Penurunan berat badan

Dalam percubaan terkawal plasebo rawak ini yang melibatkan 2539 orang dewasa yang mengalami obesiti atau berat badan berlebihan (BMI ≥30 atau ≥27 kg/m² dengan komplikasi), peserta yang mencapai pengurangan berat badan sehingga 20.9% dalam tempoh 72 minggu menunjukkan pengurangan asid urik serum sebanyak -0.69 hingga -0.95 mg/dL berbanding -0.18 mg/dL dengan plasebo (semua P <.001). Analisis mediasi menunjukkan bahawa pengurangan berat badan menjelaskan 72.7% pengurangan asid urik serum. Kesan penurunan asid urik adalah konsisten tanpa mengira nilai BMI asas (P = .362) atau kuartil asid urik asas (P = .610), menunjukkan penurunan berat badan memberi manfaat kepada risiko gout merentasi semua berat permulaan dan tahap asid urik.

Lihat sumber →

Dalam saringan komuniti yang melibatkan 56 peserta ini, 42.9% (24 individu) dikenal pasti berisiko tinggi menghidap gout disebabkan oleh berat badan berlebihan atau obes. Terutamanya, perkadaran yang sama (42.9%, 24 peserta) menunjukkan tahap asid urik yang tinggi dalam ujian makmal. Kajian ini mengenal pasti obesiti sebagai salah satu daripada enam faktor risiko utama yang boleh diubah suai untuk perkembangan artritis gout.

Lihat sumber →

Dalam kajian kohort prospektif selama 3 tahun ini yang melibatkan 1,164 orang dewasa dengan gout (purata umur 65.6 ± 12.5 tahun, 84% lelaki), analisis pertumbuhan kelas laten mengenal pasti enam kelas trajektori suar yang berbeza. Kelas trajektori 'kerap dan berterusan' (n=95) mempunyai perkadaran ahli tertinggi yang diklasifikasikan sebagai obes berbanding kelas trajektori lain. Kelas ini mengalami kekerapan suar yang tinggi secara konsisten sepanjang tempoh susulan 36 bulan, manakala kelas 'tidak kerap' (n=349) menunjukkan hasil yang lebih baik.

Lihat sumber →

Dalam kajian kohort prospektif selama 3 tahun ini yang melibatkan 1,164 pesakit gout (purata umur 65.6 ± 12.5 tahun, 84% lelaki), analisis pertumbuhan kelas laten mengenal pasti enam trajektori suar yang berbeza. Kelas 'kerap dan berterusan' (n=95) mempunyai perkadaran ahli tertinggi yang diklasifikasikan sebagai obes berbanding kelas trajektori lain. Kelas ini mengalami hasil terburuk dengan frekuensi suar tinggi berterusan selama 36 bulan. Kelas 'tidak kerap' (n=349), yang mempunyai hasil yang lebih baik, menunjukkan kadar obesiti yang lebih rendah. Penemuan ini daripada 20 amalan umum menunjukkan obesiti merupakan faktor risiko yang boleh diubah suai yang berkaitan dengan trajektori suar gout yang lemah.

Lihat sumber →

Garis Panduan Gout ACR 2020 merangkumi pengurusan berat badan antara cadangan gaya hidup, yang dibangunkan menggunakan metodologi GRADE untuk menilai kepastian bukti. Kajian sistematik ini menangani 9 soalan PICO khusus untuk strategi gaya hidup pada pesakit gout. Panel pakar, panel pengundian dan panel pesakit semuanya menyumbang kepada cadangan akhir yang menekankan pengubahsuaian gaya hidup yang boleh diambil tindakan untuk pengurusan gout yang komprehensif.

Lihat sumber →

Kajian sistematik ini mengkaji BMI, lilitan pinggang dan dada, nisbah pinggang-ke-pinggul, dan perubahan berat badan sebagai faktor risiko untuk kejadian gout merentasi 33 kajian kohort. Antara 20 kajian (60.6%) yang membandingkan secara langsung faktor risiko mengikut jantina, ukuran adipositi menunjukkan peningkatan risiko yang serupa dalam kalangan lelaki dan wanita. Faktor antropometrik ini secara konsisten dikaitkan dengan perkembangan gout dalam kajian kohort daripada populasi umum dan tetapan penjagaan primer yang dicari sehingga Mac 2019.

Lihat sumber →

Garis panduan Persatuan Reumatologi British (Tahap Bukti III, Kekuatan Cadangan 92%) mengesyorkan bahawa pengubahsuaian diet untuk mencapai pengurangan berat badan secara beransur-ansur dan penyelenggaraan berikutnya harus digalakkan pada pesakit yang berlebihan berat badan. Diet dan senaman harus dibincangkan dengan semua pesakit gout. Garis panduan ini menekankan pengurusan individu dengan mengambil kira komorbiditi dan ubat-ubatan serentak.

Lihat sumber →

Kajian payung komprehensif ini menganalisis 57 artikel dengan 144 meta-analisis kajian pemerhatian yang mengkaji 76 hasil unik, serta kajian pengacakan Mendel yang mengesahkan hubungan kausal antara asid urik serum yang tinggi dan gout. Lima kaitan dikelaskan sebagai sangat sugestif dalam meta-analisis pemerhatian, termasuk kegagalan jantung, hipertensi, diabetes, penyakit buah pinggang kronik dan kematian akibat penyakit jantung koronari—keadaan yang sering berkelompok dengan obesiti. Pengurusan berat badan menangani faktor metabolik yang menyumbang kepada peningkatan asid urik serum.

Lihat sumber →

Dibangunkan melalui kajian literatur sistematik dan konsensus pakar daripada 78 pakar reumatologi antarabangsa dari 14 buah negara, garis panduan Inisiatif 3e mencapai skor persetujuan 8.1-9.2 (min 8.7/10). Sepuluh cadangan telah dihasilkan merangkumi diagnosis dan pengurusan, dengan enam daripadanya menangani pelbagai aspek pengurusan. Dua pengulas bebas mengekstrak data dan menilai risiko bias daripada pangkalan data yang dicari termasuk Medline, Embase dan Cochrane CENTRAL. Cadangan tersebut menekankan menangani faktor risiko kardiovaskular dan metabolik yang boleh diubah suai, termasuk pengurusan berat badan untuk pesakit gout berlebihan berat badan atau obes.

Lihat sumber →

Garis panduan klinikal ini telah dirumuskan oleh 78 pakar reumatologi dari 14 buah negara menggunakan metodologi kajian literatur yang sistematik. Carian termasuk Medline, Embase, Cochrane CENTRAL dan abstrak mesyuarat EULAR/ACR terkini (2010-2011). Setiap cadangan telah dinilai mengikut tahap bukti, dengan pengubahsuaian gaya hidup termasuk pengurusan berat badan dimasukkan ke dalam enam cadangan yang berfokuskan pengurusan. Panel pakar menunjukkan konsensus yang kukuh dengan skor persetujuan antara 8.1 hingga 9.2 (min 8.7 pada skala 10 mata), mengesahkan penurunan berat badan sebagai intervensi yang disokong bukti.

Lihat sumber →

Proses pembangunan garis panduan SIR melibatkan pengumpulan bukti sistematik mengenai intervensi bukan farmakologi untuk gout. Pendekatan konsensus Delphi dalam kalangan panel pelbagai disiplin mengenal pasti pertanyaan penyelidikan keutamaan, termasuk pengubahsuaian gaya hidup. 12 cadangan EULAR asal telah diterjemahkan, diadaptasi dan dikemas kini berdasarkan penemuan semakan sistematik. Garis panduan ini secara eksplisit membincangkan peranan diet dalam pengurusan gout, dan pengurusan berat badan adalah penting untuk intervensi diet. Data RCT mengenai intervensi gaya hidup telah dinilai jika tersedia, dengan kekuatan cadangan diukur menggunakan metodologi EULAR piawai termasuk skala ordinal dan analog visual.

Lihat sumber →

Kajian kes-kawalan ini terhadap 98 kes gout dan 98 kawalan menunjukkan bahawa obesiti pusat merupakan faktor risiko yang signifikan untuk artritis gout dengan nisbah kemungkinan 3.04 (95% CI: 1.66-5.55). Selang keyakinan yang melebihi 1.0 mengesahkan peningkatan risiko gout tiga kali ganda yang signifikan secara statistik dalam kalangan mereka yang mempunyai obesiti pusat berbanding mereka yang tidak.

Lihat sumber →

Garis panduan klinikal mengenal pasti obesiti, bersama-sama dengan hipertensi, sindrom metabolik, diabetes mellitus jenis 2, dan penyakit buah pinggang kronik, sebagai komorbiditi yang menggalakkan hiperurisemia dan telah menyumbang kepada peningkatan prevalens gout sejak beberapa dekad kebelakangan ini. Garis panduan ini secara eksplisit mengesyorkan pendidikan pesakit tentang pengubahsuaian gaya hidup sebagai langkah terapeutik teras, di samping pendidikan diet dan pengurusan komorbiditi, untuk membantu mencapai sasaran urat serum di bawah 6 mg/dl.

Lihat sumber →

Kajian sistematik ini mengenal pasti nasihat untuk menurunkan berat badan sebagai intervensi pencegahan untuk gout pada pesakit yang pernah mengalami episod akut. Kajian tersebut telah mencari pelbagai pangkalan data termasuk Medline, Embase dan The Cochrane Library sehingga Jun 2008, dan mendapati 21 kajian sistematik, RCT atau kajian pemerhatian memenuhi kriteria kemasukan. Memandangkan gout menjejaskan 5% lelaki dan 1% wanita, dengan kadar berulang sehingga 80% dalam tempoh 3 tahun, pengurusan berat badan merupakan faktor risiko penting yang boleh diubah suai. Penilaian GRADE menilai kualiti bukti untuk intervensi gaya hidup ini dan yang lain.

Lihat sumber →