Gout yang kerap berlaku

Dalam kajian kohort prospektif yang melibatkan 444 pesakit gout ini, diikuti selama median 5.66 tahun, 108 pesakit (24.3%) menghidap diabetes mellitus jenis 2. Regresi logistik multivariat menunjukkan bahawa mengalami ≥4 serangan artritis setahun adalah faktor risiko bebas terkuat untuk perkembangan T2DM, dengan nisbah kemungkinan 5.23 (95% CI: 2.98–9.19; p=0.0001). Peningkatan risiko lima kali ganda ini kekal signifikan selepas diselaraskan untuk pembolehubah lain termasuk BMI, umur, aktiviti fizikal, diet dan penggunaan ubat.

Lihat sumber →

Dalam kohort prospektif yang terdiri daripada 444 pesakit gout yang diikuti selama 2-8 tahun, yang mengalami lebih daripada 4 serangan gout setahun dikaitkan secara signifikan dengan perkembangan diabetes jenis 2. Antara pesakit yang menghidap diabetes, 67.6% mengalami serangan yang kerap berbanding hanya 31.6% daripada mereka yang kekal bebas diabetes (p=0.001). Regresi logistik mengesahkan bahawa >4 eksaserbasi gout setahun secara bebas meningkatkan risiko diabetes, menunjukkan keradangan mikrokristalin menyumbang kepada disfungsi metabolik.

Lihat sumber →

Dalam kohort prospektif yang terdiri daripada 444 pesakit gout, mereka yang menghidap diabetes jenis 2 mengalami serangan artritis yang jauh lebih kerap. Antara pesakit yang menghidap diabetes, 67.6% mengalami lebih daripada 4 serangan gout setahun berbanding hanya 31.6% daripada mereka yang tidak menghidap diabetes (p=0.001). Regresi logistik mengesahkan bahawa lebih daripada 4 eksaserbasi gout setahun secara bebas meningkatkan risiko menghidap diabetes jenis 2.

Lihat sumber →

Dalam kajian kohort prospektif pesakit gout yang diikuti selama 6 bulan ini, tahap serum CA72-4 meningkat dengan ketara pada pesakit artritis gout dengan median 4.55 U/ml (IQR 1.56-32.64) berbanding pesakit hiperurisemia pada 1.47 U/ml (IQR 0.87-3.29), kawalan sihat pada 1.59 U/ml (IQR 0.99-3.39), dan jenis artritis lain termasuk RA pada 1.58 U/ml, OA pada 1.54 U/ml, SpA pada 1.56 U/ml, dan artritis septik pada 1.38 U/ml. Peningkatan CA72-4 melebihi 6.9 U/ml merupakan peramal paling kuat bagi suar gout dengan nisbah bahaya 3.889. Kolkisin profilaktik menunjukkan keberkesanan yang ketara khususnya pada pesakit dengan tahap CA72-4 yang tinggi (P = 0.014).

Lihat sumber →

Kajian kohort prospektif ini mengikuti 1,164 pesakit gout selama 36 bulan merentasi 20 klinik am. Enam trajektori suar berbeza telah dikenal pasti: 'kerap dan berterusan' (n=95, 8%), 'beransur-ansur bertambah buruk' (n=276, 24%), 'kerap kemudian bertambah baik' (n=14, 1%), 'sederhana kerap' (n=287, 25%), 'sederhana kerap kemudian bertambah baik' (n=143, 12%), dan 'tidak kerap' (n=349, 30%). Kelas 'kerap dan berterusan,' 'beransur-ansur bertambah buruk,' dan 'kerap kemudian bertambah baik' mempunyai perkadaran ahli tertinggi dengan anggaran kadar penapisan glomerular <60 ml/minit/1.73 m². Pesakit dengan suar yang jarang menunjukkan tahap urat serum yang lebih rendah, menunjukkan mereka yang mempunyai suar yang kerap mungkin mendapat manfaat daripada penilaian semula perubatan.

Lihat sumber →

Antara 1,164 pesakit gout yang diikuti selama 36 bulan, kelas trajektori 'semakin teruk secara beransur-ansur' (n=276) dan kelas 'kerap dan berterusan' (n=95) bersama-sama mewakili kira-kira 32% peserta. Kedua-dua kelas mempunyai perkadaran ahli tertinggi dengan anggaran kadar penapisan glomerular <60 ml/minit/1.73 m² dan kekurangan sosioekonomi. Kelas suar 'tidak kerap' (n=349, 30% daripada kohort) dikaitkan dengan tahap urat serum yang lebih rendah, menunjukkan bahawa pesakit dengan suar yang kerap mungkin mendapat manfaat daripada penilaian perubatan dan pengoptimuman rawatan.

Lihat sumber →

Garis Panduan ACR 2020 sangat mengesyorkan memulakan terapi penurun urat untuk pesakit yang mengalami serangan gout yang kerap, yang ditakrifkan sebagai 2 atau lebih serangan setiap tahun. Cadangan kuat ini adalah antara 16 yang dikeluarkan oleh panel pengundian menggunakan metodologi GRADE. Kajian sistematik mengenal pasti kekerapan serangan gout sebagai hasil kritikal, dengan strategi rawatan-ke-sasaran yang menyasarkan urat serum di bawah 6 mg/dL untuk mengurangkan kejadian serangan dan mencegah kerosakan sendi.

Lihat sumber →

Antara 983 pesakit gout yang dianalisis, bilangan suar pada tahun sebelum kejadian buah pinggang dikaitkan secara bebas dengan risiko kecederaan buah pinggang akut yang lebih tinggi dalam analisis survival Cox multivariabel. Daripada kohort, 55 pesakit (5.6%) menghidap AKI yang dikelaskan mengikut kriteria RIFLE (risiko, kecederaan, kegagalan). Taburan sendi poliartikular juga dikaitkan secara signifikan dengan peningkatan kejadian buah pinggang. Penemuan ini menunjukkan bahawa kekerapan suar berulang berfungsi sebagai penanda klinikal untuk kerentanan AKI yang tinggi.

Lihat sumber →