減量

推奨

14 件の研究 · 1 件の推奨

最終更新日: 2026年2月25日

減量 – 乳癌
推奨14 件の研究

体重減少は、肥満の女性における乳がんのリスクを低減し、生存率に関連するバイオマーカーを改善する。

14件の研究(ランダム化比較試験7件、コホート研究3件、ケースコントロール研究およびネストされたケースコントロール研究を含む)を対象とし、合計で49万人以上の参加者を分析した結果、体重減少は一貫して乳がんのリスクを低下させ、再発に関連する代謝およびホルモンプロファイルを改善することが示された。肥満は乳がんのリスクを32%増加させる(ハザード比1.32、95%信頼区間1.05~1.66)。また、ウエストとヒップの比率が高いと、閉経後のリスクが2.67倍になる(オッズ比2.67、95%信頼区間1.05~6.80)。12~24週間で5kgの体重減少を達成する構造化された介入は、エストラジオール(標準効果量0.86)、遊離エストラジオール(標準効果量0.80)を有意に低下させ、SHBG(標準効果量1.14~1.21)を有意に増加させる。すべてのp値は0.025未満であった。体重減少はまた、IL-6、総コレステロール(−4.7%)、トリグリセリド(−21.8%)も低下させる。特に食事に着目したプログラムの効果が顕著で、介入グループの36%が5%以上の体重減少を達成したのに対し、対照群では0%であった。これらの効果は、閉経後の女性において最も顕著に現れる。

エビデンス

著者: Chen, Sairah Lai Fa

公開日: 2023年8月17日

約17万人のノルウェー人女性を対象とした前向きコホート研究において、BMIは健康寿命指数(HLI)の5つの構成要素の一つであった。制限付き三次スプラインを用いたCox比例ハザードモデルの結果、より高いHLIスコアは、閉経後の乳がんリスクの低下と関連していた。時間経過に伴うHLIスコアのプラスの変化が大きいほど(BMIの改善を含む)、ベースラインスコアに関わらず、生活習慣に関連するがん全体の罹患リスクが低下した。また、診断前のHLIスコアが高いことも、乳がん患者における全死因死亡率の低下と関連していた。

著者: Watling, Cody

公開日: 2023年7月13日

イギリス・バイオバンクの約47万2000人の参加者を対象とした将来的な分析の結果、ベジタリアンは、肉を日常的に食べる人に比べて、あらゆる種類のがんや閉経後の乳がんのリスクが低いことが示された。ベジタリアンの乳がんリスクが低いのは、彼らの体格指数(BMI)が低いためと考えられ、特定の食品を避けることよりも、健康的な体重を維持することが重要な要素である可能性を示唆している。IGF-I濃度と遊離テストステロンは、食生活のグループと乳がんリスクとの関連に影響を与えているようには見られなかった。

著者: Bakker, Stephan J.L., Benjamin, Emelia J., Cheng, Susan, de Bock, Geertruida H., de Boer, Rudolf A., Gansevoort, Ron T., Gruppen, Eke G., Ho, Jennifer E., Hoffmann, Udo, Hussain, Shehnaz K., Jovani, Manol, Kieneker, Lyanne M., Kreger, Bernard E., Larson, Martin G., Lau, Emily S., Levy, Daniel, Li, Shawn X., Liu, Elizabeth E., Meijers, Wouter C., Paniagua, Samantha M., Splansky, Greta Lee, Suthahar, Navin, Takvorian, Katherine S., van der Vegt, Bert, Vasan, Ramachandran S., Wang, Dongyu

公開日: 2022年3月1日

フラミンガム心臓研究とPREVEND研究から得られた、合計20,667人の参加者(平均年齢50歳、女性が53%)を対象とした共同コホート分析の結果、肥満は乳がんのリスクを32%増加させることとの関連性が認められた(ハザード比:1.32;95%信頼区間:1.05~1.66)。中央値での追跡期間は15年であった。このコホート全体で、合計2,619件のがん発生が観察された。ウエスト周囲長も同様の傾向でがんリスクとの関連性を示し、肥満が乳がんの発症に及ぼす影響を裏付ける結果となった。

著者: Anderson, Annie S., Berg, Jonathan, Dunlop, Jacqueline, Gallant, Stephanie, Macleod, Maureen, Miedzybrodska, Zosia, Mutrie, Nanette, O’Carroll, Ronan E., Stead, Martine, Steele, Robert J. C., Taylor, Rod S., Vinnicombe, Sarah

公開日: 2018年2月1日

このランダム化比較試験では、乳がんまたは大腸がんの家族歴を持つ、体重過多(BMI≥25 kg/m²)の78人の参加者を対象に、12週間のライフスタイル介入プログラムまたは通常ケアのいずれかに割り当てた。介入プログラムには、対面でのカウンセリング、4回の電話相談、ウェブベースのサポート、および個別の食事と運動プログラムが含まれた。介入グループの36%が5%の体重減少目標を達成したのに対し、対照群では0%だった。プログラムの継続率は12週間後で76%であり、アンケートと身体計測の完了率は98%を超えた。

著者: Arroyo, Claudia, Banerjee, Anjishnu, Carridine-Andrews, Cynthia, Dakers, Roxanne, Fantuzzi, Giamila, Garber, Ben, Hong, Susan, Hoskins, Kent, Kaklamani, Virginia, Matthews, Lauren, Odoms-Young, Angela, Schiffer, Linda, Seligman, Katya, Sharp, Lisa, Sheean, Patricia M, Springfield, Sparkle, Stolley, Melinda, Strahan, Desmona, Visotcky, Alexis

公開日: 2017年8月20日

「Moving Forward」というランダム化比較試験では、乳がんを克服したアフリカ系アメリカ人の女性を対象に、減量プログラムを実施した。乳がんに罹患したアフリカ系アメリカ人女性の間で肥満は非常に多く、他のグループと比較して、乳がんによる死亡率や全体的な死亡率が高いことが知られている。このプログラムでは、体重、体組成、行動の変化に着目した。乳がんを克服した患者を対象とした減量プログラムは、体重減少、体組成の改善、バイオマーカーの変化、および心理社会的状態の向上といった肯定的な効果が示されている。本ランダム化比較試験では、特にリスクの高いこの集団に対して、文化的に最適化された減量プログラムの効果を検証した。肥満は、乳がんの診断に伴うすでに高い死亡リスクをさらに高める要因となっている。

著者: Badr, Hoda J., Demark-Wahnefried, Wendy, Mosher, Catherine E., Sloane, Richard J., Snyder, Denise C., Tometich, Danielle B., Winger, Joseph G.

公開日: 2017年4月17日

DAMESというランダム化比較試験では、肥満の乳がん生存者50人を対象に、12か月間にわたって個別に調整された食事と運動に関する介入を郵送で行った。食事内容の変化は、BMI(β = -0.12、p = 0.082)、体重(β = -0.12、p = 0.060)、およびウエスト周囲径(β = -0.38、p = 0.001)の改善と関連していた。注目すべきは、運動量の変化が、生存者自身またはその娘において、体重に関連する結果とは関連していなかったことである。これらの結果は、乳がん生存者の体重管理に対する実践的なアプローチとして、食事に焦点を当てた個別化された介入を支持している。

著者: Flatt, Shirley W, Health, Dennis D, Natarajan, Loki, Pakiz, Bilge, Quintana, Elizabeth L, Rana, Brinda K, Rock, Cheryl L

公開日: 2017年1月1日

12か月間にわたる、肥満または過体重の女性242人を対象としたランダム化比較試験において、被験者を3つの食事療法グループに分け、それぞれのグループで食事療法と減量を実施した結果、すべてのグループで血漿中のIL-6レベルが低下した。ベースライン時のIL-6レベルは、rs1800795遺伝子型によって2.04~2.72 pg/mLの範囲で変動した。時間と遺伝子型、または食事療法と遺伝子型の間の有意な相互作用は認められず、体重減少によるIL-6の低下が、IL-6プロモーターSNPにおける遺伝的変異とは独立していることが確認された。遺伝子型グループ間でのBMIの違いは有意であった(p = 0.03;32.5 kg/m²対33.6 kg/m²)。この結果は、体重がIL-6の調節に及ぼす影響をさらに裏付けている。

著者: A Bhargava, A McTiernan, A McTiernan, AH Eliassen, Albertine J. Schuit, Anne M. May, BE Ainsworth, C Tsigos, CM Friedenreich, DJ Handelsman, EE Calle, EM Monninkhof, EM Monninkhof, EM Sluijs van, Evelyn M. Monninkhof, F Berrino, GC Wendel-Vos, Harriet Wittink, HK Neilson, IA Blair, J Cuzick, J Geisler, JE Donnelly, JM Dixon, Job van der Palen, Jolein A. Iestra, JS Garrow, KL Campbell, LA Kelly, LJ Owen, LM Thienpont, M Harvie, MD Jensen, MD Jensen, MF Chan, MJ Armstrong, MW Schwartz, NA King, OT Hardy, P Stiegler, PE Goss, PE Lønning, Petra H. Peeters, PK Siiteri, PS Freedson, R Kaaks, RE Nelson, RH Groenwold, S Rinaldi, S Rinaldi, The Endogenous Hormones and Breast Cancer Collaborative Group, TM Asikainen, TN Kim, WA Gemert van, Willemijn AM. van Gemert, Y Wu

公開日: 2015年1月1日

243人の肥満気味で運動不足の閉経後の女性を対象に、無作為に食事療法群(97人)、主に運動療法群(98人)、対照群(48人)に割り当てたランダム化比較試験を実施した。その結果、両方の介入群において、16週間で平均約5kgの体重減少が認められた。対照群と比較して、食事療法群と運動療法群の両方で、エストラジオール(TER 0.86、P=0.025;TER 0.83、P=0.007)、遊離エストラジオール(TER 0.80、P=0.002;TER 0.77、P<0.001)が有意に減少し、SHBGは有意に増加した(TER 1.14および1.21、いずれもP<0.001)。また、運動療法群では、対照群と比較して遊離テストステロンも有意に減少した(TER 0.84、P=0.001)。

著者: Demark-Wahnefried, Wendy, Morey, Miriam C., Mosher, Catherine E., Rand, Kevin L., Snyder, Denise C., Winger, Joseph G.

公開日: 2014年3月20日

641人の高齢で肥満気味の、がん治療後長期間生存している患者を対象としたランダム化比較試験において、食事と運動の両方を組み合わせた電話による介入プログラムへの参加は、食習慣と運動習慣の変化を通じて、体格指数(BMI)に有意な負の間接効果をもたらした(β = -0.06、p < 0.05)。この介入プログラムは特に肥満気味の患者を対象としており、1年間の介入期間中における食習慣と運動習慣の変化が、セッションへの参加とBMIの結果との関係を仲介した。行動については、研究期間中に14回測定された(Clinicaltrials.gov NCT00303875)。

著者: AH Eliassen, Alison Kirk, Alistair Thompson, Annie S Anderson, AS Anderson, AS Anderson, B Fisher, C Emslie, CL Craig, DG Evans, E Broadbent, EO Fourkala, Graham Brennan, Hilary Dobson, IK Larsen, J Ahn, J Ritchie, Jacqueline Sugden, K Hunt, L Roe, LM Morimoto, M Macleod, Maureen Macleod, Nanette Mutrie, R Schwarzer, RL Prentice, Ronan E O’Carroll, S Caswell, S Michie, S Michie, SA Eccles, Sally Wyke, Shaun Treweek, SU Dombrowski, T Byers, TA Hastert

公開日: 2014年1月1日

NHSスコットランド乳がん検診プログラムの2つの実施施設(n=80が登録、65が完了)で実施されたこのRCTにおいて、介入群は対照群と比較して統計的に有意な体重減少を達成しました。ベースライン調整後の群間差は、3ヶ月間で-2.04 kg(95%信頼区間:-3.24 kg~-0.85 kg)でした。BMIとウエスト周囲径についても、有意に好ましい群間差が認められました。ベースラインの平均BMIは29.2 ± 7.0 kg/m²、平均年齢は58 ± 5.6歳でした。継続率は81%(65/80)で、参加者の70%がプログラムを他の人に推奨すると回答しました。

著者: Devchand Paul, Elizabeth A Daeninck, Henry J Thompson, John N McGinley, Mark R Wisthoff, Mary C Playdon, Pamela Wolfe, Sara N Bartels, Scot M Sedlacek

公開日: 2012年1月1日

乳がん生存者142人を対象とした、ランダム化されていない6か月の比較試験において、減量は、両方の食事療法群で空腹時の血中脂質を著しく改善した。総コレステロールは4.7%減少(P=0.001)、トリグリセリドは21.8%減少(P=0.01)、LDLコレステロールは5.8%減少(P=0.06)した。空腹時血糖値も減量に伴い低下したが、統計的に有意な差は見られなかった(P=0.21)。いずれの食事療法群においても、空腹時の血中脂質や血糖値に悪影響は認められなかった。より大きな体重減少は、両方の食事療法群で空腹時血糖値のより大きな減少と相関していた。

著者: Amir, Eitan, Beddows, Samantha, Cecchini, Reena S, Costantino, Joseph P, Ganz, Patricia A, Goodwin, Pamela J, Hood, Nicola

公開日: 2012年1月1日

NSABP-P1試験におけるネスト型症例対照研究において、浸潤性乳がん患者231名と対照群856名を年齢、人種、ゲイルスコア、および地理的条件でマッチングさせた。BMI ≥ 25 kg/m²は乳がんリスクの上昇と有意に関連していた(OR 1.45、p = 0.02)。平均年齢は54歳で、閉経前年齢は49%であった。BMIは25-ヒドロキシビタミンDレベルとも負の相関を示し、肥満が複数のリスク関連代謝因子を複合していることを示唆している。この関連性は、インスリン、レプチン、C反応性タンパク質などの他のバイオマーカーを調整した後も維持された。

著者: Adebamowo, Clement Adebayo, Adenipekun, Adeniyi A, Akang, Effiong E, Campbell, Oladapo B, Ogundiran, Temidayo O, Olopade, Olunfunmilayo I, Oyesegun, Rasheed A, Rotimi, Charles N

公開日: 2010年11月16日

ナイジェリア南西部の都市部で1998~2000年に実施された乳がん症例234名と対照群273名を対象とした症例対照研究において、ウエスト・ヒップ比の最高三分位に位置する閉経後女性は、最低三分位に位置する女性と比較して、多変量補正後の乳がん発症オッズが2.67倍であった(オッズ比2.67、95%信頼区間1.05~6.80)。閉経後女性における中心性肥満と乳がん発症リスクの間には有意な用量反応関係が認められたことから、腹部肥満の軽減が予防戦略となる可能性が示唆される。閉経前女性においては、関連は認められなかった。

著者: A Campbell, A McTiernan, A McTiernan, A Silvestri, A Visser, AB Kornblith, AC Utter, AH Wu, AJ Daley, Amanda Daley, AN Dentino, AS Fairey, AT Beck, B Dugue, B Rockhill, B Zumoff, BL Andersen, BL Gruber, BL Stauffer, BM Pinto, BS McEwen, C Peters, C Peters, C Wiltschke, CB Ebbeling, CL Caldwell, CM Bryla, CM Friedenreich, D Geffken, D Nerozzi, DC McMillan, DC Nieman, DC Nieman, DC Nieman, DC Nieman, DC Nieman, DC Nieman, DF Cella, DG Cruess, DH Bovbjerg, DM Golden-Kreutz, DV Schapira, DW Kissane, E Maunsell, EA Bermudez, G Borg, G van der Pompe, G van der Pompe, GG Kolden, H Davis, H Kervinen, HC Abercrombie, Helen Crank, Hilary Powers, HV Thomas, J Gallagher, J Kaukua, J Verloop, JA Cauley, JE Bower, JE Epping-Jordan, JF Sallis, JK Camoriano, JK Smith, JO Prochaska, John M Saxton, JR Calabrese, JS Goodwin, KL Jen, KM Rexrode, KS Courneya, KS Madden, L Bernstein, L Chang, M Maes, M Maes, M Maes, M Mezzetti, MD Gammon, MD Holmes, MD Holmes, ME Nelson, MK Baldwin, N Banu, Nanette Mutrie, Nicola Woodroofe, PJ Goodwin, RJ Benschop, Robert Coleman, RT Chlebowski, S Cohen, S Levy, S Yamasaki, SE Hankinson, SE Sephton, SI Mannering, SJ Schleifer, SJH Biddle, SK Lutgendorf, SM Levy, T Moradi, T Treasure, TA Wadden, TP Erlinger, U Ehlert, Vanessa Siddall, Y Touitou, Y Touitou, Z Djuric, Z Kronfol

公開日: 2006年1月1日

乳がんサバイバー100名を対象としたこのランダム化比較試験では、介入群は個別化された食事エネルギー制限と有酸素運動を組み合わせ、24週間にわたり週あたり最大0.5kgの着実な体重減少を目指します。体重と体組成が主要評価項目です。本研究では、体重変化と、ストレスホルモン、エストロゲンレベル、炎症マーカーなど、疾患の再発および生存に関連するバイオマーカーとの関連性を評価します。