8 件の研究 · 1 件の推奨
最終更新日: 2026年2月4日
2,500名を超える痛風患者を対象とした8件の研究により、頻繁な発作は疾患進行および合併症リスクの重要な指標であることが確立されています。2020年版ACRガイドラインでは、発作が年間2回以上発生する場合、血清尿酸値6 mg/dL未満を目標とした尿酸値低下療法を開始することを強く推奨しています。1,164名の患者を対象とした36ヶ月間の前向き研究では、32%の患者が悪化または持続的な頻繁な発作の軌跡を辿り、これらの患者群では腎機能低下（eGFR <60）の割合が高かったことがわかりました。最も懸念されるのは、年間4回以上の発作を経験する患者は、2型糖尿病を発症するリスクが5.2倍高くなることです（OR 5.23、95% CI 2.98-9.19、p=0.0001）。頻繁な発作はまた、独立して急性腎障害のリスクを予測します。血清 CA72-4 値が 6.9 U/ml を超えると、ハザード比 3.89 で将来の再発が予測され、高リスク患者では予防的コルヒチンが有効であることが証明されています (p=0.014)。
著者: E. L. Nasonov, M. S. Eliseev, O. V. Zheliabina, S. I. Glukhova
公開日: 2022年7月1日
痛風患者444名を対象とした前向きコホート研究（中央値5.66年間追跡調査）において、108名（24.3%）が2型糖尿病を発症しました。多変量ロジスティック回帰分析の結果、年間4回以上の関節炎発作が2型糖尿病発症の最も強い独立リスク因子であることが示され、オッズ比は5.23（95%信頼区間：2.98～9.19、p=0.0001）でした。この5倍のリスク増加は、BMI、年齢、身体活動、食事、薬剤使用などの他の変数を調整した後も有意でした。
著者: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin, М. Н. Чикина, М. С. Елисеев, О. В. Желябина, С. И. Глухова, Т. С. Паневин
公開日: 2022年2月19日
痛風患者444名を2～8年間追跡調査したこの前向きコホート研究において、年間4回以上の痛風発作は2型糖尿病の発症と有意に関連していました。糖尿病を発症した患者のうち、頻繁な発作を経験したのは67.6%であったのに対し、糖尿病を発症しなかった患者ではわずか31.6%でした（p=0.001）。ロジスティック回帰分析により、年間4回以上の痛風増悪が糖尿病リスクを独立して上昇させることが確認され、微結晶性炎症が代謝機能障害に寄与していることが示唆されました。
著者: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin
公開日: 2022年2月1日
痛風患者444名を対象とした前向きコホート研究において、2型糖尿病を発症した患者は関節炎発作の頻度が有意に高かった。糖尿病を発症した患者のうち、年間4回以上の痛風発作を経験した患者は67.6%であったのに対し、糖尿病を発症しなかった患者ではわずか31.6%であった（p=0.001）。ロジスティック回帰分析により、年間4回以上の痛風増悪が2型糖尿病発症リスクを独立して上昇させることが確認された。
著者: Bai, Xueshan, Cui, Lingling, He, Yuwei, Li, Changgui, Li, Hailong, Li, Xinde, Liu, Ruhua, Sun, Mingshu, Wan, Fang, Wang, Can, Wang, Ming, Wu, Xinjiang
公開日: 2020年10月1日
痛風患者を6ヶ月間追跡調査したこの前向きコホート研究では、血清CA72-4値は痛風性関節炎患者で4.55 U/ml（IQR 1.56-32.64）と著しく上昇していたのに対し、高尿酸血症患者では1.47 U/ml（IQR 0.87-3.29）、健常対照群では1.59 U/ml（IQR 0.99-3.39）、RA（関節リウマチ）では1.58 U/ml、OA（変形性膝関節症）では1.54 U/ml、SpA（脊髄性筋萎縮症）では1.56 U/ml、化膿性関節炎では1.38 U/mlであった。CA72-4値が6.9 U/mlを超えることが、痛風発作の最も強力な予測因子であり、ハザード比は3.889であった。予防的コルヒチンは、特に CA72-4 レベルが高い患者において顕著な有効性を示した (P = 0.014)。
著者: Belcher, J, Mallen, CD, Muller, SN, Nicholls, E, Roddy, E, Watson, L
公開日: 2020年8月6日
この前向きコホート研究では、20の総合診療科において1,164名の痛風患者を36ヶ月間追跡調査しました。6つの異なる発作経過が特定されました。「頻発かつ持続」（n=95、8%）、「徐々に悪化」（n=276、24%）、「頻発後改善」（n=14、1%）、「中等度の頻発」（n=287、25%）、「中等度の頻発後改善」（n=143、12%）、「稀」（n=349、30%）です。「頻発かつ持続」、「徐々に悪化」、「頻発後改善」のグループでは、推定糸球体濾過量（EGR）が60 ml/分/1.73 m²未満の患者の割合が最も高くなりました。まれに発作が起こる患者は血清尿酸値が低いことが示されており、頻繁に発作が起こる患者は医学的な再評価から利益を得られる可能性があることを示唆している。
著者: Belcher, Mallen, Muller, Nicholls, Roddy, Watson
公開日: 2020年8月6日
36ヶ月間追跡調査を受けた痛風患者1,164名のうち、「徐々に悪化する」経過群（n=276）と「頻繁かつ持続する」経過群（n=95）は、合わせて参加者の約32%を占めました。両群とも、推定糸球体濾過量（EGR）が60ml/分/1.73m²未満で社会経済的困窮状態にある患者の割合が最も高かった。「頻度の低い」発作群（n=349、コホートの30%）は血清尿酸値の低下と関連しており、頻繁な発作を呈する患者は医学的評価と治療の最適化が有益となる可能性があることを示唆しています。
著者: Abeles, Aryeh M., Bae, Sangmee Sharon, Brignardello‐petersen, Romina, Dalbeth, Nicola, Danve, Abhijeet, FitzGerald, John D., Gelber, Allan C., Guyatt, Gordon, Harrold, Leslie R., Khanna, Dinesh, Khanna, Puja P., Kim, Seoyoung C., King, Charles, Lenert, Aleksander, Levy, Gerald, Libbey, Caryn, Mikuls, Ted, Mount, David, Neogi, Tuhina, Pillinger, Michael H., Poon, Samuel, Qasim, Anila, Rosenthal, Ann, Sehra, Shiv T., Sharma, Tarun Sudhir Kumar, Sims, James Edward, Singh, Jasvinder A., Smith, Benjamin J., Toprover, Michael, Turgunbaev, Marat, Turner, Amy S., Wenger, Neil S., Zeng, Linan, Zhang, Mary Ann
公開日: 2020年6月1日
2020年版ACRガイドラインは、年間2回以上の発作と定義される頻繁な痛風発作を有する患者に対し、尿酸値低下療法を開始することを強く推奨しています。この強い推奨は、GRADE法を用いた投票委員会によって出された16の推奨のうちの1つです。システマティックレビューでは、痛風発作の頻度を重要なアウトカムと特定し、発作の発現を減らし関節損傷を予防するために血清尿酸値を6mg/dL未満に抑えることを目標とした治療戦略を採用しました。
著者: Pérez Ruiz, Fernando
公開日: 2017年1月1日
解析対象となった983名の痛風患者において、多変量Cox生存解析において、腎イベント発生前の1年間の急性増悪回数は、急性腎不全（AKI）リスクの上昇と独立して関連していた。コホートのうち、55名（5.6%）がRIFLE基準（リスク、障害、不全）に基づくAKIを発症した。多関節型も腎イベントの増加と有意に関連していた。これらの知見は、再発性急性増悪頻度がAKI感受性の上昇を示す臨床マーカーとして機能することを示唆している。
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