日焼け対策と日陰の利用

平均して344万人の観察期間にわたる、145,104人のPDE5阻害薬使用者と560,933人の対照群を対象としたコホート研究の結果、新たに1,315件の悪性黒色腫の症例が確認された。PDE5阻害薬の使用と悪性黒色腫との間に認められた関連（ハザード比＝1.14、95％信頼区間：1.01～1.29、p＝0.04）は、日光への曝露による交絡によって説明できることが示された。日光への曝露に関連する陰性対照群の結果も同様のリスク増加を示した。すなわち、基底細胞癌（ハザード比＝1.15、95％信頼区間：1.11～1.19、p＜0.001）および日光角化症（ハザード比＝1.21、95％信頼区間：1.17～1.25、p＜0.001）である。事後分析により、日光角化症と将来のPDE5阻害薬の使用との間に強い関連があることが確認された（オッズ比＝1.28、95％信頼区間：1.23～1.34、p＜0.001）。これは、これらの男性において日光への曝露がより多いことを示唆している。用量反応関係は認められなかった（傾向のp値＝0.83）。

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診断精度を評価する研究の一環として、スマートフォンベースのメラノーマ予防システムが開発された。このシステムは、紫外線曝露量から個人の皮膚が日焼けするまでの時間を計算するための新しい数式を用いて、リアルタイムの日焼けアラート機能を備えている。このシステムの有効性は、ペドロ・イスパノ病院のPH2皮膚鏡検査画像データベース（正常な皮膚、異型性のある皮膚、およびメラノーマ病変の200枚の皮膚鏡検査画像を含む）を用いて検証された。メラノーマ検出コンポーネントは、メラノーマに対して97.5％、正常な皮膚に対して96.3％、異型性のある皮膚に対して95.7％という分類精度を達成した。メラノーマは転移を通じて広がり、致死率が高く、生存率は発見時の段階に直接依存するため、早期発見と並行して、日焼け防止が主要なリスク軽減戦略として重要であることが示唆された。

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このコホート研究では、さまざまな曝露状況下において、尿中チミン二量体（T=T）が紫外線曝露のバイオマーカーとして有効であることが確認された。単回屋外曝露後には有意な用量反応関係が示され、子供と大人の両方で、単位用量あたりのT=T生成量はほぼ同程度であった。屋外作業者の場合、継続的な曝露により、過去3日間の曝露量を反映した安定状態の尿中T=Tレベルが得られた。このバイオマーカーは、皮膚組織とクレアチニン補正後の尿サンプルとの間に有意な相関関係が認められた（p < 0.05）。本研究の結果から、悪性黒色腫は間欠的な紫外線曝露パターンと関連があり、用量制限対策（衣類、日焼け止め）は生物学的に有効な用量を低減することが確認され、これらの対策を一次予防に活用することの妥当性が裏付けられた。

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