受容とコミットメント療法

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最終更新日: 2026年2月25日

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アクセプタンス＆コミットメント療法は、乳がん患者の疲労感や睡眠障害を軽減する。

合計59名の参加者を対象とした、ランダム化比較試験を2つ実施し、乳がんに対するACT（アクセプタンス＆コミットメント・セラピー）の効果を評価した。転移性の患者47名を対象とした試験では、電話による6回のACTセッションを実施した結果、12週間後には疲労感（コーエンのd = -0.43）と睡眠障害（d = -0.43）が中程度に軽減され、教育・サポートを施した対照群（それぞれd = -0.24および-0.18）よりも優れた効果が得られた。また、ACTに参加した患者は、疲労感が日常生活に与える影響の減少も大きく（d = -0.23～-0.31）、一方、最小限の介入を行った対照群ではほとんど変化が見られなかった（d = -0.03～0.07）。8週間後のフォローアップで、83％の患者が継続してACTに参加していた。もう一つの試験では、女性12名を対象に、ACT（8回：個別セッション3回、グループセッション5回）と認知行動療法を比較した結果、ACTの方が不安、うつ病、生活の質においてより優れた改善効果が得られ、特に12ヶ月後のフォローアップでその差が大きかった。ACTの効果は、感情的な苦痛が持続している状況下でも、行動活性化を持続させることと関連していた。

エビデンス

Acceptance and commitment therapy for symptom interference in metastatic breast cancer patients: a pilot randomized trial

著者: Bricker, Jonathan, Champion, Victoria L., Hirsh, Adam T., Johns, Shelley A., Li, Ruohong, Miller, Kathy D., Mina, Lida, Mosher, Catherine E., Newton, Erin V., Schneider, Bryan, Secinti, Ekin, Storniolo, Anna Maria

公開日: 2018年1月12日

このランダム化比較試験では、症状のある転移性乳がん患者47名を対象に、電話によるACTセッション6回を実施し、症状への影響に対する有望な効果が示されました。ベースラインから12週間後、ACT参加者は疲労（Cohenのd = -0.43）と睡眠障害（Cohenのd = -0.43）が中等度に減少したのに対し、教育/サポート対照群では改善が小さかった（疲労：d = -0.24、睡眠障害：d = -0.18）。ACT参加者は8週目と12週目に疲労による影響（d = -0.23～-0.31）と睡眠関連障害も減少しましたが、対照群では変化が最小限（d = -0.03～0.07）でした。この試験は、適格スクリーニング率が64%、8週時点での継続率が83%であり、高い実現可能性を示しました。群間差は統計的に有意な差には達しませんでしたが、これは予備的ではあるものの有望な結果であり、さらなる調査が必要であることを示しています。

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Tratamiento psicológico para el afrontamiento del cáncer de mama. Estudio comparativo entre estrategias de aceptación y de control cognitivo

著者: Gutierrez, Olga, Luciano, Carmen, Páez, Marisa Beatriz

無作為化比較試験において、乳がんと診断され治療を受けた女性12人を対象に、受容コミットメント療法（ACT）のプロトコル（受容戦略を重視）（n＝6）または認知行動に基づくプロトコル（認知制御戦略を重視）（n＝6）に割り当てた。治療は8回のセッションで構成され（個別3回、グループ5回；各グループ3名）。不安、抑うつ、生活の質、および影響を受けた価値観に関連する領域について、介入前、介入後、および介入後3か月、6か月、12か月後に測定を行った。ACTに基づくグループは、認知制御グループと比較して優れた結果を示し、特に12か月のフォローアップで最も大きな差が見られた。ACTのプロトコルによる変化は、感情的な不快感や苦痛が残存している場合でも、行動活性化が持続することと特に関連していた。

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