Pemeriksaan payudara sendiri

Dalam kajian kohort retrospektif pelbagai pusat yang melibatkan 431 wanita yang menghidap kanser pada zaman kanak-kanak dan kemudiannya mengalami kanser payudara, didapati bahawa mereka menghadapi risiko kematian yang lebih tinggi sebanyak 3.5 kali ganda (95% CI = 2.17-5.57) berbanding dengan wanita lain yang menghidap kanser payudara primer pertama (N = 344 pasangan yang dipadankan). Pesakit yang sembuh lebih kerap menerima rawatan mastektomi (81% berbanding 60%) dan kurang berkemungkinan menerima radioterapi (18% berbanding 61%) atau ubat anthracycline (47% berbanding 66%), yang mencerminkan pertukaran terapeutik akibat daripada pendedahan rawatan sebelumnya. Walaupun kadar rawatan yang selaras dengan panduan adalah serupa (94% berbanding 93%), peningkatan risiko kematian masih berterusan, yang menekankan kepentingan pengesanan awal melalui pemantauan kendiri dalam kumpulan berisiko tinggi ini.

Lihat sumber →

Kajian tinjauan menyeluruh ini menganalisis 19 kajian sistematik yang merangkumi 199 kajian utama dengan kira-kira 2,460,600 peserta. Lapan kajian sistematik memberi tumpuan kepada pemeriksaan sendiri bagi kanser payudara. Penilaian kualiti AMSTAR-2 mengenal pasti 4 kajian berkualiti tinggi dan 2 kajian berkualiti sederhana. Analisis yang dihadkan kepada 6 kajian berkualiti tinggi ini mendapati bukti berkualiti rendah menyokong pemeriksaan sendiri dalam pelbagai jenis kanser. Intervensi pendidikan dan maklumat risiko kanser yang diperibadikan menunjukkan beberapa potensi dalam meningkatkan kekerapan pemeriksaan sendiri dan kesedaran tentang kanser dalam kalangan peserta.

Lihat sumber →

Kumpulan Pakar Kanser Hong Kong mengenai Pencegahan dan Saringan Kanser (CEWG), yang ditubuhkan pada tahun 2002 oleh Jawatankuasa Penyelarasan Kanser, meneliti bukti saintifik tempatan dan antarabangsa mengenai pencegahan kanser payudara. Kanser payudara adalah jenis kanser yang paling umum dalam kalangan wanita di Hong Kong. Selepas menilai epidemiologi tempatan, bukti baharu, dan amalan saringan luar negara, CEWG menyimpulkan bahawa semua wanita harus meningkatkan kesedaran tentang kesihatan payudara dan mendapatkan rawatan perubatan dengan segera jika terdapat simptom yang mencurigakan. Cadangan ini terpakai secara universal kepada semua wanita tanpa mengira kategori risiko, sebagai langkah pencegahan utama bersama dengan perubahan gaya hidup lain.

Lihat sumber →

Dalam kajian saringan yang melibatkan 8,278 wanita berumur lebih daripada 42 tahun (purata umur 50 tahun, sisihan piawai 8 tahun) yang menjalani pemeriksaan menerusi program mamografi bergerak Persatuan Kanser Oman dari tahun 2009 hingga 2016, analisis regresi logistik mengenal pasti pemeriksaan payudara sendiri sebagai penentu utama bagi kepatuhan terhadap saringan mamografi. Secara keseluruhan, kadar kepatuhan untuk saringan mamografi berulang hanya 18%. Program ini mencapai kadar pengesanan kanser sebanyak 4.1 bagi setiap 1,000 wanita yang disaring, dengan nilai ramalan positif sebanyak 4.7%, kepekaan sebanyak 53% dan kekhususan sebanyak 92%. Wanita yang mengamalkan pemeriksaan payudara sendiri secara signifikan lebih cenderung untuk kembali untuk saringan lanjutan, menunjukkan bahawa pemeriksaan payudara sendiri mendorong penglibatan berterusan dalam usaha pengesanan awal.

Lihat sumber →

Satu kajian sistematik kaedah campuran telah mencari empat pangkalan data saintifik (CINAHL, Medline, AMED, PsychInfo) dan tiga pangkalan data kajian sistematik, mengenal pasti 210 kertas kerja yang mana 10 kajian daripadanya memenuhi kriteria kemasukan untuk wanita yang mempunyai sejarah keluarga menghidap kanser payudara (diterbitkan Januari 2004–Disember 2014). Kajian tersebut mengenal pasti hubungan yang jelas antara persepsi risiko kanser payudara dan tingkah laku perlindungan kesihatan. Saringan yang diberikan secara profesional (mammogram, kemoprevensi) menunjukkan kadar penerimaan yang sesuai. Sebaliknya, tingkah laku yang memerlukan input individu yang tinggi—termasuk pemeriksaan kendiri payudara dan perubahan gaya hidup—tidak diterima pakai dengan sewajarnya, dan proses keputusan untuk tingkah laku ini tidak dikaitkan dengan jelas dengan persepsi risiko.

Lihat sumber →

Satu kajian kes-kawalan terhadap 122 pesakit kanser payudara (61 kes, 61 kawalan) di Pusat Hospital Besar Dr. M. Djamil Padang (Julai-Disember 2013) menunjukkan bahawa wanita yang mempunyai tahap pengetahuan yang lebih rendah mempunyai 1.86 kali ganda kemungkinan untuk menangguhkan pencarian rawatan berbanding mereka yang mempunyai pengetahuan yang lebih tinggi (OR=1.86, 95% CI 0.68-5.089). Penemuan menunjukkan bahawa peningkatan kesedaran kanser payudara menggalakkan pengesanan awal melalui pemantauan kendiri dan tingkah laku saringan.

Lihat sumber →

Kajian kes-kawalan terhadap 108 pesakit kanser payudara di Indonesia (April–Mei 2015) menggunakan kaedah persampelan berurutan dan mudah. Tingkah laku pemeriksaan awal adalah faktor yang paling kuat dan boleh diubah yang meramalkan kelewatan pemeriksaan: wanita yang tidak pernah melakukan pemeriksaan awal mempunyai nisbah kemungkinan (OR) sebanyak 11.08 (p<0.001) untuk kelewatan pemeriksaan, manakala mereka yang melakukan pemeriksaan awal secara jarang mempunyai OR sebanyak 5.18 (p=0.032), berbanding dengan wanita yang mengamalkan pemeriksaan diri secara berkala. Pengetahuan yang rendah tentang kanser payudara juga meramalkan kelewatan dengan ketara (OR 15.7, p<0.001 untuk pengetahuan rendah; OR 9.5, p=0.011 untuk pengetahuan sederhana). Kekurangan maklumat atau pendedahan media massa secara bebas dikaitkan dengan kelewatan (OR 2.75, p=0.011), dan ketiadaan sokongan daripada pasangan atau keluarga meningkatkan kemungkinan kelewatan (OR 4.35, p<0.001).

Lihat sumber →

W tym quasi-eksperymentalnym badaniu z użyciem nieekwiwalentnej grupy kontrolnej i wielostopniowej próby losowej, 40 kobiet w wieku od 30 do 50 lat zostało podzielonych na grupę interwencyjną (n=20) i grupę kontrolną (n=20). Grupa interwencyjna, która otrzymała edukację zdrowotną dotyczącą BSE, wykazała znaczącą poprawę wiedzy – średnia wynik w teście wstępnym wynosiła 14,55, a w teście końcowym 17,10, w porównaniu ze zmianą w grupie kontrolnej z 14,05 do 14,25. Wyniki dotyczące motywacji wzrosły z 59,45 do 65,45 w grupie interwencyjnej, a w grupie kontrolnej z 59,20 do 59,65. Test Manna-Whitneya potwierdził istotne różnice między grupami zarówno pod względem wiedzy (p=0,001), jak i motywacji (p=0,002) przy α=0,05, co pokazuje, że edukacja zdrowotna dotycząca techniki BSE skutecznie zwiększa wiedzę kobiet i ich motywację do regularnego przeprowadzania samobadania.

Lihat sumber →

Sebuah kajian separa eksperimen dengan kumpulan kawalan yang tidak setara melibatkan 60 pelajar perempuan telah menilai kesan pendidikan kesihatan terhadap pengetahuan, sikap dan amalan pemeriksaan payudara sendiri (BPE) menggunakan ujian-t berpasangan dan ujian Wilcoxon (alfa = 0.05). Kumpulan rawatan menunjukkan peningkatan yang signifikan secara statistik dalam ketiga-tiga bidang—pengetahuan, sikap dan amalan BPE—manakala kumpulan kawalan tidak menunjukkan perubahan yang signifikan. Saiz kesan (eta kuasa dua) ialah 0.084 untuk pengetahuan, 0.352 untuk sikap, dan 0.062 untuk amalan, yang menunjukkan kesan besar terhadap sikap dan kesan kecil hingga sederhana terhadap pengetahuan dan amalan.

Lihat sumber →

Program pemeriksaan komuniti yang dijalankan di Khanpur Kalan dan kampung-kampung sekitar di Haryana telah mengajarkan wanita cara membuat pemeriksaan sendiri payudara melalui kakitangan kejururawatan. Tinjauan sampel mengenal pasti pelbagai masalah berkaitan payudara dalam kalangan peserta, termasuk fibroadenosis, adenokarsinoma, ketulan aksila, galaktorhea, penyakit fibrosistik dan mastitis. Program ini menunjukkan bahawa pemeriksaan bagi wanita yang tidak menunjukkan gejala tetapi mempunyai tanda-tanda klinikal yang signifikan namun belum dikesan adalah penting untuk mengurangkan beban kanser payudara. Pendidikan yang sesuai dengan budaya dan disampaikan oleh jururawat terlatih meningkatkan penglibatan wanita dalam program pemeriksaan dan mendorong mereka mendapatkan rawatan pada masa yang sesuai.

Lihat sumber →

Dalam kohort prospektif seluruh negara yang terdiri daripada 173,797 pesakit kanser payudara wanita dari Daftar Kanser Belanda (1999-2012), kadar survival relatif lima tahun mencapai 100% untuk tumor ≤1 cm dalam kohort 2006-2012. Kematian meningkat dengan ketara dengan saiz tumor melebihi 1 cm (T1c vs T1a: nisbah bahaya 1.54, 95% CI 1.33-1.78), tetapi tiada perbezaan yang ketara wujud untuk kanser invasif sehingga 1 cm (T1b vs T1a: HR 1.04, 95% CI 0.88-1.22). Pesakit pada 2006-2012 mempunyai tumor yang lebih kecil semasa diagnosis (≤T1: 65% vs 60%, P&lt;0.001) dan lebih banyak penyakit negatif nodus limfa (N0: 68% vs 65%, P&lt;0.001). Secara keseluruhan, kadar kelangsungan hidup relatif lima tahun meningkat kepada 96% dalam kohort kemudian.

Lihat sumber →

Dalam percubaan terkawal rawak ini yang melibatkan 89,835 wanita berumur 40-59 tahun merentasi 15 pusat saringan Kanada yang diikuti selama 25 tahun, mamografi tahunan tidak mengurangkan kematian akibat kanser payudara berbanding pemeriksaan fizikal sahaja. Semasa tempoh saringan, 180 kematian berlaku dalam kumpulan mamografi (n=44,925) berbanding 171 dalam kumpulan kawalan (n=44,910), dengan nisbah bahaya 1.05 (95% CI 0.85-1.30). Sepanjang tempoh kajian penuh, kematian kumulatif akibat kanser payudara hampir sama (500 vs 505 kematian; HR 0.99, 95% CI 0.88-1.12). Selain itu, 22% (106/484) kanser invasif yang dikesan melalui saringan telah didiagnosis secara berlebihan, mewakili satu kanser yang didiagnosis secara berlebihan bagi setiap 424 wanita yang ditapis.

Lihat sumber →

Kajian kes-kawalan melibatkan 48 wanita dalam lingkungan usia subur (24 kumpulan kes, 24 kumpulan kawalan) yang dipilih melalui kaedah persampelan rawak mudah. Analisis khi-persegi menunjukkan bahawa persepsi tentang ancaman berkait secara signifikan dengan amalan pemeriksaan payudara awal (p = 0.013), dan halangan yang dirasakan juga berkait secara signifikan (p = 0.021). Hanya 22.4% daripada pesakit kanser payudara di Indonesia didiagnosis pada peringkat awal, manakala 68.6% hadir pada peringkat lanjut. Manfaat yang dirasakan tidak berkait secara signifikan dengan amalan pemeriksaan awal (p = 0.348). Wanita yang mempunyai persepsi ancaman kanser payudara yang lebih tinggi dan halangan yang dirasakan lebih sedikit cenderung untuk melibatkan diri dalam tingkah laku pemeriksaan payudara awal.

Lihat sumber →

Kajian kes-kawalan yang dipadankan (n=76, 38 kes dan 38 kawalan) di Hospital Sanglah menunjukkan bahawa riwayat penyakit payudara membawa nisbah kemungkinan bivariat sebanyak 13.5 (95%CI: 3.21-56.77), dan riwayat jangkitan payudara merupakan satu-satunya ramalan multivariat yang signifikan dengan nisbah kemungkinan=43.19 (95%CI: 8.79-212.27). Penulis kajian secara khusus mengesyorkan peningkatan promosi kesihatan mengenai pengesanan dan pemeriksaan awal, serta akses yang lebih baik kepada kemudahan mamografi sebagai dasar negara. Hasil kajian ini menyokong inisiatif pesakit untuk melakukan pemeriksaan payudara sendiri sebagai strategi barisan hadapan untuk mengenal pasti perubahan pada payudara pada peringkat awal, terutamanya memandangkan riwayat penyakit payudara sebelum ini meningkatkan risiko kanser dengan ketara.

Lihat sumber →

Dalam kajian terkumpul berasaskan kaedah rawak terkawal (RCT), 60 orang pelajar wanita di universiti telah dipilih secara rawak dan dibahagikan kepada dua kumpulan, masing-masing terdiri daripada 30 orang, untuk menilai keberkesanan kaedah pendidikan kesihatan terhadap sikap mereka mengenai pemeriksaan payudara sendiri (BSE). Pendidikan kesihatan menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam sikap terhadap BSE bagi kedua-dua kaedah yang digunakan (95% CI, p<0.001). Pemboleh ubah kaedah pendidikan menunjukkan kesan positif yang kuat terhadap sikap BSE (b1=9.15, 95% CI 6.82 hingga 11.48, p<0.001). Pengetahuan merupakan faktor ramalan penting dan bebas bagi sikap positif terhadap BSE (b2=0.37, 95% CI 0.32 hingga 0.71, p=0.019). Interaksi yang signifikan antara kaedah pendidikan dan pengetahuan mengenai sikap BSE telah diperhatikan (95% CI, p=0.030), menunjukkan bahawa kombinasi penyampaian pendidikan yang berkesan dan tahap pengetahuan asas yang lebih tinggi menghasilkan sikap positif yang paling kuat terhadap amalan pemeriksaan payudara sendiri secara berkala.

Lihat sumber →

Dalam kajian intervensi bukan rawak menggunakan Model Solomon, 79 jururawat dibahagikan kepada kumpulan eksperimen dan kawalan untuk menilai latihan kesedaran kanser payudara. Skor amalan pemeriksaan payudara klinikal awal adalah rendah pada 12.5 daripada 30 (41.6%). Selepas intervensi latihan yang disingkatkan, skor amalan meningkat dengan ketara kepada 26 daripada 30 (86.6%, p=0.003). Skor pengetahuan meningkat daripada 18 daripada 25 (72%) kepada 22 daripada 25 (88%, p&lt;0.001). Kajian ini menunjukkan bahawa latihan berstruktur yang ringkas dalam teknik pemeriksaan payudara menghasilkan peningkatan kemahiran pengesanan yang ketara dan boleh diukur, menyokong nilai pemeriksaan kendiri payudara sebagai amalan saringan dalam persekitaran yang terhad sumber di mana program saringan formal mungkin terhad.

Lihat sumber →

Kajian sistematik ini menganalisis kajian tentang kaedah pengesanan untuk kanser payudara berulang tempatan dan kanser payudara kedua. Kekambuhan tempatan yang dikesan secara mamografi dan yang dikesan oleh wanita itu sendiri menunjukkan hasil survival yang lebih baik daripada kekambuhan yang dikesan melalui pemeriksaan klinikal semasa lawatan susulan rutin. Kajian ini merangkumi kajian kohort dengan kaedah pengesanan kekambuhan yang diperiksa oleh susulan jangka panjang. Wanita yang menghidap kanser payudara mengekalkan peningkatan risiko kanser payudara primer kedua sekurang-kurangnya 20 tahun berbanding populasi umum, menekankan kepentingan pengawasan kendiri yang berterusan melangkaui tempoh susulan berasaskan hospital selama 5 tahun yang biasa.

Lihat sumber →