認知行動戦略

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最終更新日: 2026年2月25日

認知行動戦略 – 乳癌
推奨4 件の研究

認知行動療法は、乳がん治療後のうつ病や不安を軽減し、生活の質を向上させる。

32件の臨床試験を対象としたメタ分析、2つのシステマティックレビュー、および非ランダム化介入研究を含む4つの研究において、一貫して認知行動療法(CBT)が乳がん患者に及ぼす効果が示された。メタ分析の結果、CBTは不安(ヘッジズのg=0.31)、うつ病(g=0.38)、生活の質(g=0.40)、睡眠障害(g=0.67)において有意な改善をもたらしたことがわかった。91人の乳がん生存者を対象とした研究では、CBT群は対照群と比較して、感情的な幸福感の改善が著しく大きかった(p<0.05)。また、3ヶ月後の追跡調査でもその効果が維持された。新たに診断された患者のうち、91.4%がうつ病を訴えており、レビュー対象となった4つのランダム化比較試験すべてにおいて、CBTがうつ病の程度を軽減することが確認された。セッションの時間は通常60~90分であった。さまざまな介入における効果量は小から大(0.00〜1.40)まで幅があり、CBTは他の心理社会的アプローチと比較して一貫して優れた結果を示した。

エビデンス

著者: Bakhtiar, Yuriz, Fitriyanti, Dwi, Mardiyono, Mardiyono

公開日: 2019年7月26日

EBSCOhost、Google Scholar、PubMed、Science Direct(2008~2018年)から抽出した4つのランダム化比較試験(RCT)を対象とした体系的なレビューを実施し、がん患者の女性におけるうつ病に対する認知行動療法(CBT)の効果を評価しました。新たにがんと診断された患者(診断から6か月以内)のうち、91.4%がうつ症状を感じていると報告しました。含まれる4つのRCTすべてにおいて、CBTによる介入がうつレベルの軽減に効果があることが示されました。セッションは通常、60~90分間で行われ、試験によってセッション数は異なっていました。4つのRCTのうち3つでは、うつ病を含む複数の結果指標を測定しましたが、1つはうつレベルのみに焦点を当てました。このレビューの結果、CBTは乳がん患者の女性におけるうつ症状の軽減に有効であると結論付けられました。

著者: Alderman, Antoni, Antoni, Ashing, Badr, Borenstein, Borestein, Burke, Button, Charlson, Cho, Christensen, Classen, Cohen, Coleman, Collie, Comprehensive Meta-Analysis, Czaja, Dow Meneses, Duval, Fadaei, Fobair, Ganz, Goodwin, Graham, Gunn, Higgins, Hoffman, Jones, Kalaitzi, Kimman, Kmet, Koinberg, Kydd, Lengacher, Lepore, Maguire, Manos, Marchioro, Marcus, Meyer, Mitchell, Montazeri, Naaman, Newell, Orwin, Osborn, Qiu, Rowland, Sandgren, Savard, Sharif, Stanton, Watson, Wojtyna, Zhou

公開日: 2016年5月1日

32の研究を対象としたメタ分析では、手術後の乳がん患者に対する心理社会的介入の効果が評価された。その結果、認知行動療法(CBT)が一貫して最も効果的な介入法であり、不安(ヘッジズのg=0.31)、うつ病(g=0.38)、生活の質(g=0.40)において有意な改善が見られた。また、すべての心理社会的介入において、気分の落ち込み(g=0.31)、苦痛(g=0.27)、身体イメージ(g=0.40)、自己肯定感(g=0.35)、性機能(g=0.22)にも追加的な効果が認められた。睡眠障害については、中程度から大きな効果量(g=0.67)で最も改善が見られた。

著者: Aguilar Ponce, José Luis, Alvarado Aguilar, Salvador, Benjet, Corina, Galindo Vázquez, Óscar, Meneses García, Abelardo, Rojas Castillo, Edith

体系的なレビューとして、2009年1月から2013年12月までの期間に、MEDLINE、PsycINFO、CINAHL、MedicLatina、および「心理学と行動科学コレクション」を検索した。特定された24件の記事のうち、19件が包含基準を満たした。統計的に有意な効果は、睡眠の問題、情緒的な幸福感、疲労、生活の質、および閉経後の症状において認められた。効果量は0.00から1.40の範囲にあり、そのほとんどは小規模から中程度の範囲に分類された。電話やオンラインによるセラピー形式を含む、単独の心理療法と複合的な治療法の両方で、肯定的な結果が観察された。

著者: Bellver, Ascensión

91人の乳がん生存者を2つのグループに分け、それぞれ異なるグループセラピーを実施した。その結果、認知行動療法グループ(n=49)は、自己肯定感とコミュニケーションスキル向上グループ(n=42)と比較して、FACT-Bの感情的幸福度サブスケールにおいて有意に高い改善を示した(p<0.05)。両方のグループとも、不安や抑うつが有意に軽減され(p<0.01)、全体的な生活の質も向上したが(p<0.001)、統計的に有意なグループ間差が見られたのは、認知行動療法グループのみであった。これらの改善は3ヶ月後の追跡調査でも維持されており、感情状態を管理するための体系化された認知行動的対処戦略を学ぶことによる持続的な効果が示唆されている。