Benjolan payudara baharu atau perubahan

Sebuah kajian kohort retrospektif pelbagai pusat telah menilai 431 wanita yang selamat daripada kanser pada zaman kanak-kanak dan kemudian menghidap kanser payudara, dengan setiap seorang dipadankan satu lawan satu dengan pesakit kanser payudara primer pertama (N = 344 pasangan). Hasil kajian menunjukkan bahawa risiko kematian adalah hampir 3.5 kali ganda lebih tinggi (HR 3.5, 95% CI = 2.17-5.57) walaupun kadar rawatan yang selaras dengan panduan adalah serupa (94% berbanding 93%). Pengubahsuaian rawatan termasuk peningkatan kadar mastektomi (81% berbanding 60%) dan pengurangan penggunaan radioterapi (18% berbanding 61%) serta ubat anthracycline (47% berbanding 66%) disebabkan oleh pendedahan rawatan kanser pada zaman kanak-kanak sebelum ini. Pilihan rawatan yang terhad ini dan peningkatan kadar kematian menekankan keperluan mendesak untuk penilaian segera bagi sebarang perubahan mencurigakan pada payudara dalam kalangan mereka yang selamat daripada kanser pada zaman kanak-kanak.

Lihat sumber →

Empat model kanser payudara dalam kalangan wanita berkulit hitam telah mengenal pasti tiga strategi pemeriksaan DBT yang berkesan dengan pengurangan purata kadar kematian akibat kanser payudara antara 31.2% hingga 39.6%, peningkatan jangka hayat sebanyak 219.4 hingga 309.0 tahun, dan pengurangan bilangan kematian sebanyak 11.7 hingga 15.5 bagi setiap 1,000 wanita. Walaupun pemeriksaan dilakukan secara sama rata, perbezaan dalam kadar kematian masih berterusan dengan kadar yang lebih tinggi iaitu 42% bagi wanita berkulit hitam. Pemeriksaan yang lebih intensif untuk wanita berkulit hitam (setiap dua tahun pada usia 40 atau 45 hingga 79 berbanding usia 50-74 untuk populasi umum) boleh mengurangkan perbezaan yang tinggi daripada 42% kepada 30%. Wanita dengan tisu payudara yang lebih padat atau faktor risiko lain seperti sejarah keluarga darjah pertama juga menunjukkan peningkatan dalam keseimbangan manfaat dan risiko melalui pemeriksaan.

Lihat sumber →

Kajian tinjauan menyeluruh yang melibatkan 19 kajian sistematik dan merangkumi 199 kajian utama dengan kira-kira 2,460,600 peserta mendapati bahawa program pemeriksaan diri bagi empat jenis kanser, termasuk kanser payudara (8 kajian sistematik), bertujuan untuk mengesan kelainan pada peringkat awal. Penilaian AMSTAR-2 mengenal pasti 4 kajian berkualiti tinggi dan 2 kajian berkualiti sederhana. Intervensi pendidikan dan maklumat risiko yang diperibadikan menunjukkan potensi dalam meningkatkan aktiviti dan kesedaran pemeriksaan diri, menyokong kepentingan mengenali dan bertindak terhadap perubahan yang dikesan.

Lihat sumber →

Dalam satu kumpulan yang terdiri daripada 118,952 pesakit kanser payudara, 517 orang (0.44%) mengalami pelbagai jenis kanser primer, dan daripadanya, 112 orang mempunyai keadaan kanser serentak. Dalam kes-kes kanser serentak ini, 63.4% adalah kanser payudara kontralateral, dengan 90.1% didiagnosis pada masa yang sama atau dalam tempoh satu bulan selepas diagnosis pertama kanser payudara. Pesakit yang mengalami kanser payudara kontralateral serentak menunjukkan hasil yang jauh lebih baik berbanding mereka yang mengalami kanser bukan payudara serentak: kadar kelangsungan hidup keseluruhan selama 5 tahun ialah 90.9% berbanding 66.3%, dan kadar kelangsungan hidup bebas penyakit selama 5 tahun ialah 62.5% berbanding 51.3%. Purata masa untuk mengesan kanser payudara serentak ialah 0.4 bulan, berbanding 1 bulan bagi kanser bukan payudara (p = 0.0123).

Lihat sumber →

Kumpulan Pakar Kanser Hong Kong meneliti bukti tempatan dan antarabangsa serta mengesyorkan agar semua wanita mendapatkan rawatan perubatan dengan segera jika terdapat simptom yang mencurigakan pada payudara. Kanser payudara adalah jenis kanser yang paling umum dalam kalangan wanita di Hong Kong, dan ia menimbulkan beban penjagaan kesihatan yang besar. CEWG memutuskan bahawa walaupun bukti pemeriksaan mamografi berasaskan populasi tidak jelas untuk wanita berisiko purata tanpa simptom, penilaian segera terhadap simptom yang mencurigakan tetap penting untuk pengesanan awal. Wanita yang berisiko tinggi, termasuk mereka yang disahkan membawa mutasi BRCA1/2 dan mereka yang mempunyai sejarah keluarga, harus menjalani pemeriksaan mamografi tahunan, manakala wanita yang berisiko sederhana harus mempertimbangkan untuk menjalani pemeriksaan setiap 2 hingga 3 tahun selepas perbincangan dengan doktor mereka.

Lihat sumber →

Panel konsensus BCTEG menyemak data tentang risiko kanser payudara kontralateral pada pesakit kanser payudara awal positif reseptor estrogen yang telah menjalani terapi endokrin adjuvan selama 5 tahun. Percubaan terapi adjuvan lanjutan termasuk MA.17 (n=5,187), MA.17R (n=1,918), dan NSABP B-42 (n=3,966) menunjukkan bahawa risiko berulang berterusan melebihi 5 tahun. Bahaya berulang tahunan kekal pada kira-kira 1-2% setahun selama 5-15 tahun selepas diagnosis, menyokong pemantauan kendiri berterusan untuk perubahan payudara kontralateral.

Lihat sumber →

Dalam kajian kes-kawalan yang melibatkan 122 pesakit kanser payudara (61 kes berbanding 61 kawalan), pengetahuan yang lebih rendah tentang kanser payudara dikaitkan dengan kemungkinan kelewatan mendapatkan rawatan sebanyak 1.86 kali ganda (OR=1.86, 95% CI 0.68-5.089). Kajian tersebut menyimpulkan bahawa kaunseling intensif tentang kesedaran kanser payudara mendorong wanita ke arah pengesanan awal, menekankan kepentingan bertindak segera terhadap tanda-tanda amaran dan bukannya menangguhkan penilaian.

Lihat sumber →

Pendirian konsensus EUSOBI, yang disokong oleh 30 badan radiologi payudara kebangsaan, menekankan bahawa pemeriksaan mamografi mengurangkan kadar kematian akibat kanser payudara sebanyak 40% dalam kalangan wanita berumur 50-69 tahun yang mengambil bahagian. Kertas pendirian ini menyerlahkan bahawa terdapat laluan khusus untuk wanita berisiko tinggi, termasuk MRI payudara mengikut garis panduan kebangsaan atau antarabangsa. Konsensus tersebut menekankan bahawa mamografi digital meningkatkan sensitiviti terutamanya pada payudara yang padat, di mana kanser mungkin lebih sukar dikesan secara klinikal. Wanita yang mempunyai faktor risiko yang diketahui harus menyedari bahawa laluan pemeriksaan khusus disyorkan, dan ini mengukuhkan lagi bahawa sebarang perubahan tidak normal pada payudara antara tempoh pemeriksaan memerlukan penilaian segera.

Lihat sumber →

Ta quasi-eksperymentalna studija na 40 żen w wieku od 30 do 50 lat we wsi Joho, Mojolaban, wykazała, że ustrukturyzowane edukacja zdrowotna dotycząca samobadania piersi znacząco poprawiła umiejętność uczestniczek rozpoznawania objawów ostrzegawczych raka piersi. Grupa eksperymentalna (n=20) uzyskała wyniki w teście końcowym na poziomie 17,10 w porównaniu do 14,25 w grupie kontrolnej (n=20), przy czym różnica była statystycznie istotna przy p=0,001. Badanie podkreśla znaczenie samobadania piersi jako skutecznej i efektywnej metody wczesnego wykrywania, obok mammografii, umożliwiając identyfikację objawów raka piersi we wcześniejszych stadiach choroby (zmniejszenie zaawansowania), co jest kluczowe, ponieważ rak piersi jest główną przyczyną zgonów z powodu nowotworów wśród kobiet.

Lihat sumber →

Dalam kohort seluruh negara Belanda yang terdiri daripada 2,548 wanita dengan kanser payudara triple-negatif T1-2N0 yang didiagnosis secara klinikal antara tahun 2005 dan 2008, kambuhan serantau berlaku pada 2.9% pesakit dalam tempoh 5 tahun susulan. Kambuhan tempatan diperhatikan pada 4.2%. Penglibatan nod patologi awal ditemui pada 20.4% pesakit (pN1mi 4.5%, pN1 12.3%, pN2-3 3.6%). Kelangsungan hidup bebas penyakit selama lima tahun adalah 78.7% dan kelangsungan hidup keseluruhan adalah 82.3%.

Lihat sumber →

Program pemeriksaan di kampung-kampung Khanpur Kalan telah mengenal pasti aduan berkaitan payudara dalam kalangan wanita yang disoal selidik, termasuk adenokarsinoma, ketulan di ketiak, fibroadenosis dan penyakit fibrosistik. Keadaan ini dikesan pada wanita yang sebelum ini dianggap normal atau tidak menunjukkan sebarang simptom, yang menekankan bahawa penyakit payudara yang signifikan secara klinikal boleh wujud tanpa simptom yang jelas. Penemuan ini menggariskan bahawa wanita yang menyedari sebarang ketulan baharu semasa pemeriksaan sendiri harus segera mendapatkan penilaian perubatan, kerana program pemeriksaan telah mengenal pasti patologi malignan dalam kalangan peserta yang sebelum ini tidak pernah mencari rawatan.

Lihat sumber →

Antara 173,797 pesakit kanser payudara, peringkat tumor semasa pengesanan sangat meramalkan kelangsungan hidup. Kelangsungan hidup relatif lima tahun adalah 100% untuk tumor ≤1 cm dalam kohort 2006-2012 (n=93,569). Mortaliti meningkat dengan perkembangan saiz tumor (T1c vs T1a: HR 1.54, 95% CI 1.33-1.78) dan dengan peningkatan nodus limfa positif (N1 vs N0: HR 1.25, 95% CI 1.17-1.32). Dalam kohort 2006-2012, 65% pesakit (n=60,570) menunjukkan tumor ≤T1 berbanding 60% (n=48,031) pada tahun 1999-2005 (P<0.001), dan diagnosis peringkat awal ini menyumbang kepada peningkatan keseluruhan kelangsungan hidup sebanyak 96% pada lima tahun.

Lihat sumber →

Dalam Kajian Saringan Payudara Kebangsaan Kanada, 89,835 wanita telah dirawak untuk mamografi atau kumpulan kawalan. Pemeriksaan fizikal payudara sahaja telah mengesan kanser dengan hasil kematian yang setara dalam tempoh 25 tahun susulan (HR 0.99, 95% CI 0.88-1.12 untuk kematian kumulatif kanser payudara). Daripada 3,250 kanser payudara yang didiagnosis dalam kumpulan mamografi dan 3,133 dalam kumpulan kawalan, kematian adalah hampir sama (500 vs 505 kematian), mengesahkan bahawa perubahan payudara yang boleh dikesan secara fizikal adalah petunjuk klinikal penting yang memerlukan penilaian, terutamanya apabila terapi adjuvan tersedia secara percuma.

Lihat sumber →

Kajian kes-kawalan yang melibatkan 48 peserta (24 setiap kumpulan) menunjukkan bahawa amalan pemeriksaan payudara awal berkait secara signifikan dengan persepsi tentang risiko (p = 0.013) dan halangan yang dirasakan (p = 0.021). Konteks kajian ini menekankan bahawa di Indonesia, 68.6% daripada pesakit kanser payudara hadir pada tahap lanjut, hanya 22.4% dikesan pada peringkat awal. Perbezaan ini menggariskan kepentingan yang besar untuk mengambil tindakan terhadap sebarang penemuan tidak normal yang ditemui semasa pemeriksaan sendiri, kerana kelewatan dalam mendapatkan rawatan dikaitkan dengan keadaan penyakit yang lebih teruk semasa diagnosis.

Lihat sumber →

Sebuah kajian kes-kawalan berpasangan yang sepadan dengan 38 kes kanser payudara dan 38 kawalan yang sepadan di Hospital Sanglah mendapati sejarah penyakit payudara merupakan faktor risiko yang sangat signifikan dalam analisis bivariate (OR=13.5; 95%CI: 3.21-56.77, ujian McNemar). Dalam regresi logistik multivariat, sejarah jangkitan payudara adalah satu-satunya faktor risiko yang signifikan secara bebas dengan nisbah kemungkinan yang meningkat secara mendadak (OR=43.19; 95%CI: 8.79-212.27). Ini menunjukkan bahawa wanita yang mempunyai sejarah penyakit atau jangkitan payudara mempunyai lebih daripada 43 kali ganda risiko untuk menghidap kanser payudara berbanding dengan mereka yang tidak mempunyai sejarah tersebut, yang menekankan kepentingan penting pengesanan awal dan penilaian segera bagi sebarang kelainan pada payudara.

Lihat sumber →

Dalam kalangan 28 pesakit yang selamat daripada limfoma Hodgkin dan kemudian menghidap kanser payudara, ketulan yang boleh dirasai adalah kaedah pengesanan dalam 8 pesakit (28.6%). Jangka masa purata antara rawatan limfoma Hodgkin dan diagnosis kanser payudara ialah 16.1 tahun. Kanser payudara bilateral berlaku pada 11 wanita (39.2%). Ciri-ciri histologi dan prognosis adalah serupa dengan kanser payudara primer dalam analisis kes-kawalan yang melibatkan 21 pesakit, tetapi rawatan berbeza secara ketara: mastektomi adalah kaedah utama (P = .001), dan radioterapi tambahan serta kemoterapi berasaskan anthracycline digunakan kurang kerap (P < .001 dan P = .003, masing-masing).

Lihat sumber →

Satu kajian intervensi bukan rawak terhadap 79 jururawat di sebuah hospital tertier menekankan bahawa kanser payudara di negara membangun dicirikan oleh penyampaian lewat dan morbiditi serta mortaliti yang ketara. Skor pengetahuan awal tentang kesedaran kanser payudara hanya 18 daripada 25 (72%), meningkat kepada 22 daripada 25 (88%, p&lt;0.001) selepas latihan. Kemahiran latihan untuk pemeriksaan payudara klinikal bermula pada 12.5 daripada 30 (41.6%) dan meningkat kepada 26 daripada 30 (86.6%, p=0.003). Kajian ini menekankan bahawa peningkatan kesedaran payudara adalah penting untuk pengesanan awal, kerana penyampaian lewat kekal sebagai penyumbang utama kepada hasil yang buruk dalam kanser payudara.

Lihat sumber →

Kajian sistematik mendapati bahawa wanita yang pernah menghidap kanser payudara mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap kanser payudara primer kedua sekurang-kurangnya selama 20 tahun berbanding populasi umum. Kajian populasi yang menggunakan data pendaftaran kanser mengesahkan risiko tinggi yang berterusan ini. Kekambuhan yang dikesan sendiri menunjukkan kelangsungan hidup yang lebih baik daripada yang ditemui semasa pemeriksaan klinikal rutin, menunjukkan bahawa perhatian segera terhadap perubahan yang diperhatikan sendiri dan akses pantas kepada rawatan perubatan pada ketika diperlukan boleh meningkatkan hasil. Kajian tersebut menyimpulkan bahawa akses segera kepada penilaian pakar apabila wanita melihat perubahan adalah lebih baik daripada hanya bergantung pada lawatan pengawasan berjadual.

Lihat sumber →

Sekumpulan 1,541 wanita yang dirawat dengan terapi radiasi (TR) dan 4,570 wanita yang tidak dirawat dengan TR untuk kanser payudara, didaftarkan dalam Daftar Kanser Vaud Switzerland (1978–1998) dan diikuti sehingga Disember 2002, menunjukkan kadar peningkatan kanser payudara kontralateral dalam kedua-dua kumpulan. Wanita yang menerima TR mempunyai nisbah kejadian piawai (NSP) sebanyak 1.85 (95% CI: 1.45–2.33) untuk kanser payudara kontralateral, manakala wanita yang tidak menerima TR mempunyai NSP sebanyak 1.38 (95% CI: 1.16–1.61). Secara keseluruhan, 20% daripada kes TR berbanding 16% daripada kes bukan TR mengalami neoplasma kedua dalam tempoh 15 tahun. Jumlah neoplasma kedua berlaku pada NSP 1.54 (95% CI: 1.32–1.78) dalam kumpulan TR dan NSP 1.13 (95% CI: 1.02–1.25) dalam kumpulan bukan TR.

Lihat sumber →

Dalam percubaan Edinburgh, kes kanser selang masa dalam kalangan wanita yang ditapis meningkat daripada 12% daripada kejadian kumpulan kawalan pada tahun pertama selepas saringan kepada 67% menjelang tahun ketiga. Ini diperhatikan dalam 22,944 wanita yang dipantau dalam tempoh 3 tahun sebelum saringan pertama mereka di bawah program saringan perkhidmatan UK, menunjukkan bahawa sebahagian besar kanser timbul antara lawatan saringan berjadual dan menekankan keperluan pesakit untuk mendapatkan penilaian untuk simptom payudara baharu dengan segera dan bukannya menunggu temu janji saringan seterusnya.

Lihat sumber →