Alkohol

Dalam kohort seramai 3,188 lelaki yang dipantau selama median 14.6 tahun, 733 menghidap hiperurisemia atau gout. Berbanding dengan mereka yang tidak minum alkohol, lelaki yang mengambil kurang daripada 46 g etanol/hari mempunyai nisbah bahaya berbilang pembolehubah sebanyak 1.23 (95% CI: 1.00-1.52), dan mereka yang mengambil 46 g atau lebih etanol/hari mempunyai nisbah bahaya sebanyak 1.41 (95% CI: 1.13-1.75). Hubungan ini kekal signifikan selepas pelarasan untuk status merokok, BMI, hipertensi, diabetes, hiperkolesterolemia dan hipertrigliseridemia.

Lihat sumber →

Kajian saringan komuniti yang melibatkan 56 peserta mengenal pasti pengambilan alkohol sebagai salah satu daripada enam faktor risiko utama untuk artritis gout. Program saringan ini menggabungkan temu bual kesihatan, pemeriksaan fizikal dan kaunseling untuk menilai faktor risiko yang boleh diubah suai ini. Secara keseluruhan, 42.9% peserta (24 orang) mempunyai paras asid urik yang tinggi yang memerlukan intervensi.

Lihat sumber →

Kajian saringan komuniti Bandar Klippa (2022) telah menetapkan bekalan alkohol sebagai salah satu daripada beberapa faktor yang mempengaruhi kepekatan asid urik darah, di samping diet kaya purin, etnik, aktiviti fizikal dan umur. Asid urik darah melebihi 6.8 mg/dl mentakrifkan hiperurisemia, keadaan prekursor kepada artritis gout. Intervensi pendidikan kesihatan komuniti menggabungkan ujian asid urik darah dengan kaunseling tentang faktor risiko yang boleh diubah suai termasuk alkohol untuk meningkatkan pengetahuan peserta dan mengurangkan kejadian gout.

Lihat sumber →

Dalam kajian kohort prospektif yang melibatkan 444 pesakit gout (395 lelaki, 49 wanita) yang diikuti selama 2-8 tahun, pengambilan alkohol lebih daripada 20 unit seminggu telah diperiksa sebagai faktor risiko yang berpotensi untuk perkembangan diabetes jenis 2. Daripada 444 pesakit, 108 (24.3%) menghidap diabetes jenis 2 semasa susulan. Kajian ini mengenal pasti pelbagai faktor risiko yang boleh diubah suai yang meningkatkan risiko diabetes dalam populasi ini.

Lihat sumber →

Dalam kajian kohort prospektif yang melibatkan 444 pesakit gout (395 lelaki, 49 wanita) yang diikuti selama 2-8 tahun, pengambilan alkohol melebihi 20 unit seminggu telah dinilai sebagai faktor risiko yang berpotensi untuk perkembangan diabetes jenis 2. Antara kohort tersebut, 108 pesakit (24.3%) menghidap diabetes jenis 2 semasa susulan. Kajian ini menilai pelbagai faktor risiko gaya hidup dan klinikal untuk menentukan sumbangan mereka kepada permulaan diabetes dalam populasi berisiko tinggi ini.

Lihat sumber →

Dalam kajian kohort prospektif ini yang melibatkan 211 pesakit gout (purata umur 56.4 tahun, SD 13.7; 95.3% lelaki; purata tempoh penyakit 7.8 tahun, SD 7.6), penyelidik mengesahkan bahawa serangan gout mungkin berkembang selepas pengambilan alkohol. Kajian ini mengikuti pesakit selama lebih 2 tahun dengan 186 pesakit (88.2%) melengkapkan susulan tahun 1 dan 173 (82.0%) melengkapkan tahun 2. Hubungan yang terjalin antara alkohol dan kejadian lazim menyokong pengubahsuaian diet sebagai sebahagian daripada pengurusan gout.

Lihat sumber →

Garis Panduan Kolej Reumatologi Amerika 2020 untuk Pengurusan Gout, yang dibangunkan menggunakan metodologi GRADE dengan kajian literatur sistematik dan meta-analisis rangkaian, secara bersyarat mengesyorkan pengehadan pengambilan alkohol untuk pesakit gout. Garis panduan ini telah dicipta oleh panel pengundian yang terdiri daripada 20 pakar termasuk pakar reumatologi, pakar internis, pakar nefrologi dan wakil pesakit. Antara 42 jumlah cadangan yang dihasilkan, pengubahsuaian gaya hidup termasuk pembatasan alkohol telah ditangani sebagai sebahagian daripada strategi pengurusan gout yang komprehensif.

Lihat sumber →

Kajian sistematik ini menganalisis 33 kajian kohort daripada MEDLINE, EMBASE, CINAHL dan Perpustakaan Cochrane sehingga Mac 2019. Antara 20 kajian (60.6%) yang membandingkan faktor risiko secara langsung mengikut jantina, penggunaan alkohol menunjukkan peningkatan risiko gout yang serupa untuk lelaki dan wanita. Kajian ini mengkaji alkohol sebagai salah satu faktor risiko utama yang boleh diubah suai dan mendapati perkaitan yang konsisten merentasi pelbagai kajian kohort berasaskan populasi yang mengkaji kejadian gout dalam populasi umum.

Lihat sumber →

Garis panduan BSR/BHPR (Tahap Bukti III, Kekuatan Cadangan 92%) secara khusus mengesyorkan agar pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan dielakkan dalam kalangan pesakit gout. Cadangan diet ini merupakan sebahagian daripada strategi pengubahsuaian gaya hidup yang disokong oleh British Society for Rheumatology dan telah dikaji semula dan disokong oleh Royal College of General Practitioners untuk pengurusan gout dalam kedua-dua persekitaran penjagaan primer dan hospital.

Lihat sumber →

Kajian semula payung tersebut telah membuktikan bukti yang meyakinkan melalui kajian pengacakan Mendel bahawa peningkatan asid urik serum secara kausal meningkatkan risiko gout. Antara 136 hasil kesihatan unik yang diperiksa merentasi kajian pemerhatian, RCT dan kajian pengacakan Mendel, gout merupakan salah satu daripada hanya dua keadaan (bersama-sama dengan nefrolitiasis) dengan bukti yang meyakinkan atau kukuh tentang hubungan kausal dengan tahap asid urik serum. Faktor pemakanan yang meningkatkan asid urik, termasuk alkohol, secara langsung menyumbang kepada laluan kausal ini.

Lihat sumber →

Satu panel yang terdiri daripada 78 pakar reumatologi antarabangsa dari 14 buah negara (Eropah, Amerika Selatan dan Australasia) telah membangunkan cadangan berasaskan bukti melalui kajian literatur sistematik pangkalan data Medline, Embase dan Cochrane CENTRAL. Cadangan tersebut mencapai skor persetujuan yang tinggi antara 8.1 hingga 9.2 pada skala 10 mata (min 8.7). Enam daripada sepuluh cadangan tersebut memberi tumpuan kepada aspek pengurusan termasuk pengubahsuaian gaya hidup. Garis panduan ini secara khusus menangani faktor pemakanan yang menyumbang kepada hiperurisemia, dengan alkohol dikenal pasti sebagai faktor risiko yang boleh diubah suai yang boleh dikawal oleh pesakit secara bebas.

Lihat sumber →

Garis panduan klinikal multinasional ini yang dibangunkan oleh 78 pakar reumatologi antarabangsa dari 14 negara (Eropah, Amerika Selatan dan Australasia) melalui inisiatif 3e menghasilkan 10 cadangan berasaskan bukti untuk pengurusan gout. Kajian literatur sistematik telah mencari Medline, Embase, Cochrane CENTRAL dan abstrak daripada mesyuarat EULAR dan ACR 2010-2011. Pengubahsuaian gaya hidup termasuk had alkohol telah dimasukkan antara cadangan pengurusan. Tahap persetujuan antara panel pakar adalah antara 8.1 hingga 9.2 pada skala 1-10 (min 8.7), menunjukkan konsensus yang kukuh terhadap cadangan ini.

Lihat sumber →

Dalam kajian kes-kawalan ini yang melibatkan 1205 kawalan dan 1431 kes gout dari New Zealand, penggunaan alkohol menunjukkan hubungan positif dengan risiko gout dalam subjek Māori dan Pasifik (peningkatan risiko 0.2% setiap gram seminggu, P = 0.004). Interaksi bukan aditif yang ketara antara pengambilan alkohol dan genotip LRP2 rs2544390 diperhatikan (P-Interaksi = 0.001). Dalam kumpulan genotip CC, sebarang pengambilan alkohol dikaitkan dengan peningkatan risiko gout sebanyak 4.18 kali ganda (P = 6.6 × 10⁻⁵), manakala kumpulan genotip CT/TT hanya menunjukkan peningkatan risiko sebanyak 1.14 kali ganda (P = 0.40). Penulis menyimpulkan bahawa interaksi ini menunjukkan bahawa penggunaan alkohol mengatasi kesan genetik perlindungan, mengukuhkan asas bukti untuk pengurangan alkohol dalam pengurusan gout.

Lihat sumber →

Garis panduan klinikal daripada Persatuan Rheumatologi Itali ini melibatkan kumpulan pakar pelbagai disiplin yang menyemak secara sistematik bukti tentang pengurusan gout bukan farmakologi. Panel tersebut terdiri daripada pakar reumatologi, pengamal am, pakar internis, pakar geriatrik, pakar nefrologi dan pakar kardiologi yang menyesuaikan cadangan EULAR. Bukti tentang faktor pemakanan termasuk alkohol dikumpulkan melalui carian literatur sistematik, dengan data keberkesanan daripada RCT digabungkan dalam meta-analisis. Kekuatan cadangan pemakanan diukur menggunakan skala EULAR yang disahkan. Pelaksanaan cadangan yang disesuaikan ini dijangka dapat meningkatkan hasil pesakit dalam sistem penjagaan kesihatan Itali.

Lihat sumber →

Dalam kajian kes-kawalan ini dengan 98 kes gout dan 98 kawalan, pengambilan alkohol dikaitkan secara signifikan dengan kejadian artritis gout dengan nisbah kemungkinan 2.28 (95% CI: 1.29-4.05). Selang keyakinan yang melebihi 1.0 menunjukkan hubungan yang signifikan secara statistik antara pengambilan alkohol dan peningkatan risiko gout.

Lihat sumber →

Garis panduan klinikal Kolej Rheumatologi Amerika 2012 mengenal pasti trend pemakanan tertentu sebagai faktor penyumbang kepada peningkatan prevalens gout, dengan prevalens di AS dianggarkan pada 3.9% orang dewasa (8.3 juta orang). Garis panduan ini mengesyorkan pendidikan pesakit tentang diet sebagai langkah terapeutik teras dalam pengurusan gout, menyasarkan tahap urat serum di bawah minimum 6 mg/dl, dan selalunya di bawah 5 mg/dl, untuk memperbaiki tanda-tanda dan gejala gout secara berkekalan.

Lihat sumber →

Kajian sistematik yang merangkumi pangkalan data sehingga Jun 2008 ini mengenal pasti nasihat untuk mengurangkan pengambilan alkohol sebagai intervensi bagi mencegah gout dalam kalangan penghidap episod akut sebelum ini. Gout menjejaskan kira-kira 5% lelaki dan 1% wanita, dengan sehingga 80% pesakit mengalami serangan berulang dalam tempoh 3 tahun. Kajian semula ini merangkumi 21 kajian sistematik, RCT atau kajian pemerhatian yang memenuhi kriteria kemasukan, dengan penilaian GRADE dilakukan terhadap kualiti intervensi. Pengurangan alkohol disenaraikan antara intervensi pencegahan bersama penurunan berat badan dan sekatan purin diet.

Lihat sumber →