95% betrouwbaarheidsinterval 1,65–5,84) voor een verhoogde BMI en een oddsratio van 3,43 (95% betrouwbaarheidsinterval 1,81–6,47) voor een verhoogde taille-heupomtrek. Een multivariate analyse met een BMI-grenswaarde van 34 leverde een oddsratio van 32,96 op (p < 0,002), wat wijst op een 32 keer groter risico op borstkanker bij een BMI ≥ 34.

Bron bekijken →

De werkgroep van de Europese organisatie voor kankerpreventie kwam tot de conclusie dat obesitas vermeden moet worden en dat het een prioriteit zou moeten zijn binnen de volksgezondheid als het gaat om kankerpreventie. De body mass index (BMI) werd aangemerkt als een ongeschikte parameter voor het meten van lichaamsvet, waarbij werd aanbevolen dat in toekomstige epidemiologische studies lichaamsimpedantiemetingen van vet en spiermassa de BMI zouden vervangen. Borstkanker is één van de zeven soorten kanker die mogelijk verband houden met vetconsumptie en een onevenwichtige energiebalans. De Deense bevolking haalt 43% van haar energie uit vet, en dit percentage vertoont al dertig jaar een gestage stijging. Het gecombineerde effect van bekende voedings- en omgevingsfactoren werd berekend, en zelfs de meest voorzichtige schatting van het aantal kankergevallen dat verklaard kan worden, was erg laag in vergelijking met het daadwerkelijk waargenomen aantal gevallen.

Bron bekijken →

In een op de totale populatie gebaseerde groep van 5.394 vrouwen bij wie in 2004 lokaal gevorderde borstkanker in stadium I tot en met III werd vastgesteld, afkomstig uit het nationale kankerregistratieprogramma in zeven Amerikaanse staten, is de relatie tussen BMI en sterfte onderzocht door middel van Cox-regressieanalyse, waarbij rekening is gehouden met demografische en klinische factoren. Bij vrouwen met stadium I bleek dat vrouwen met een BMI van ≥35 kg/m² significant vaker stierven aan borstkanker dan vrouwen met een normaal gewicht (BMI 18,5–24,9 kg/m²), met een risicoverhouding van 4,74 (95% BI 1,78–12,59). Deze relatie werd niet waargenomen bij vrouwen met meer gevorderde ziekte in stadium II of III. Voor de totale sterfte onder vrouwen van 70 jaar en ouder bleek elke toename van 5 kg/m² in BMI geassocieerd te zijn met een lagere sterfte door alle oorzaken (HR 0,85, 95% BI 0,75–0,95), terwijl er geen significante relatie werd gevonden bij vrouwen jonger dan 70 jaar.

Bron bekijken →