Alcohol

Een prospectieve cohort van 288.802 deelnemers aan de Britse Biobank (gemiddelde leeftijd 56,2 jaar), die bij aanvang geen kanker hadden, werd gedurende een gemiddelde periode van 8,2 jaar gevolgd (interkwartielbereik 7,4–8,9). Er werd een verkorte score berekend voor de mate waarin deelnemers zich aan bepaalde leefstijladviezen hielden. Deze score omvatte factoren als lichaamsgewicht, fysieke activiteit, inname van fruit/groenten/vezels, beperking van rood en bewerkt vlees, en matiging in alcoholgebruik (bereik 0–5 punten). Elke toename van 1 punt op de score ging gepaard met een afname van 10% in het risico op borstkanker (hazardratio 0,90; 95%-betrouwbaarheidsinterval 0,87–0,94). Tijdens de follow-upperiode werd bij 23.448 deelnemers kanker vastgesteld. Multivariabele Cox-regressiemodellen, gecorrigeerd voor verstorende factoren, bevestigden het omgekeerde verband.

Bron bekijken →

In de Noorse studie naar vrouwen en kanker, een prospectieve cohortstudie onder ongeveer 170.000 vrouwen, was alcoholgebruik een van de vijf componenten van de HLI (Healthy Lifestyle Index). Een hogere HLI-score – wat wijst op minder alcoholgebruik in combinatie met een gezonder dieet, meer lichaamsbeweging, niet roken en een gezond BMI – werd geassocieerd met een lager risico op borstkanker na de menopauze. Cox-regressiemodellen toonden aan dat grotere positieve veranderingen in de HLI-score over de tijd werden geassocieerd met een lager risico op levensstijlgerelateerde vormen van kanker, ongeacht de uitgangs-HLI-score.

Bron bekijken →

In de NOWAC-prospectieve cohortstudie onder 96.869 vrouwen werd het alcoholgebruik beoordeeld met een score van 0 tot en met 4 punten, als onderdeel van de Healthy Lifestyle Index. Elke toename van één punt op de HLI ging gepaard met een afname van 3% in het risico op borstkanker na de menopauze (HR 0,97, 95%-BI: 0,96–0,98). De samengestelde score, waarbij een lager alcoholgebruik leidde tot hogere punten, toonde een significant omgekeerd verband aan met het aantal gevallen van borstkanker gedurende de opvolgperiode vanaf het beginpunt (1996-2004).

Bron bekijken →

In een representatieve groep van 8.670 volwassenen in het Verenigd Koninkrijk, die vanaf 1984/85 tot 2009 zijn gevolgd met behulp van gegevens uit een kankerregistratie, bleek er een statistisch significant lineair verband te bestaan tussen de gebruikelijke wekelijkse alcoholconsumptie en het risico op borstkanker bij vrouwen. De hazardratio was 1,27 per 10 eenheden/week (95% BI 1,03–1,58), gecorrigeerd voor roken en andere factoren. Uit de lineaire analyse bleek dat er geen veilige drempelwaarde bestaat: elke toename in de wekelijkse consumptie ging gepaard met een evenredig hoger risico op borstkanker. Cox-regressiemodellering, waarbij gedetailleerde gegevens uit een alcoholgebruikslogboek werden gebruikt, versterkte de beoordeling van de blootstelling in vergelijking met eenvoudigere methoden om de inname te meten.

Bron bekijken →

Onder de 380.395 Europese deelnemers die gedurende 12,6 jaar werden gevolgd, werd borstkanker bij vrouwen meegenomen in de 2.053 aan alcohol gerelateerde kankergevallen met dodelijke afloop. Vrouwen die ≥30 g/dag alcohol consumeerden, hadden een algehele mortaliteitsratio (HR) van 1,27 (95% BI 1,13–1,43) in vergelijking met matige drinkers (0,1–4,9 g/dag). In analyses van concurrerende risico's was de mortaliteit door alcoholgerelateerde kanker bij vrouwen van een vergelijkbare omvang als de mortaliteit door hart- en vaatziekten/coronaire hartaandoeningen, wat aangeeft dat aan alcohol gerelateerde kankers, waaronder borstkanker, een aanzienlijk deel uitmaken van het aantal sterfgevallen bij vrouwen dat aan alcohol kan worden toegeschreven. Het 10-jarige risico op overlijden voor vrouwen van 60 jaar die >30 g/dag dronken, was 5% voor nooit-rokers en 7% voor huidige rokers.

Bron bekijken →

De ActWell RCT (n=80 deelnemers gerekruteerd, 65 deelnemers voltooid) omvatte alcoholreductie als een van de drie interventiedoelen, naast lichaamsgewicht en fysieke activiteit. Het programma werd gedurende 3 maanden uitgevoerd op twee locaties van het Schotse borstkankerscreeningsprogramma van de NHS. De deelnemers hadden een gemiddelde leeftijd van 58 ± 5,6 jaar en een gemiddelde BMI van 29,2 ± 7,0 kg/m², waarbij 44% een familiegeschiedenis van borstkanker rapporteerde. De algehele interventie resulteerde in significante verschillen tussen de groepen wat betreft lichaamsgewicht (-2,04 kg, 95% betrouwbaarheidsinterval: -3,24 tot -0,85 kg), BMI, tailleomtrek, fysieke activiteit en zittijd. De retentie bedroeg 81% en 70% zou het programma aanbevelen.

Bron bekijken →

In een Nieuw-Zeelandse case-controlstudie met 1093 borstkankergevallen en 2118 gematchte controles werd een lager alcoholgebruik opgenomen in een index voor een gezonde levensstijl met elf factoren. Postmenopauzale Māori-vrouwen die in het hoogste tertiel van de HLIS-index scoorden, hadden een significant lagere kans op borstkanker (OR 0,47, 95% CI 0,23-0,94) vergeleken met het laagste tertiel. De studie omvatte borstkankergevallen die geregistreerd waren tussen 2005 en 2007, met controles die waren gematcht op etniciteit en leeftijdsgroepen van 5 jaar.

Bron bekijken →

In een prospectieve cohortstudie met 3146 vrouwen met invasieve borstkanker, opgenomen in het Zweedse mammografiecohort en gevolgd van 1987 tot 2008, vonden 385 sterfgevallen specifiek door borstkanker en 860 sterfgevallen in totaal plaats. Vrouwen die ≥10 g/dag alcohol consumeerden (ongeveer 0,75–1 glazen) hadden een gecorrigeerde hazard ratio voor overlijden specifiek door borstkanker van 1,36 (95% CI 0,82–2,26; p_trend = 0,47) vergeleken met niet-drinkers, wat geen statistisch significant verband aantoont. Vrouwen die 3,4–9,9 g/dag consumeerden, hadden een 33% lager risico op overlijden door andere oorzaken dan borstkanker (HR 0,67, 95% CI 0,50–0,90; p_trend = 0,04). Alcoholconsumptie werd vastgesteld met behulp van een voedselfrequentievragenlijst en er werden Cox-regressiemodellen gebruikt, gecorrigeerd voor confounders.

Bron bekijken →

Deze gerandomiseerde, gecontroleerde studie met 100 borstkankeroverlevenden omvat matig alcoholgebruik als specifiek voedingsdoel binnen de leefstijlinterventie. Deelnemers in de interventiegroep ontvangen individueel advies om gedurende 24 weken matige hoeveelheden alcohol te consumeren in combinatie met andere voedingsaanpassingen. De studie monitort de oestrogeenstatus, ontstekingsmarkers, stresshormonen en immuunfunctie als biomarkers die verband houden met terugkeer van de ziekte en overleving.

Bron bekijken →

Een op de totale bevolking gebaseerde groep van 36.856 vrouwen in Zweden bij wie tussen 1965 en 1995 alcoholisme was vastgesteld, vertoonde een 15% hogere incidentie van borstkanker in vergelijking met de algemene vrouwelijke bevolking. Ondanks het vermoede zeer hoge ethanolgebruik dat kenmerkend is voor klinisch alcoholisme, bleek de gestandaardiseerde toename van de incidentieratio relatief bescheiden en onevenredig laag in verhouding tot wat op basis van dosis-responsrelaties uit onderzoeken naar matig alcoholgebruik zou worden verwacht. De groep werd gedurende een periode van 30 jaar gevolgd met behulp van nationale registratiedata, waardoor er betrouwbare gegevens over de gehele bevolking verzameld konden worden. Deze bevinding bevestigt dat alcoholconsumptie samenhangt met een verhoogd risico op borstkanker, hoewel het zogenaamde 'alcoholisme-paradox' suggereert dat de relatie tussen de hoeveelheid ethanol en de incidentie van borstkanker niet strikt lineair is bij zeer hoge consumptieniveaus.

Bron bekijken →