体重管理

推奨

8 件の研究 · 1 件の推奨

最終更新日: 2026年2月25日

推奨8 件の研究

健康的な体重を維持することで、大腸がんのリスクが軽減され、診断後の生存率が向上します。

8つの研究（43,419人の高齢者を対象としたメタ分析、IARCの合意声明、4つのシステマティックレビュー、2つのコホート研究を含む）の結果は一貫して、過剰な体脂肪と大腸がんのリスク上昇との関連性を示している。IARCワーキンググループは、肥満の場合と正常なBMIの場合を比較した相対リスクとして1.5～1.8（全体的なRR 1.3、95％CI 1.3～1.4）を報告し、メンデルランダム化によって有意な用量反応関係が確認された。標準偏差1単位のウエスト周囲長の増加は、大腸がんのリスクを21％上昇させた（HR 1.21）。21歳時の肥満が持続し、定期的な検査を受けている場合、進行した腫瘍の発症リスクが2倍になった（OR 1.87、95％CI 1.08～3.23）。重要な点として、高い身体活動は肥満に関連するリスクを相殺しないため、体重管理は独立して必要となる。診断後、BMIが38 kg/m²の場合、最適な範囲と比較して、死亡率が23～26％高く、再発率も24％高かった。また、小児期の肥満と成人期の大腸腫瘍との間に正の関連性が認められ、30の研究で同様の結果が得られた。

エビデンス

Post‐diagnosis adiposity and colorectal cancer prognosis: A Global Cancer Update Programme ( CUP Global) systematic literature review and meta‐analysis

著者: Aune, Dagfinn, Balducci, Katia, Baskin, Monica L., Becerra‐Tomás, Nerea, Bours, Martijn, Cariolou, Margarita, Chowdhury, Rajiv, Copson, Ellen, Demark‐Wahnefried, Wendy, Dossus, Laure, Greenwood, Darren C., Hill, Lynette, Hudson, Melissa M., Kiss, Sonia, Krebs, John, Lewis, Sarah J., Markozannes, Georgios, May, Anne M., Odedina, Folakemi T., Renehan, Andrew G., Skinner, Roderick, Steindorf, Karen, Tjønneland, Anne, Velikova, Galina, Vieira, Rita

公開日: 2024年5月1日

124件の観察研究（85件の論文）を対象とした系統的レビューとメタ分析の結果、診断後のBMIと大腸がんの予後との間に非線形の逆J字型の関連性が認められた。最も良好な予後はBMIが28 kg/m²の時に見られた。この最低値と比較すると、BMIが38 kg/m²の場合、全死因死亡率は23%増加し、大腸がんによる死亡率は26%増加し、がんの再発または無病生存期間の悪化も24%増加した。CUPグローバル専門委員会は、潜在的な逆の因果関係、交絡因子、選択バイアスの可能性を考慮し、これらの関連性すべてを限定的であると評価した。

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Post-diagnosis adiposity and colorectal cancer prognosis: A Global Cancer Update Programme (CUP Global) systematic literature review and meta-analysis

著者: Aune D, Balducci K, Baskin ML, Becerra-Tomas N, Bours M, Cariolou M, Chan DSM, Chowdhury R, Copson E, Cross AJ, Demark-Wahnefried W, Dossus L, Greenwood DC, Hill L, Hudson MM, Kiss S, Krebs J, Lewis SJ, Markozannes G, May AM, Odedina FT, Renehan AG, Seidell J, Skinner R, Steindorf K, Tjonneland A, Tsilidis KK, Velikova G, Vieira R, Weijenberg MP

公開日: 2024年1月1日

124件の観察研究（85件の論文）を対象とした系統的レビューとメタ分析を実施。非線形ランダム効果モデルを用いたメタ分析を行った結果、診断後のBMIと大腸がんの予後との間に逆J字型の関連性が認められ、BMIが28 kg/m²で最も低い値を示した。この最低値と比較して、BMIが18 kg/m²の場合、全死因死亡率は60%高く、大腸がんによる死亡率は95%高く、がんの再発リスクは37%高かった。また、BMIが38 kg/m²の場合、全死因死亡率は23%高く、がんによる死亡率は26%高く、再発リスクは24%高かった。専門家パネルは、潜在的な逆の因果関係、交絡因子、選択バイアスの可能性を考慮し、これらの関連性すべてを限定的であると評価した。

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The “fat but fit” hypothesis and cancer risk

著者: Nunez Miranda, Carols Andres

公開日: 2019年9月18日

複数の疫学研究を対象とした、体格と運動ががんリスクに及ぼす独立した影響および相互作用について評価する体系的なレビューの結果、肥満と大腸がんの発症との間に一貫した正の相関関係が認められ、特に男性と女性の両方において、結腸がんとの関連性が最も強かった。体脂肪率と運動量の間の相互作用を統計的に評価した結果、大腸がんのリスクに関して有意な相互作用は検出されず、「肥満だが健康」という仮説は当てはまらないことが示された。肥満に関連する大腸がんリスクは、高いレベルの運動や心肺機能によって軽減または解消されることはなく、体重管理が独立してリスク低減に必要であることが確認された。

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Changes in Adult BMI and Waist Circumference Are Associated with Increased Risk of Advanced Colorectal Neoplasia

著者: Champion, Victoria L., Gathirua-Mwangi, Wambui G., Imperiale, Thomas F., Monahan, Patrick, Song, Yiqing, Stump, Timothy E., Zollinger, Terrell W.

公開日: 2017年10月5日

過去に腫瘍を患ったことがない50～80歳の成人4,500人を対象とした調査で、21歳時点で肥満（BMI≥30）であり、検査時も肥満状態が続いているグループは、成人期を通して健康なBMIを維持しているグループと比較して、進行した大腸腫瘍を発症するオッズ比が1.87（95％信頼区間：1.08～3.23）であった。注目すべき点として、成人期を通して過体重のBMIを維持したり、肥満に至らなくてもBMIが増加しているだけでは、進行した腫瘍のリスクとは有意な関連性が見られなかった。21歳時と検査時のBMIおよびウエスト周囲長はそれぞれ自己申告によるものと測定値であり、ロジスティック回帰モデルを用いて、一般的なリスクカットオフ値に基づいた変化を定義し、既知の大腸がんリスク因子を調整した。

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Comparison of general obesity and measures of body fat distribution in older adults in relation to cancer risk: meta-analysis of individual participant data of seven prospective cohorts in Europe

著者: Arnold, Melina, Bamia, Christina, Benetou, Vassiliki, Boffetta, Paolo, Brenner, Hermann, Bueno-de-Mesquita, H B As, Freisling, Heinz, Huerta, José María, Jenab, Mazda, Kampman, Ellen, Kee, Frank, Leitzmann, Michael, O'Doherty, Mark George, Ordóñez-Mena, José Manuel, Romieu, Isabelle, Soerjomataram, Isabelle, Tjønneland, Anne, Trichopoulou, Antonia, Tsilidis, Konstantinos K, Wilsgaard, Tom

公開日: 2017年1月1日

7つの前向きコホート研究（男性18,668人、女性24,751人；平均年齢62～63歳；中央値追跡期間12年）を対象としたメタ分析では、肥満に関連するがんの初回発症例が1,656件確認された。標準偏差1単位増加した場合、BMIで大腸がんのリスクは16%（ハザード比1.16）、ウエスト周囲径で21%（ハザード比1.21）、股関節周囲径で15%（ハザード比1.15）、ウエスト・ヒップ比で20%（ハザード比1.20）増加した。評価された4つの人体的指標のうち、大腸がんとの最も強い関連性を示したのはウエスト周囲径であった。

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Body fatness and cancer - viewpoint of the IARC working group

著者: Anderson, Annie S., Baker, Jennifer L., Bianchini, Franca, Breda, João, Byers, Tim, Clearly, Margot P., Colditz, Graham, Di Cesare, Mariachiara, Gapstur, Susan M., Grosse, Yann, Gunter, Marc, Herbert, Ronald A., Hursting, Stephen D., Kaaks, Rudolf, Lauby-Secretan, Béatrice, Leitzmann, Michael, Ligibel, Jennifer, Loomis, Dana, Renehan, Andrew, Romieu, Isabelle, Scoccianti, Chiara, Shimokawa, Isao, Straif, Kurt, Thompson, Henry J., Ulrich, Cornelia M., Wade, Katlin, Weiderpass, Elisabete

公開日: 2016年8月24日

IARC（国際がん研究機関）のワーキンググループは、2002年に最初に示された結果を再確認し、過剰な体脂肪がないことが大腸がんのリスクを低下させるという十分な証拠があることを改めて表明した。メタ分析と統合分析の結果、体重過多の場合のリスク比は1.2～1.5、肥満の場合は1.5～1.8であり、最もBMIが高いグループと比較して正常なBMIのグループにおける全体的なリスク比は1.3（95％信頼区間：1.3～1.4）と報告された。有意な用量反応関係が認められた。ウエスト周囲長に基づいた結果も、一般的にBMIに関する報告と一致していた。異なる地域からの研究データが入手できた場合、その結果は地域間で一貫性があった。性別による層別化を行った場合、男性と女性で同様にリスクが増加することが示された。大腸がんに関するメンデルランダム化研究では、観察コホート研究およびケースコントロール研究の結果との一致が確認され、因果関係の解釈を強化した。

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A systematic review of the link between childhood obesity and adult cancers

著者: Schumacher, Makaila A.

公開日: 2016年3月30日

系統的レビューでは、PubMedとCINAHLデータベースから658件の記事をスクリーニングし、最終的な分析のために2004年から2014年の間に発表された30件の査読付き研究を選択した。その結果、小児期および青年期の肥満と女性における大腸腺腫、男性における結腸がんとの間には明確な関連性があることが示された。また、統合された研究全体で、男女ともに結腸がんとの間にもある程度の関連性が認められた。このレビューでは、小児期の肥満と結腸がんとの関連性は、30件の研究の中で最も一貫した結果の一つであると結論付けた。

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Menopause and colorectal cancer

著者: A Tavani, Burger HG, C La Vecchia, Di Domenico M, E Negri, English MA, Fernandez E, Franceschi S, Franceschi S, H&eacute, Hahnn RA, Jacobs EJ, Kampman E, Kampman E, Kuiper GGJM, La Vecchia C, Martinez ME, Negri E, Negri E, R Talamini, Rannevik G, S Franceschi, S Gallus, Talamini R, Troisi R

公開日: 2000年1月1日

あるコホート研究の結果、ホルモン補充療法を受けたことのない閉経後の女性は、同じ年齢、社会文化的背景、食習慣を持つ未成年女性と比較して、大腸がんのリスクが高いことが判明した（ただし、直腸がんは除く）。このリスクの高さは約10年間持続し、その対象は痩せ型の女性に限定された。痩せ型であるという特徴は、卵巣機能の停止後にエストラジオールのレベルが低いことと関連している。痩せ型であることと大腸がんのリスク上昇との関連性から、内因性のエストロゲンレベルが保護的な役割を果たし、閉経後の期間において体組成がこの関係を媒介することが示唆される。

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