Perubahan dalam tabiat buang air besar

Dalam kalangan 5,660 pesakit yang menerima rawatan asas dan menunjukkan simptom berkaitan usus bawah di sebuah Lembaga Perkhidmatan Kesihatan Kebangsaan (NHS) di Scotland, seramai 4,072 dirujuk untuk rawatan lanjutan. Daripada 1,447 orang yang menjalani kolonoskopi, 296 orang (20.5%) didapati menghidap penyakit usus yang serius termasuk kanser kolorektal dan adenoma lanjut. Walaupun kebanyakan pesakit dengan simptom berkaitan usus bawah tidak mempunyai SBD (1,151 daripada 1,447, iaitu 79.5%), kajian ini menunjukkan bahawa penilaian berdasarkan simptom yang digabungkan dengan ujian hemoglobin najis dapat mengesan 85.1% kes SBD pada ambang f-Hb ≥10 μg. Perlu diingat, dalam kumpulan B yang tidak dirujuk (n=2,521), 15 pesakit kemudiannya didapati menghidap SBD selepas pemeriksaan lanjut, menunjukkan bahawa simptom berterusan memerlukan pemantauan lanjutan walaupun ujian saringan awal adalah negatif.

Lihat sumber →

Dalam kalangan 30,893 peserta yang menjalani ujian FIT dengan ambang had 80 µg Hb/g, peratusan kanser interval ialah 50.8% (48.4% bagi lelaki, 53.3% bagi wanita). Kanser-kanser ini dikesan pada peringkat yang lebih lanjut berbanding kanser yang dikesan melalui saringan, dengan 46.7% berada pada tahap Dukes' C dan 33.3% pada tahap Dukes' D. Pengagihan tapak CRC adalah serupa antara kanser interval dan kanser yang dikesan melalui saringan. Dengan 19.4% daripada kanser interval menunjukkan hemoglobin najis yang tidak dapat dikesan, walaupun menurunkan ambang had saringan secara ketara, ia tidak akan menghapuskan kanser yang terlepas pandang, sekali gus menekankan kepentingan kesedaran tentang simptom di antara setiap sesi saringan.

Lihat sumber →

Kanser selang menyumbang 47.5% daripada semua kanser kolorektal dalam populasi yang disaring (502 daripada 1,057 kanser dalam kalangan peserta), menunjukkan ujian darah okultisme feses guaiac mempunyai sensitiviti kira-kira 50%. Kanser selang muncul pada peringkat yang lebih maju berbanding kanser yang dikesan melalui saringan, dengan hanya 18.7% pada peringkat Dukes' A berbanding 33.9% untuk kanser yang dikesan melalui saringan. Sensitiviti adalah lebih rendah pada wanita berbanding lelaki, dengan saringan lebih cenderung mengesan kanser pada lelaki (64.7% daripada SC adalah lelaki berbanding 52.8% daripada kanser selang). Saringan juga mungkin kurang berkesan untuk kanser rektum secara khusus.

Lihat sumber →

Daripada 755 pesakit penjagaan primer bergejala yang melengkapkan penyiasatan kolon, 103 (13.6%) mempunyai penyakit usus yang ketara termasuk kanser kolorektal, adenoma berisiko tinggi, atau IBD. Pesakit berumur antara 16 hingga 90 tahun (median 64, IQR 52–73). Kajian menunjukkan bahawa dalam kalangan pesakit yang dirujuk dari penjagaan primer dengan gejala usus, sebahagian besarnya mempunyai patologi asas yang serius. Hemoglobin feses yang tidak dapat dikesan memberikan nilai ramalan negatif 100% untuk kanser kolorektal dan 97.8% untuk adenoma berisiko tinggi, mengesahkan bahawa pesakit bergejala dengan perubahan usus memerlukan penilaian untuk membezakan penyakit benigna daripada penyakit yang ketara.

Lihat sumber →

Dalam kohort berasaskan populasi yang terdiri daripada 30,480 peserta saringan yang mengikuti lebih empat pusingan dari tahun 2000 hingga 2010 dengan susulan 30 bulan, 74 kanser selang masa didiagnosis selepas keputusan ujian darah okultisme najis negatif berbanding 97 kanser yang dikesan pada skrin. Kanser selang masa meningkat daripada 32.4% kepada 46.0% merentasi empat pusingan saringan. Kanser selang masa adalah lebih berkemungkinan untuk muncul pada peringkat lanjut (P = 0.025) dan terletak secara tidak seimbang di rektum (OR: 3.66; 95% CI: 1.51-8.88). Tambahan 17 kanser (18.3%) ditemui selepas keputusan yang tidak meyakinkan, yang menunjukkan bahawa saringan negatif tidak menolak kanser kolorektal.

Lihat sumber →

Satu model matematik populasi England berumur 30+ tahun ke atas sepanjang hayat menganggarkan bahawa kempen kesedaran kanser kolorektal yang menggalakkan pengecaman tanda/gejala dan pembentangan diri kepada doktor umum akan mencegah 66 kematian CRC dan memperoleh 404 tahun hayat terlaras kualiti (QALY). Kempen ini menghasilkan peningkatan 10% dalam kadar pembentangan doktor umum selama 1 bulan dengan jumlah kos sebanyak £5.5 juta, menghasilkan nisbah keberkesanan kos tambahan sebanyak £13,496 setiap QALY berbanding tiada kempen. Keputusan adalah sensitif terhadap peringkat penyakit semasa diagnosis, mengesahkan bahawa pembentangan lebih awal mengubah taburan peringkat ke arah penyakit yang lebih boleh dirawat.

Lihat sumber →

Pemeriksaan kolonoskopi pada 2,210 orang dewasa berisiko sederhana yang dilakukan secara berturutan telah mengenal pasti lesi neoplastik pada 617 pesakit (27.9%), termasuk 11 kanser invasif. Neoplasma proksimal lanjut ditemui pada 1.3% daripada pesakit tanpa adenoma distal. Yang penting, 39% daripada neoplasma proksimal lanjut tidak mempunyai polip distal yang berkaitan, bermakna lesi ini akan terlepas pandang oleh strategi pemeriksaan yang hanya bergantung pada penemuan distal. Usia yang lebih tua dan jantina lelaki adalah faktor risiko bebas dalam analisis multivariat, menekankan keperluan untuk berwaspada mengenai perubahan simptom usus dalam populasi ini.

Lihat sumber →