便中免疫化学検査によるスクリーニング

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最終更新日: 2026年2月25日

推奨3 件の研究

便潜血検査（FIT）は、大腸がんを早期に発見し、毎年数千人の死亡を防ぐことができる。

2つの無作為化比較試験と、6万人以上の参加者を対象とした健康経済評価を実施した結果、糞便免疫化学検査（FIT）によるスクリーニングは、大腸がんの検出および予防において高い有効性を示すことが明らかになった。50歳から75歳の成人を対象とした全国的なプログラムを実施することで、年間2,900～3,100人の死亡を予防でき、一人当たりのスクリーニング費用は32ドルから39ドルとなる。FITでは、初回スクリーニングを受けた約70人中1人に高度な腫瘍（がん＋進行した腺腫）が認められ、陽性予測値は約26％であり、1つの高度な腫瘍を検出するために必要な大腸内視鏡検査はわずか3.9回である。参加率は、勧誘方法によって39.5～48.3％に達し、事前告知状を送付することで、参加率が23％向上する（相対リスク1.23、95％信頼区間1.06～1.43）。有効な死亡率の低下が実証されているにもかかわらず、対象となる成人のうち40％以上がスクリーニングを受けておらず、エビデンスと実施との間のギャップが浮き彫りになっている。

エビデンス

A comparative effectiveness trial of two faecal immunochemical tests for haemoglobin (FIT). Assessment of test performance and adherence in a single round of a population-based screening programme for colorectal cancer

著者: Bulletti, Simonetta, Carlani, Angela, Cesarini, Elena, D'Amico, Maria Rosaria, D'Angelo, Valentina, Di Dato, Eugenio, Fraser, Callum G, Galeazzi, Paola, Giaimo, Mariadonata, Gustinucci, Daniela, Malaspina, Morena, Mariotti, Loretta, Martinelli, Nadia, Passamonti, Basilio, Rubeca, Tiziana, Segnan, Nereo, Senore, Carlo, Spita, Nicoletta, Tintori, Beatrice

公開日: 2016年12月14日

イタリアのウンブリア州における大腸がん検診プログラムで、48,888人を対象としたランダム化比較試験を行った結果、初回スクリーニングにおいて、FIT検査（便中血潜血検査）で進行した腫瘍（大腸がん＋高度な腺腫）が1.40％（OC-Sensor）、1.42％（HM-JACKarc）の割合で検出された。進行した腫瘍に対する陽性予測値はそれぞれ25.9％、25.6％であった。1つの進行した腫瘍を検出するために必要な検査数は、初回スクリーニングでは両システムともに3.9（95％信頼区間：2.9～5.8）であり、その後のラウンドでは4.9（95％信頼区間：4.2～5.8）対4.4（95％信頼区間：3.7～5.3）であった。初回スクリーニングにおける陽性率は6.5％、6.2％であった。これらの結果から、FIT検査に基づく1回のスクリーニングで、臨床的に重要な腫瘍が約70人あたり1人の割合で検出されることが示された。

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An advance notification letter increases participation in colorectal cancer screening

著者: Cole, S., Esterman, A., Smith, A., Turnbull, D., Wilson, C., Young, G.

公開日: 2007年1月1日

オーストラリアの南オーストラリア州アデレードで、50歳から74歳の成人2,400人を対象としたランダム化比較試験を実施した。参加者を4つの異なる招待方法（各600人）に割り当てた。事前通知グループでは、参加率が48.3％（290/600）であったのに対し、標準的な対照グループでは39.5％（237/600）であり、相対リスクは1.23（95％信頼区間：1.06～1.43）だった。この効果は、招待後わずか2週間で明らかになった。事前通知グループの参加率は25.2％（151/600）であったのに対し、対照グループでは18.2％（109/600）であり、相対リスクは1.38（95％信頼区間：1.11～1.73）だった。リスクに関する情報提供（40.3％、242/600）や、一般の支持者による働きかけ（36.0％、216/600）といった方法では、対照グループと比較して参加率が有意に向上することはなかった。

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Cancer

全国規模の、便潜血検査（FIT）を基盤とした50歳から75歳の成人を対象とする大腸がん検診プログラムを実施した場合、年間870万～940万人を検診できると試算された。その費用は1人あたり32ドルから39ドルとなり、初期投資として年間2億7790万ドルから3億1820万ドルの追加投資が必要となる。このプログラムによって、年間で2900件から3100件の死亡を予防できると試算された。大腸がん検診が罹患率および死亡率の低下に明確な関連性があることが示されているにもかかわらず、対象となる成人の40％以上は依然として定期的な検診を受けていない。健康経済評価の結果、組織化された検診プログラムを実施することで、比較的低い費用で大きな公衆衛生上の効果が得られることが示された。

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