家庭血圧モニタリング

推奨

8 件の研究 · 1 件の推奨

最終更新日: 2026年2月25日

推奨8 件の研究

家庭での血圧測定は、コントロール不良の高血圧を検出し、効果的な治療法の調整に役立つ。

臨床ガイドライン、コホート研究、無作為化比較試験、診断精度に関する研究などを含む、12万人以上の参加者を対象とした8つの研究は、高血圧の管理における定期的な家庭での血圧測定を支持している。朝の高血圧患者48人を対象としたRCT（無作為化比較試験）では、家庭での測定によって、医療機関での測定では見過ごされがちな、適切にコントロールされていない血圧が特定され、3か月間の治療効果を追跡することが示された（p<0.05）。ACCF/AHA 2011年の合意文書およびESCガイドラインは、実際の血圧状態を評価するために家庭での測定を推奨しており、初期の治療期間中は週に一度の測定を行うことを勧めている。79,376人の高齢患者からのコホートデータからは、収縮期血圧が135mmHgを下回る過剰な治療によって死亡リスクが増加することが示された（HR 1.25、95％CI 1.19～1.31）。この結果は、過少治療と過剰治療の両方を避けるために、医療機関外での正確な測定の必要性を強調している。検証済みの非水銀式血圧計では、水銀血圧計と比較して平均的な差が1mmHg未満であり、家庭での測定の信頼性と精度が確認された。

エビデンス

Lifetime risk and multimorbidity of non-communicable diseases and disease-free life expectancy in the general population : a population-based cohort study

著者: Arshi, Banafsheh, Bos, Daniel, Brusselle, Guy, de Roos, Emmely W, Fani, Lana, Heshmatollah, Alis, Hofman, Albert, Ikram, M Arfan, Ikram, M Kamran, Kavousi, Maryam, Koudstaal, Peter J, Lahousse, Lies, Leening, Maarten JG, Licher, Silvan, Ruiter, Rikje, Stricker, Bruno HCh, van der Willik, Kimberly D

公開日: 2019年1月1日

9,061人の参加者（平均年齢63.9歳、女性が60.1％）を対象とした75,354人年におよぶ追跡調査の結果、高血圧がないことに加え、喫煙や肥満も伴わない場合、あらゆる非感染性疾患の発症年齢が平均で9.0年遅れることが示された（95％信頼区間：6.3～11.6）。これらの3つのリスク因子をいずれも持たない参加者の全体的な平均寿命は6.0年長く（95％信頼区間：5.2～6.8）、残りの人生のうち非感染性疾患に苦しむ期間は31.8％であるのに対し、3つのリスク因子すべてを持つ場合は21.6％であり、これは罹患期間が2年間短縮されることを意味する。

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Outcomes of Treated Hypertension at Age 80 and Older: Cohort Analysis of 79,376 Individuals

著者: Ble, A, Bowman, K, Brayne, C, Delgado, J, Kuchel, G, Lafortune, L, Masoli, JAH, Melzer, D, Strain, WD, Walters, K

公開日: 2016年12月30日

イギリスのプライマリケアにおいて、高血圧で治療を受けた80歳以上の79,376人を対象としたコホート研究（臨床診療研究データリンク）の結果、13.1％の人が収縮期血圧（SBP）が135mmHgを下回っていた。このグループは、参照群（SBP 145～154 mmHg）と比較して、有意に高い死亡率を示し、Coxハザード比は1.25（95％信頼区間：1.19～1.31）であり、これは参加者12.6人あたりで追加で1人の死亡が発生することに相当する。この高い死亡リスクは、短期および長期の追跡期間を通じて一貫しており、収縮期血圧以外の要因を調整した後も持続した。また、SBPが125mmHgを下回るグループでは、参照群と比較して心不全の発症率も高かった。

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2016 ESC Position Paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines: The Task Force for cancer treatments and cardiovascular toxicity of the European Society of Cardiology (ESC)

著者: Aboyans, Victor, Asteggiano, Riccardo, Galderisi, Maurizio, Habib, Gilbert, Kirchhof, Paulus, Lancellotti, Patrizio, Lenihan, Daniel J., Lip, Gregory Y. H., Lopez Fernandez, Teresa, Lyon, Alexander R., Mohty, Dania, Piepoli, Massimo F., Rodriguez Muñoz, Daniel, Suter, Thomas M., Tamargo, Juan, Torbicki, Adam, Zamorano, Jose Luis

公開日: 2016年1月1日

2016年の欧州心臓学会（ESC）の提言書では、動脈性高血圧が、特に血管内皮増殖因子（VEGF）シグナル伝達経路阻害薬を用いたがん治療において、最も一般的な心血管合併症の一つとして挙げられています（第2.5項）。このガイドラインには、ベバシズマブやその他のVEGF阻害薬で治療を受けた患者の最大11～45％に高血圧が発生し、そのうちグレード3～4の高血圧が2～20％の症例で見られると記載されています。本提言書では、これらの薬剤による治療の前、中、後に血圧をモニタリングすることを推奨しており、最初のサイクル中は週1回、その後は少なくとも2～3週間ごとにモニタリングを行うことを勧めています。モニタリングを通じて早期に異常を発見することで、適切なタイミングで介入が可能となり、治療の中断を防ぐことができる可能性があります。

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Losartan/Hydrochlorothiazide Combination Therapy Surpasses High-dose Angiotensin Receptor Blocker in the Reduction of Morning Home Blood Pressure in Patients with Morning Hypertension

著者: Hanayama, Yoshihisa, Makino, Hirofumi, Nakamura, Yoshio, Uchida, Haruhito Adam

公開日: 2012年12月1日

この無作為化対照試験では、早朝高血圧（朝の家庭血圧の自己測定による収縮期血圧が135mmHg以上と定義）の外来患者48名を対象に、ロサルタン/ヒドロクロロチアジド（n=26）または高用量ARB（n=22）をランダムに割り付けました。3ヶ月後、併用療法群は高用量ARB単独群と比較して、朝の家庭血圧の収縮期血圧および拡張期血圧の両方において有意に高い低下を示しました（いずれもp<0.05）。本試験は、朝の家庭血圧モニタリングが、診察室血圧測定値とは独立して、適切にコントロールされていない高血圧患者を効果的に特定し、治療への反応を追跡できることを実証しました。

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Blood Pressure and the Risk of Stroke, Cardiovascular Disease, and All-Cause Mortality Among Japanese: The JPHC Study

著者: Hiroyasu Iso, Ikeda Ai, Inoue Manami, Tsugane Shoichiro, Yamagishi Kazumasa, 山岸良匡

公開日: 2009年3月1日

修正された2003年版ESH-ESCガイドラインに基づいて分類された33,372人の参加者を対象とした研究では、血圧と心血管疾患の発症率および死亡率は、約10年間の追跡期間において直線的な相関関係にあることが示されました。軽度の高血圧による心血管イベントの寄与度（PAF）は、中等度から重度の高血圧よりも高く、男性と女性の両方で脳卒中の総発症率が高くなりました。すべての程度の高血圧（正常血圧から重度の高血圧まで）をなくすことで、男性では心血管疾患による死亡の38％、女性では36％を予防できる可能性があります。合計182件の冠動脈疾患イベントと120件の冠動脈疾患による死亡例が記録され、943件の脳卒中イベントとともに、血圧範囲全体にわたる段階的な心血管リスクが確認されました。

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ACCF/AHA 2011 Expert Consensus Document on Hypertension in the Elderly: A Report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents

著者: Aronow, Wilbert S, Fleg, Jerome J, Pepine, Carl J, Artinian, Nancy Trygar, Bakris, George, Brown, Alan S, Ferdinand, Keith C, Forciea, Mary Ann, Frishman, William H, Jaigobin, Cheryl, Kostis, John B, Mancia, Giuseppi, Oparil, Suzanne, Ortiz, Eduardo, Reisin, Efrain, Rich, Michael W, Schocken, Douglas D, Weber, Michael A, Wesley, Deborah J

公開日: 2007年9月11日

ACCF/AHAによるこの専門家コンセンサス文書は、米国内科学会（ACP）や欧州高血圧学会（ESH）を含む10の専門学会の承認を受けており、高齢者集団における包括的な高血圧管理について論じています。家庭血圧モニタリングは、臨床現場以外で真の血圧状態を評価するための重要なツールとして認識されており、特に測定値が変動する可能性のある高齢患者にとって重要です。

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The Hong Kong Reference Framework for Hypertension Care for adults in primary care settings - translating evidence into practice.

著者: Lam, CLK, Ngai, K.H., Lee, J.P.M.

公開日: 2003年5月1日

香港リファレンスフレームワークは、高血圧の自己管理における患者のエンパワーメントを重視しており、その中核文書では一次予防から患者による自己管理までの原則を解説しています。このフレームワークは、2分の1ルールの問題に対処しています。2003～2004年の香港人口健康調査では、高血圧と診断された人のわずか44.5%しか診断されていませんでした。地域のプライマリケア医を対象とした調査では、血圧が140/90を超えた場合に治療を開始する医師はわずか30%であり、収縮期血圧140未満および拡張期血圧90未満という管理目標を採用した医師はそれぞれわずか26%と47%でした。

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Validation of Missouri aneroid sphygmomanometer to measure blood pressure in patients with cancer

著者: ARTHUR, Thais Cardoso, Baia, Wania Regina Mollo, Ferreira, Karine Azevêdo São Leão, Freitas, Elizangela Oliveira, FUKUDA, Fernanda Medeiros, PEREIRA, Daniela, SANTOS, Ana Claúdia dos, SANTOS, Daniela Aparecida A. dos

サンパウロ癌研究所の33人の癌患者を対象とした診断精度試験では、ヨーロッパ高血圧学会のプロトコルに従い、ミズーリ式アネロイド血圧計と水銀血圧計を比較検証した。3名の観察者が、各患者に対して9回連続して測定を行った（盲検法）。収縮期血圧におけるアネロイド血圧計と水銀血圧計の平均差は0.62 mmHg (SD=4.53)、拡張期血圧では0.06 mmHg (SD=6.57) であった。このデバイスは、収縮期および拡張期測定の両方において、ESHプロトコルのすべての段階をクリアした。測定値の差と性別、年齢、体格指数、または上腕周囲との間に有意な関連性は認められず、多様な患者特性においても信頼性の高い精度が示された。

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