Penyertaan saringan mamografi

Enam model simulasi mikro telah menilai strategi pemeriksaan bagi satu kumpulan hipotetikal yang terdiri daripada 1,000 wanita berusia 40 tahun dengan risiko purata. Lima strategi pemeriksaan tomosintesis payudara digital yang berkesan menghasilkan pengurangan kadar kematian akibat kanser payudara sebanyak 25.4% hingga 41.7%, peningkatan jangka hayat sebanyak 120.8 hingga 229.7, dan mengelakkan 6.7 hingga 11.5 kematian bagi setiap 1,000 wanita. Pemeriksaan dua tahun sekali bermula pada usia 40-79 atau 45-79 menghasilkan peningkatan yang lebih besar dalam pengurangan kadar kematian bagi setiap pemeriksaan mamogram berbanding dengan pemeriksaan tahunan atau strategi yang bermula pada usia 50 dan berhenti pada usia 74. Bagi wanita berkulit hitam, tiga strategi yang berkesan menghasilkan pengurangan kadar kematian sebanyak 31.2% hingga 39.6%, peningkatan jangka hayat sebanyak 219.4 hingga 309.0, dan mengelakkan 11.7 hingga 15.5 kematian bagi setiap 1,000 wanita. Jumlah panggilan semula akibat keputusan positif palsu adalah antara 873 hingga 2,224 dan kes yang didiagnosis berlebihan adalah antara 12 hingga 25 bagi setiap 1,000 wanita dalam semua strategi.

Lihat sumber →

Enam model simulasi mikro telah menilai strategi pemeriksaan dalam satu kumpulan hipotetikal yang terdiri daripada 1,000 wanita berusia 40 tahun dengan risiko purata. Lima strategi pemeriksaan DBT dua tahun sekali yang berkesan menghasilkan pengurangan kadar kematian akibat kanser payudara sebanyak 25.4% hingga 41.7%, peningkatan jangka hayat antara 120.8 hingga 229.7 tahun, dan mengelakkan 6.7 hingga 11.5 kematian berbanding dengan tiada pemeriksaan. Kemudaratan termasuk 873 hingga 2,224 kes panggilan semula yang positif palsu dan 12 hingga 25 kes diagnosis berlebihan bagi setiap 1,000 wanita sepanjang hayat. Strategi dengan pemeriksaan dua tahun sekali, usia permulaan pada 40 atau 45 tahun, dan usia berhenti pada 79 tahun menghasilkan peningkatan tambahan dalam pengurangan kadar kematian untuk setiap ujian mamogram berbanding dengan strategi yang melibatkan pemeriksaan tahunan, usia permulaan pada 50 tahun, atau usia berhenti pada 74 tahun.

Lihat sumber →

Analisis meta terhadap 11 kajian kohort daripada Asia, Eropah dan Amerika Utara mendapati bahawa pemeriksaan mamografi mengurangkan kadar kematian akibat kanser payudara sebanyak 35% (HR yang diselaraskan = 0.65; 95% CI = 0.54 hingga 0.79; p = 0.0001). Kajian sistematik ini menyemak 1,326 artikel dan akhirnya memasukkan 11 kajian kohort wanita berumur 40 tahun ke atas. Heterogeniti kajian adalah tinggi (I² = 91%), dan model kesan rawak telah digunakan. Penemuan ini selaras dengan analisis meta sebelum ini yang menunjukkan pengurangan kadar kematian sebanyak 17–49% dalam pelbagai kumpulan umur dan populasi. Analisis plot corong menunjukkan beberapa kecenderungan penerbitan dengan taburan tidak simetri (4 graf di sebelah kanan, 7 graf di sebelah kiri).

Lihat sumber →

Dalam percubaan terkawal rawak ini merentasi enam pusat Program Saringan Payudara NHS, 26,054 wanita berumur 50-70 tahun yang terlepas temu janji saringan pertama mereka telah dianalisis. Wanita yang menerima temu janji bertarikh tetap kedua mempunyai kadar penyertaan 22% (2,861 daripada 12,807) berbanding 12% (1,632 daripada 13,247) dalam kumpulan kawalan yang menerima surat panggilan untuk membuat temu janji. Risiko penyertaan relatif ialah 1.81 (95% CI 1.70-1.93; p<0.0001). Percubaan ini melibatkan 33,146 orang yang tidak hadir antara Jun 2014 dan September 2015, menunjukkan bahawa hanya mempunyai temu janji berjadual meningkatkan pengambilan saringan dengan ketara.

Lihat sumber →

EUSOBI dan 30 badan radiologi payudara kebangsaan mengeluarkan kenyataan bersama yang menyokong program pemeriksaan mamografi berdasarkan populasi. Menurut Agensi Antarabangsa untuk Penyelidikan Kanser, pengurangan kadar kematian adalah sebanyak 40% bagi wanita berumur 50-69 tahun yang mengambil bahagian dalam program pemeriksaan tersebut. Kebarangkalian biopsi jarum yang memberikan keputusan positif palsu adalah kurang daripada 1% setiap pusingan pemeriksaan, dan diagnosis berlebihan menyumbang hanya 1-10% sepanjang tempoh pemeriksaan selama 20 tahun. Pengurangan kadar kematian juga diperhatikan bagi wanita berumur 40-49 tahun dan 70-74 tahun, walaupun diklasifikasikan sebagai 'bukti terhad'. Kenyataan bersama itu mengesyorkan program pemeriksaan setiap dua tahun untuk wanita yang mempunyai risiko purata berumur 50-69 tahun sebagai keutamaan pertama, melanjutkan tempoh kepada 73-75 tahun setiap dua tahun sebagai keutamaan kedua, dan pemeriksaan tahunan bermula pada usia 40-45 hingga 49 tahun sebagai keutamaan ketiga.

Lihat sumber →

Dalam kajian terkawal secara rawak yang melibatkan 244 wanita Afrika-Amerika berumur antara 41 hingga 65 tahun yang tidak menjalani pemeriksaan mamogram dalam tempoh 15 bulan terakhir, intervensi DVD interaktif yang dihantar melalui pos adalah lima kali lebih berkesan daripada penjagaan biasa dalam mempromosikan pemeriksaan mamografi pada susulan 6 bulan bagi wanita yang memperoleh pendapatan kurang daripada $30,000 (OR = 5.3). Wanita Afrika-Amerika mengalami kadar kematian akibat kanser payudara yang lebih tinggi berbanding dengan kaum Kaukasia (OR = 1.38) walaupun kejadiannya lebih rendah, yang menekankan kepentingan kepatuhan terhadap pemeriksaan. Kajian tersebut mengagihkan peserta secara rawak kepada tiga kumpulan: DVD interaktif yang dihantar melalui pos, kaunseling telefon yang disesuaikan menggunakan komputer, atau penjagaan biasa. Baik DVD mahupun kaunseling telefon tidak menghasilkan kesan yang signifikan bagi wanita dengan pendapatan isi rumah melebihi $30,000.

Lihat sumber →

Dalam kajian saringan prospektif terhadap 198 wanita daripada keluarga kanser payudara tanpa mutasi BRCA1/2 yang boleh dibuktikan, mamografi tahunan dari umur 30 tahun ke atas menghasilkan kadar survival keseluruhan 10 tahun sebanyak 88%. Kebanyakan tumor yang dikesan (160/194, 84%) adalah ER-positif dan/atau gred rendah, dengan 92% kadar survival 10 tahun dalam subkumpulan ini. Risiko gabungan untuk menghidap kanser payudara yang menyebabkan kematian dalam tempoh 10 tahun sebelum umur 50 tahun adalah 1% atau kurang apabila menjalani mamografi tahunan dan rawatan semasa. Jumlah susulan terdiri daripada 1,513 tahun pesakit. Wanita-wanita ini membawa kira-kira dua kali ganda risiko populasi kanser payudara.

Lihat sumber →

Satu percubaan terkawal rawak kluster dua kumpulan merentasi 50 organisasi keagamaan Korea Amerika di Chicago telah mendaftarkan 428 wanita Korea Amerika yang sudah berkahwin berumur 40 tahun ke atas yang tidak pernah menjalani mamogram pada tahun lalu, bersama suami mereka (211 pasangan dalam intervensi, 217 dalam kawalan). Intervensi pasangan yang disasarkan secara budaya KIM-CHI menunjukkan peningkatan yang ketara secara statistik dalam pengambilan mamografi berbanding kumpulan kawalan perhatian pada kedua-dua 6 bulan dan 15 bulan selepas intervensi. Intervensi ini secara khusus menangani kepercayaan kesihatan khusus budaya dan melibatkan suami sebagai peserta dalam program pendidikan.

Lihat sumber →

Satu kajian kohort prospektif telah mengikuti semua wanita Norway berumur 50-79 tahun antara tahun 1986 dan 2009, dengan mengumpul 15,193,034 orang-tahun pemerhatian. Dalam tempoh ini, 1,175 kematian akibat kanser payudara berlaku dalam kalangan wanita yang didiagnosis selepas dijemput untuk menjalani saringan, berbanding dengan 8,996 kematian dalam kalangan wanita yang tidak dijemput. Selepas melaraskan umur, kohort kelahiran, daerah kediaman dan trend kematian negara, nisbah kadar kematian kanser payudara untuk wanita yang dijemput berbanding wanita yang tidak dijemput ialah 0.72 (95% CI 0.64 hingga 0.79), mewakili pengurangan sebanyak 28%. Bilangan yang diperlukan untuk dijemput bagi mencegah satu kematian akibat kanser payudara dianggarkan sebanyak 368 wanita (95% CI 266 hingga 508) sepanjang hayat saringan dwitahunan dari umur 50-69 tahun.

Lihat sumber →

Dalam analisis kes-kawalan yang melibatkan 28 pesakit yang selamat daripada limfoma Hodgkin dan mengalami 39 kes kanser payudara, pemeriksaan mamografi mengesan kanser payudara pada peringkat awal dalam 17 daripada 28 pesakit (60.7%), berbanding dengan pengesanan melalui ketulan yang boleh dirasai pada 8 pesakit (28.6%) dan pemeriksaan klinikal pada 2 pesakit (7.1%). Usia purata semasa diagnosis limfoma Hodgkin ialah 25.3 tahun, dengan kanser payudara berkembang pada usia purata 45.3 tahun selepas tempoh purata 16.1 tahun. Penyakit dua belah berlaku pada 11 wanita (39.2%), yang menunjukkan peningkatan risiko dalam populasi ini.

Lihat sumber →

Satu kajian kohort terhadap 699,628 wanita Norway berumur 50-69 tahun telah dijalankan dari tahun 1996-2010, yang membandingkan kematian akibat kanser payudara antara peserta yang ditapis dan tidak ditapis. Kadar kematian akibat kanser payudara kasar adalah 20.7 bagi setiap 100,000 wanita-tahun dalam kohort yang ditapis berbanding 39.7 bagi setiap 100,000 wanita-tahun dalam kohort yang tidak ditapis. Selepas melaraskan tempoh kalendar, umur yang dicapai, tahun sejak kemasukan, dan bias pemilihan kendiri, wanita yang menghadiri program saringan mengalami pengurangan sebanyak 43% dalam kematian akibat kanser payudara (nisbah kadar kematian 0.57; 95% CI 0.51-0.64). Lebih 15 tahun susulan, nisbah kadar kematian yang tidak diselaraskan adalah 0.52 (95% CI 0.47-0.59).

Lihat sumber →

Analisis meta dan kajian sistematik terhadap ujian kawalan rawak menunjukkan bahawa pemeriksaan mamogram pada wanita berumur antara 40 hingga 49 tahun mungkin dapat mengurangkan kadar kematian akibat kanser payudara, walaupun pengurangan tersebut adalah kecil—kurang daripada satu kematian yang dapat dicegah bagi setiap 10,000 wanita yang menjalani pemeriksaan setahun. Cadangan ini menerima penilaian kekuatan B, yang mencerminkan hasil yang tidak konsisten dalam ujian kawalan rawak (RCT) yang disertakan. Sebaliknya, pemeriksaan pada wanita berumur antara 50 hingga 69 tahun mempunyai persetujuan pakar yang kuat dan bukti yang konsisten menyokong pengurangan kadar kematian. Garis panduan ini mengakui bahawa walaupun manfaat mutlak bagi kumpulan umur 40-49 adalah sederhana, ia tetap merupakan kesan positif yang boleh diukur dalam data ujian gabungan.

Lihat sumber →

Dalam percubaan terkawal rawak ini yang melibatkan 44,288 wanita berumur 45-64 tahun, 22,944 orang telah ditawarkan saringan selama 7 tahun. Selepas 10 tahun susulan, kematian akibat kanser payudara adalah 14-21% lebih rendah dalam kumpulan yang disaring bergantung pada definisi titik akhir (risiko relatif 0.82, 95% CI 0.61-1.11). Kadar kanser peringkat lanjut dan metastatik setempat adalah jauh lebih rendah dalam kumpulan kajian. Bagi wanita berumur 45-49 tahun semasa kemasukan (10,383 wanita dengan susulan 6-8 tahun), pengurangan kematian akibat kanser payudara adalah 22% (risiko relatif 0.78, 95% CI 0.46-1.31). Kadar kanser selang meningkat daripada 12% daripada insiden kawalan pada tahun pertama kepada 67% menjelang tahun ketiga selepas saringan terakhir.

Lihat sumber →