Makanan kaya purin

Saringan komuniti di Kelurahan Kereng Bangkirai menggunakan ujian GCU dengan lanset darah dan jalur asid urik mendapati bahawa 41.9% (13 daripada 31 responden) mempunyai paras asid urik yang tinggi, manakala 58.1% (18 responden) mempunyai paras normal. Saringan tersebut menyimpulkan bahawa kawalan diet terhadap makanan yang meningkatkan asid urik adalah penting bagi mereka yang berisiko menghidap gout. Prevalens asid urik yang tinggi dalam komuniti menggariskan kepentingan pemantauan pengambilan purin.

Lihat sumber →

Kajian sistematik yang merangkumi 315 subjek dengan gout tulang belakang ini mendapati bahawa ciri-ciri pesakit mencerminkan gout sistemik, dengan 81% dominasi lelaki dan purata umur 58.1 tahun. Penerbitan yang mendokumentasikan kes gout tulang belakang telah meningkat dari tahun 1950 hingga kini, dengan kes yang dilaporkan dari institusi di Asia (37.8%, n=119) dan Amerika Utara (30.5%, n=96). Rawatan farmakologi telah diterangkan untuk 34.2% pesakit (n=108), manakala 46.3% memerlukan intervensi pembedahan. Penemuan bahawa gout tulang belakang berkongsi ciri-ciri dengan gout sistemik menyokong penggunaan pengurusan diet gout standard untuk berpotensi mencegah komplikasi serius ini.

Lihat sumber →

Dalam saringan komuniti yang melibatkan 56 peserta di Pondok Labu, Indonesia, 46 orang (82.1%) yang tidak kerap mengambil makanan tinggi purin menunjukkan risiko artritis gout yang lebih rendah. Antara semua peserta, 24 orang (42.9%) mempunyai paras asid urik yang tinggi semasa saringan. Kajian tersebut mengenal pasti pengambilan makanan tinggi purin sebagai faktor risiko utama yang boleh diubah suai untuk perkembangan artritis gout.

Lihat sumber →

Kajian saringan komuniti di Bandar Klippa, Daerah Percut Sei Tuan (2022) mengenal pasti pengambilan purin dan xantina dalam diet sebagai faktor risiko utama yang boleh diubah suai untuk peningkatan asid urik darah. Ambang saringan 6.8 mg/dl menandakan had keterlarutan asid urik dalam darah, di mana penghabluran berlaku (hiperurisemia). Hiperurisemia yang berpanjangan berkembang menjadi artritis gout dalam subset individu yang terjejas. Program pendidikan komuniti menyasarkan peningkatan pengetahuan tentang tahap asid urik untuk mengurangkan risiko gout dalam kalangan peserta yang menjalani ujian asid urik darah.

Lihat sumber →

Kajian kohort prospektif NOR-Gout yang melibatkan 211 pesakit gout menunjukkan bahawa serangan gout mungkin berkembang selepas diet kaya purin. Dengan 88.2% susulan selesai pada tahun 1 (n=186) dan 82.0% pada tahun 2 (n=173), populasi kajian (purata umur 56.4 tahun, 95.3% lelaki, purata tempoh penyakit 7.8 tahun) menunjukkan bahawa purin diet kekal sebagai pencetus yang dikenal pasti untuk kejadian suar dalam pesakit gout yang menjalani terapi penurun urat.

Lihat sumber →

Garis Panduan Gout ACR 2020, berdasarkan semakan sistematik terhadap bukti yang ada dan metodologi GRADE, menangani sekatan purin diet sebagai sebahagian daripada cadangan pengurusan gaya hidup. Panel garis panduan tersebut merangkumi 8 pesakit lelaki yang menghidap gout yang memberikan input tentang pilihan dan perspektif pesakit. Pengubahsuaian diet yang menyasarkan pengambilan purin termasuk dalam 42 cadangan yang dihasilkan melalui proses konsensus berasaskan bukti.

Lihat sumber →

Garis panduan Persatuan Reumatologi British (Tahap Bukti III, Kekuatan Cadangan 92%) mengesyorkan agar mengelakkan pengambilan makanan tinggi purin secara berlebihan sebagai sebahagian daripada pengurusan diet komprehensif untuk gout. Cadangan ini disepadukan ke dalam pendekatan diet seimbang yang rendah lemak dan gula tambahan, tinggi sayur-sayuran dan serat, direka untuk membantu pesakit mencapai dan mengekalkan sasaran asid urik serum di bawah 300-360 μmol/L.

Lihat sumber →

Kajian payung ini menganalisis 107 kajian pengacakan Mendel yang merangkumi 56 hasil kesihatan yang unik. Hanya satu hasil—gout—menunjukkan bukti kausal yang meyakinkan yang mengaitkan tahap asid urik serum yang tinggi dengan peningkatan risiko penyakit (P<0.01). Pendekatan pengacakan Mendel memberikan bukti genetik yang kukuh untuk kausalitas, kerana ia menggunakan varian genetik sebagai pembolehubah instrumental untuk menilai hubungan kausal antara asid urik serum dan hasil kesihatan, meminimumkan bias penyebaban yang mengelirukan dan terbalik.

Lihat sumber →

Satu kajian kes-kawalan terhadap 152 peserta warga emas (76 kes, 76 kawalan) di Puskesmas Tanjungsari Pacitan mendapati korelasi yang signifikan secara statistik antara pengambilan purin dan kejadian artritis gout (p<0.001). Kes dipilih melalui persampelan rawak mudah, dengan kawalan dipadankan daripada jiran terdekat. Analisis khi-kuasa dua mengesahkan hubungan antara pengambilan purin dalam diet dan perkembangan gout dalam populasi Jawa Timur ini di mana prevalens gout mencapai 26.4% dalam kalangan warga emas.

Lihat sumber →

Garis panduan inisiatif 3e telah dibangunkan menggunakan proses pengundian formal dengan 78 pakar reumatologi antarabangsa yang menjalankan kajian literatur sistematik merentasi pelbagai pangkalan data termasuk Medline, Embase dan Cochrane CENTRAL. Kajian telah disemak secara bebas oleh dua individu untuk pengekstrakan data dan penilaian risiko bias. Pengurusan diet termasuk sekatan purin telah ditangani dalam enam cadangan yang memberi tumpuan kepada pengurusan gout. Konsensus multinasional dari 14 negara mencapai skor persetujuan min 8.7 daripada 10, menyokong pengubahsuaian diet sebagai sebahagian daripada penjagaan gout yang komprehensif.

Lihat sumber →

Garis panduan klinikal Persatuan Reumatologi Itali, yang dibangunkan oleh panel pelbagai disiplin termasuk pakar reumatologi, pakar nefrologi, pakar kardiologi dan pakar perubatan berasaskan bukti, telah menyesuaikan 12 cadangan EULAR dengan konteks Itali. Kajian sistematik ini secara khusus mengumpulkan bukti lanjut tentang peranan diet dalam rawatan gout bukan farmakologi. Garis panduan ini menggunakan skala ordinal dan analog visual EULAR untuk mengukur kekuatan cadangan, menggabungkan data keberkesanan dan keselamatan daripada RCT yang digabungkan dalam meta-analisis jika boleh. Intervensi diet dikenal pasti sebagai pertanyaan penyelidikan keutamaan melalui konsensus Delphi dalam kalangan panel pakar.

Lihat sumber →

Kajian kes-kawalan terhadap 196 peserta (98 kes, 98 kawalan) di Bandar Masohi mendapati penggunaan makanan purin mempunyai nisbah kemungkinan tertinggi untuk artritis gout pada OR = 5.14 (95% CI: 2.80-9.44). Analisis regresi logistik multivariat mengesahkan penggunaan makanan purin sebagai faktor paling dominan yang mempengaruhi kejadian gout (p = 0.000). Kajian tersebut menyimpulkan bahawa pengubahsuaian corak pemakanan adalah perlu untuk pesakit gout.

Lihat sumber →

Garis panduan ACR menetapkan bahawa gout muncul daripada beban badan yang berlebihan asid urik, yang ditakrifkan sebagai urat serum melebihi 6.8-7.0 mg/dl. Garis panduan ini mengesyorkan sasaran urat serum di bawah minimum 6 mg/dl, selalunya 5 mg/dl, untuk mencapai peningkatan yang berkekalan dalam tanda-tanda dan gejala. Pendidikan pesakit tentang diet dan gaya hidup disenaraikan sebagai langkah terapeutik teras dalam pengurusan gout mengikut garis panduan klinikal ini yang dibangunkan dengan input daripada 22 ahli panel pakar.

Lihat sumber →

Satu kajian kes-crossover terhadap 633 pesakit gout telah memeriksa pengambilan purin dalam tempoh 2 hari sebelum serangan gout berbanding tempoh kawalan. Berbanding dengan kuintil terendah bagi jumlah pengambilan purin, nisbah kemungkinan untuk serangan gout berulang meningkat secara progresif: 1.17, 1.38, 2.21, dan 4.76 untuk setiap kuintil menaik (p untuk trend <0.001). Purin sumber haiwan menunjukkan perkaitan yang lebih kuat dengan OR sebanyak 1.42, 1.34, 1.77, dan 2.41 merentasi kuintil (p untuk trend <0.001). Purin sumber tumbuhan mempunyai perkaitan yang lebih lemah dengan OR sebanyak 1.12, 0.99, 1.32, dan 1.39 (p=0.04). Kesannya berterusan tanpa mengira jantina, penggunaan alkohol, atau status ubat termasuk allopurinol, NSAID, dan penggunaan kolkisin.

Lihat sumber →

Kajian sistematik ini menilai nasihat untuk mengurangkan pengambilan purin dalam diet sebagai intervensi pencegahan untuk gout berulang. Dengan 80% pesakit gout mengalami serangan berulang dalam tempoh 3 tahun, strategi pencegahan adalah kritikal. Kajian ini mencari Medline, Embase, Perpustakaan Cochrane dan pangkalan data lain sehingga Jun 2008, mengenal pasti 21 kajian yang memenuhi kriteria kemasukan. Penilaian GRADE telah dijalankan untuk menilai kualiti bukti untuk sekatan purin di samping intervensi lain termasuk pengurangan alkohol dan penurunan berat badan.

Lihat sumber →