ビタミンD

注意推奨

3 件の研究 · 2 件の推奨

最終更新日: 2026年2月25日

注意1 件の研究

適度な量のビタミンDを摂取することが最適である可能性がある。量が少なすぎても多すぎても、リスクが高まる。

血中ビタミンD濃度と前立腺がんのリスクの間にはU字型の関係があり、これは、ビタミンDの欠乏と過剰の両方がリスク増加に関連していることを意味します。適切なレベルのビタミンDを摂取している男性は、不必要なサプリメントの使用を避けるべきです。なぜなら、ビタミンD濃度を必要以上に高くすると、かえって健康に悪影響を及ぼす可能性があるからです。最適な範囲は比較的狭いようです。

エビデンス

Plasma Vitamin D and Prostate Cancer Risk: Results from the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial

著者: Goodman, G. E, Goodman, P. J, Klein, E. A, Kristal, A. R, Meyskens, F. L, Minasian, L. M, Neuhauser, M. L, Parnes, H. L, Schenk, J. M, Song, X., Tangen, C. M, Thompson, I. M, Till, C.

公開日: 2014年4月14日

SELECT試験（症例数1,731、コホート参加者数3,203）におけるネストされたケース・コホート分析において、血漿中の25-ヒドロキシビタミンD濃度と、全体的な前立腺がんリスクとの間にU字型の関連性が認められた。最も低いクインタイルと比較すると、第3のクインタイルが最も強い保護効果を示した（ハザード比0.74、95％信頼区間0.59～0.92、P＝0.008）。一方、最も高いクインタイルでは有意な効果は認められなかった（ハザード比0.98、95％信頼区間0.78～1.21、P＝0.823）。高悪性度の疾患（グレーソングレード7～10）の場合、第2および第3のクインタイルが保護効果を示した（ハザード比0.63、95％信頼区間0.45～0.90、P＝0.010；ハザード比0.66、95％信頼区間0.47～0.92、P＝0.016）。しかし、最も高いクインタイルでは保護効果は認められなかった（ハザード比0.88、95％信頼区間0.63～1.22）。著者らは、適切なレベルのビタミンDを摂取することで、男性に有害な影響が生じる可能性があると結論付けている。

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推奨2 件の研究

ビタミンDは骨の健康をサポートし、前立腺がんの進行を抑制するのに役立つ可能性があります。

2つの研究（ランダム化比較試験[n=96]とシステマティックレビュー）により、前立腺がん患者に対するビタミンDの補給が支持されています。RTOG 0518では、高悪性度または局所進行性の非転移性前立腺がんを持つ男性に対して、LHRHアゴニスト療法および放射線療法と並行して、ビタミンDとカルシウムを標準的な治療として投与しました。中央値で35ヶ月の追跡期間において、観察対象患者では、骨密度が中程度に低下（腰椎-5%、大腿骨全体および大腿骨頸部-8%）し、約48人の患者のうち1人だけが骨折を起こしました。これにより、アンドロゲン除去療法中にビタミンDをベースラインの骨の健康管理として使用することが確立されました。別のシステマティックレビューでは、複数のデータベースを対象に調査した結果、ビタミンDは前立腺がんを含む様々な種類の腫瘍において、抗増殖作用、細胞分化促進作用、化学予防効果を示すことが明らかになり、実験モデルでも腫瘍の成長が遅延することが確認されました。これらの証拠を総合すると、ビタミンDは治療中の骨の健康を保護するだけでなく、前立腺がんに対する潜在的な化学予防薬としても役立つと考えられます。

エビデンス

Vitamin D in cancer chemoprevention

著者: Aiello, S, Crescimanno, M, Di Majo, D, Flandina, C, Giammanco, M, La Guardia, M, Leto, G, Tumminello, FM

公開日: 2015年4月9日

ISI Web of Science、Medline、PubMed、Scopus、Google Scholarを検索したシステマティックレビューにより、ビタミンDのがん予防における役割が評価されました。実験的研究では、ビタミンDがin vitroで腫瘍細胞に対して抗増殖作用および分化促進作用を示すことが実証され、in vivo研究では腫瘍の増殖遅延が確認されました。臨床的および実験的観察において、ビタミンDおよびその類似体が悪性転化および疾患進行の予防に有効性を示した腫瘍の種類の中で、前立腺がんが特に特定されました。複数のデータベースから得られたエビデンスを総合すると、ビタミンDが前立腺がんの潜在的な化学予防剤として有効であることが示唆されました。

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RTOG 0518: Randomized Phase III Trial to Evaluate Zoledronic Acid for Prevention of Osteoporosis and Associated Fractures in Prostate Cancer Patients

著者: Gore, Elizabeth, Kachnic, Lisa A., Kim, Harold E., Lawton, Colleen AF, Martin, Andre-Guy, Nabid, Abdenour, Pugh, Stephanie L, Shah, Amit B., Smith, Matthew, Tai, Patricia

公開日: 2014年7月7日

RTOG 0518という臨床試験では、高悪性度または局所進行性の非転移性前立腺癌の96人の患者を対象に、LHRHアゴニストと放射線療法を実施し、さらにすべての患者に対してビタミンDサプリメントを標準的な治療として投与した。中央値で34.8～36.3ヶ月の追跡期間において、ビスホスホネートを使用せずにビタミンDとカルシウムを投与された観察群の患者では、腰椎での骨密度が-5%、大腿骨全体で-8%、大腿骨頸部で-8%という変化が見られた。約48人の観察群の患者のうち、骨折は1件のみであった。これらのサプリメントはLHRHアゴニスト療法による骨密度の低下を完全に防ぐものではないものの、この共同研究グループ試験において普遍的な標準治療として組み込まれたことは、前立腺癌患者における基礎となる骨の健康管理におけるその役割を支持するものである。

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