呼吸法

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最終更新日: 2026年2月25日

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化学療法中の呼吸訓練は、肺機能を改善し、肺がん患者の息切れを軽減する。

186人の肺がん患者を対象とした2つのランダム化比較試験（RCT）により、呼吸訓練が治療中の有益な補助療法として有効であることが示唆された。30人の非小細胞肺がん患者を対象に化学療法を実施した試験では、4週間の呼吸筋トレーニングプログラムによって、有意な呼吸機能検査の改善が見られた。具体的には、1秒量（FEV1）は予測値の76％から84％に（P＝.01）、努力性肺活量（FVC）は予測値の87％から95％に（P＝.01）、そしてFEV1/FVC比は73％から76％に改善した（P＝.04）。有害事象は認められなかった。さらに、胸腔内がん患者156人を対象とした大規模な多施設RCTでは、構造化された呼吸困難に対する介入を1回行っただけでも、4週間後には10点満点のスケールで最も重度の呼吸困難のスコアが6.81から5.84に低下し、3回のセッションを行っても追加的な効果は認められなかった（平均差0.2、P＝0.83）。1回のセッションという方法では、費用対効果が2万ポンド/QALYで80％を超える確率が得られた。これらの試験結果から、呼吸訓練は肺がん治療中の呼吸器症状の管理において安全で、実用的かつ有効であることが確認された。

エビデンス

Exercise Training in Patients With Non-Small Cell Lung Cancer During In-Hospital Chemotherapy Treatment: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL.

著者: Casaburi, Richard, Jastrzebski, Dariusz, Rutkowska, Anna, Rutkowski, Sebastian, Stanula, Arkadiusz, Szczegielniak, Jan, Ziora, Dariusz, Żebrowska, Aleksandra

公開日: 2019年3月1日

非小細胞肺がん患者30名（運動群20名、対照群10名）を対象としたランダム化比較試験において、化学療法中に呼吸筋運動を組み込んだ運動プログラムを実施したところ、スパイロメトリーの有意な改善が認められました。予測FEV1%は76 ± 16から84 ± 15（P = .01）、予測FVC%は87 ± 14から95 ± 13（P = .01）、FEV1/FVC比は73 ± 13%から76 ± 12%（P = .04）にそれぞれ増加しました。4週間のプログラムは、化学療法を挟みながら2週間サイクルで実施されました。有害事象は報告されませんでした。化学療法のみを受けた対照群では、いずれのスパイロメトリーパラメータにも有意な改善は認められませんでした。

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A randomised controlled trial of three or one breathing technique training sessions for breathlessness in people with malignant lung disease.

著者: Barton, Rachael, Booth, Sara, English, Anne, Johnson, Miriam J, Kanaan, Mona, Nabb, Samantha, Richardson, Gerry, Torgerson, David

公開日: 2015年9月7日

イギリスの8つの医療機関で行われた多施設共同ランダム化比較試験において、胸腔内がんを患い、呼吸困難が改善しない156人の患者を対象に、複雑な呼吸困難に対する介入療法として、3回のセッション（n＝52）または1回のセッション（n＝104）のいずれかに割り当てた。全体的な呼吸困難の程度（0～10のNRS）は、ベースライン時の6.81（標準偏差1.89）から、4週間後には5.84（標準偏差2.39）に低下した。主要評価項目であるAUC分析（n＝124、完了率79％）では、両群間に有意差は認められなかった：3回のセッション群が22.86（標準偏差7.12）、1回のセッション群が22.58（標準偏差7.10）。平均値の差は0.2であり、95％信頼区間は-2.31～2.97、p値は0.83であった。1回のセッションが費用対効果が高いと判断される確率が、2万ポンド/QALYという基準を超えて80％を上回った。

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