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最終更新日: 2026年2月25日
早期の死を望む声が、緊急の専門緩和ケア介入の必要性を示す主要な紹介基準として挙げられました。これは、身体的、精神的、あるいは実存的な深刻な苦しみを反映しており、直ちに専門家による評価と支援が必要です。このような考えに気づいた患者または家族は、速やかに支援を求めるべきです。
著者: Bruera, Eduardo, Caraceni, Augusto, Cherny, Nathan, Glare, Paul, Hui, David, Kaasa, Stein, Mori, Masanori, Saarto, Tiina, Strasser, Florian, Watanabe, Sharon M.
公開日: 2016年1月1日
デルファイ合意プロセスには、3大陸にまたがる60名の国際的な専門家が参加し、ほぼ全員が参加して3ラウンドにわたり基準を評価しました。早期死の要請は、パネリスト間の合意率が70%以上という事前合意基準を満たし、重度の身体症状、重度の感情症状、精神的危機と並んで、専門緩和ケアへの紹介における11の主要な基準の一つとなりました。
2400人以上の癌患者を対象とした4つの研究から、うつ症状には迅速な臨床的対応が必要であることが一貫して示されている。乳癌と前立腺癌の206人の患者を12か月間追跡した前向きコホート研究では、否定的なメタ認知信念が、持続的な不安やうつにおける変動の14～19％を予測することがわかった（p < 0.05）。スイスの303人を対象としたコホート研究では、精神腫瘍学的介入なしには、重度の苦痛を感じている癌患者は症状が改善せず、中程度の苦痛を感じている患者のみが自然に症状が軽減されることが示された。緩和ケアの専門家60人による国際的なデルファイ法を用いた合意形成の結果、重度の感情的症状が、専門的な緩和ケアへの紹介における11の主要な基準の一つとして確立され、70％以上の合意が得られた。癌性疼痛の分類システムに関する体系的なレビューでは、2000人を超えるオピオイド治療を受けている患者において、心理的苦痛が疼痛の程度と有意に関連していることが明らかになった。対処されていないうつ症状は、疼痛や生活の質を悪化させるため、速やかに心理的サポートを受ける必要がある。
著者: Barth, J., Delfino, S., Künzler, A.
公開日: 2018年6月18日
スイスの大学腫瘍学センターで研究された186名のがん患者のうち、精神腫瘍学的介入を受けた高度ストレス患者は、不安（HADS-A）、抑うつ（HADS-D）、および全般的な精神病理学的症状（SCL-9-K）が時間の経過とともに改善しました。中等度のストレスを訴える患者は、介入の有無にかかわらず、抑うつとストレスが自然に減少しました。患者とパートナーを合わせた合計303名を対象に、傾向スコアマッチングを用いた反復測定分散分析によって分析された、ストレスの重症度レベルによる反応パターンの差異は、高度に持続するストレスは自然に解消されず、積極的な介入が必要であることを示しています。
著者: Bruera, Eduardo, Caraceni, Augusto, Cherny, Nathan, Glare, Paul, Hui, David, Kaasa, Stein, Mori, Masanori, Saarto, Tiina, Strasser, Florian, Watanabe, Sharon M.
公開日: 2016年1月1日
この国際的なデルファイ研究では、がん緩和ケアの専門家60名が、合計61項目（ニーズに基づく項目39項目、時間に基づく項目22項目）について、3回の反復ラウンドで評価を行い、ほぼ完全な回答率が得られました。重度の感情的症状は、事前に定義された合意閾値である70%以上の同意に達し、外来専門緩和ケアサービスへの紹介における11の主要基準の1つとして確立されました。
著者: A Vodermaier, A Wells, A Wells, A Wells, A Wells, AE Yilmaz, AS Zigmond, B Thewes, BE Meyerowitz, C Papageorgiou, CD Llewellyn, Chris Holcombe, EC Sundin, Graham Dunn, H Faller, Institute of Medicine, J Maddams, JC Holland, JQ Purnell, K Millar, KL Whitaker, L Kulik, L Maher-Edwards, L Traeger, LE Carlson, M Horowitz, M Scharloo, M Watson, MA Andrykowski, National Institute for Health and Clinical Excellence, O Hjemdal, P Baker, Peter Fisher, Peter Salmon, Philip Cornford, R Allott, R Moss-Morris, RJA Little, S Norton, S Williams, SF Coffey, Sharon A. Cook, T Luckett, VS Helgeson
公開日: 2014年1月1日
乳がんおよび前立腺がん患者206名を対象とした12ヶ月間の前向きコホート研究において、治療前から診断後12ヶ月まで、有意なレベルの不安、抑うつ、およびトラウマ症状が持続していたことが分かりました。ベースラインで測定された否定的なメタ認知的信念は、12ヶ月後の追跡調査におけるこれらの持続症状の変動を14～19%予測しました（p < 0.05）。これは、特定の認知パターンを持つ患者は、専門家の介入が有益となる可能性のある、継続的な精神的苦痛のリスクが高いことを示しています。
著者: Knudsen, Anne Kari
公開日: 2012年1月1日
6つの既存の癌性疼痛分類システムを体系的にレビューした結果、心理的苦痛が2つ以上のシステムにおいて、重要な疼痛の特徴として組み込まれていることがわかった。ヨーロッパで行われた2,000人を超える癌患者を対象としたオピオイド使用に関する研究では、心理的苦痛が、疼痛の程度や鎮痛効果と有意に関連する10個の要因のうちの1つとして特定された。患者へのインタビューからは、心理的な側面が疼痛体験において非常に重要であるということが確認された。癌性疼痛に加えて心理的苦痛が存在する場合、疼痛管理を最適化するために、適切なタイミングで専門家による評価を行う必要があることを示唆している。
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