Simptom delirium

Delirium u pacjentów w zaawansowanym stadium raka wymaga pilnej konsultacji z zespołem opieki paliatywnej i interwencji w nagłych przypadkach.

W dwóch badaniach z udziałem ponad 689 pacjentów i 60 międzynarodowych ekspertów delirium zostało uznane za poważny stan nagły u pacjentów w zaawansowanym stadium raka. Badanie kohortowe przeprowadzone wśród 689 pacjentów z zaawansowanym nowotworem, objętych opieką paliatywną w domu, wykazało, że delirium i utrata przytomności są jednymi z najczęstszych przyczyn wezwań pogotowia. U 17,1% pacjentów (145 na 689) wystąpiło łącznie 176 wezwań w ciągu 7 miesięcy. Interwencja farmakologiczna w domu pozwoliła zadowalająco opanować większość przypadków bez konieczności hospitalizacji. Międzynarodowe oświadczenie konsensusu Delphi, opracowane przez 60 ekspertów ds. opieki paliatywnej w trzech rundach, uznało delirium za jedno z 11 głównych kryteriów skierowania do specjalistycznej ambulatoryjnej opieki paliatywnej dla pacjentów onkologicznych, osiągając ponad 70% zgodności ekspertów wraz z uciskiem rdzenia kręgowego i przerzutami do mózgu. Opiekunowie powinni traktować nowo występujące objawy dezorientacji, pobudzenia lub zaburzeń świadomości u pacjentów onkologicznych jako pilny sygnał wymagający natychmiastowej oceny przez specjalistę.

Bukti

Referral criteria for outpatient specialty palliative cancer care : an international consensus

Penyataan Konsensus

Penulis: Bruera, Eduardo, Caraceni, Augusto, Cherny, Nathan, Glare, Paul, Hui, David, Kaasa, Stein, Mori, Masanori, Saarto, Tiina, Strasser, Florian, Watanabe, Sharon M.

Diterbitkan: 1 Januari 2016

Dalam kajian konsensus Delphi antarabangsa dengan 60 pakar yang menilai 61 kriteria sepanjang 3 pusingan, delirium mencapai ambang konsensus yang telah ditetapkan iaitu 70% atau lebih persetujuan. Ia telah ditetapkan sebagai 1 daripada 11 kriteria rujukan utama untuk penjagaan kanser paliatif khusus pesakit luar, di samping keadaan akut lain seperti mampatan saraf tunjang dan metastasis otak atau leptomeningeal.

Lihat sumber →

Emergencies in patients with advanced cancer followed at home.

Kajian Kohort

Penulis: Adile, C, Aielli, F, CASUCCIO, Alessandra, Costanzo, V, Mercadante, S, Porzio, G, Spedale, V, Valle, A

Diterbitkan: 1 Januari 2012

Di antara 689 pesakit kanser lanjut yang menerima penjagaan paliatif di rumah, delirium dan kehilangan kesedaran adalah antara sebab paling kerap bagi 176 panggilan kecemasan yang dibuat oleh 145 pesakit (17.1%) dalam tempoh 7 bulan. Panggilan kecemasan terutamanya dibuat oleh ahli keluarga, dengan purata 2.2 ahli keluarga (SD 1.5) hadir semasa lawatan rumah. Panggilan itu dianggap wajar oleh doktor dalam kebanyakan kes. Intervensi farmakologi di rumah adalah strategi pengurusan utama dan dinilai memuaskan dalam majoriti kes, menyokong bahawa kecemasan ini sering boleh ditangani tanpa pemindahan ke hospital.

Lihat sumber →