Smettere di fumare

In uno studio norvegese su donne e cancro, che ha coinvolto circa 170.000 partecipanti, è stato riscontrato che un punteggio HLI più elevato era associato a un rischio inferiore di sviluppare il cancro al pancreas. L’HLI teneva conto di cinque fattori dello stile di vita modificabili: attività fisica, indice di massa corporea (BMI), fumo, consumo di alcol e alimentazione. Il fumo è risultato essere un fattore particolarmente determinante nell’influenzare diverse delle correlazioni osservate tra lo stile di vita e l’incidenza del cancro. Sono stati utilizzati modelli di Cox per stimare queste correlazioni in questa coorte nazionale prospettica.

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Questo studio sui gemelli nordici ha seguito 127.575 partecipanti per una media di 27 anni. Il cancro al pancreas è stato uno degli otto tipi di tumore correlati al tabacco analizzati, con un totale di 7.379 casi in tutti i siti considerati. I fumatori attuali presentavano un rischio più che doppio (HR 2,14, IC 95%: 1,95–2,34) rispetto ai non fumatori. Gli ex fumatori avevano un HR di 1,31 (IC 95%: 1,17–1,48). Tra le 109 coppie di gemelli monozigoti con comportamenti diversi in merito al fumo, il gemello che fumava aveva un HR di 1,85 (IC 95%: 1,15–2,98), confermando un rischio maggiore anche dopo aver tenuto conto del medesimo patrimonio genetico.

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In questa coorte prospettica composta da 149.243 donne norvegesi seguite fino al dicembre 2019, le donne che avevano fumato in passato presentavano un rischio aumentato del 66% di sviluppare il cancro al pancreas rispetto alle donne che non avevano mai fumato (HR = 1,66; IC 95% = 1,34–2,06). Le fumatrici attuali mostravano un rischio aumentato di 2,39 volte (HR = 2,39; IC 95% = 1,90–3,02), mentre le ex fumatrici presentavano un aumento non significativo del 10% (HR = 1,10; IC 95% = 0,85–1,42). È stata osservata una relazione dose-risposta: fumare più di 15 sigarette al giorno era associato a un rischio aumentato del 77% (HR = 1,77; IC 95% = 1,26–2,48) e fumare per più di 30 anni era associato a un rischio aumentato dell’89% (HR = 1,89; IC 95% = 1,44–2,48). Sono stati utilizzati modelli multivariati corretti in base all’età, al livello di istruzione, all’indice di massa corporea e all’attività fisica.

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In questo studio prospettico di coorte su 184.559 partecipanti seguiti per una media di 16,9 anni, sono stati identificati 1.532 casi incidenti di cancro al pancreas. Il fumo attivo è risultato fortemente associato a un aumento del rischio di cancro al pancreas: meno di 20 pacchetti-anno hanno mostrato un RR di 1,43 (IC al 95% 1,19-1,73), mentre 20 o più pacchetti-anno hanno mostrato un RR di 1,76 (IC al 95% 1,46-2,12). Questa relazione dose-risposta indica che un fumo più intenso conferisce un rischio progressivamente maggiore, con i forti fumatori a lungo termine che presentano un rischio di cancro al pancreas superiore del 76% rispetto ai non fumatori.

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Nello studio di Malmö sull’alimentazione e il cancro, è stato analizzato un ampio campione rappresentativo della popolazione composto da 28.098 partecipanti, monitorato nel tempo tramite modelli di regressione dei rischi proporzionali di Cox. I risultati hanno confermato che il fumo è uno dei fattori di rischio più significativi per il cancro al pancreas. L’analisi ha inoltre evidenziato un aumento del rischio maggiore nelle donne rispetto agli uomini. Il cancro al pancreas rappresenta il 3% di tutti i nuovi casi di cancro nei paesi sviluppati, ma si colloca al settimo posto tra le cause più comuni di decesso per tumore, sottolineando l’importanza dei fattori di rischio modificabili. L’analisi stratificata per sesso, condotta su questo vasto campione scandinavo, conferma i dati esistenti secondo cui il fumo di tabacco è un fattore determinante nella carcinogenesi pancreatica, e suggerisce che le donne potrebbero essere più suscettibili a questi effetti dannosi.

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L'analisi di oltre 2 milioni di individui non selezionati dalla popolazione generale ha quantificato il rischio di cancro al pancreas in relazione allo stato di fumatore di tabacco per tutta la vita. Modificare i fattori di rischio legati allo stile di vita, in particolare il fumo di tabacco, può ridurre il rischio di cancro al pancreas fino al 27%. Studi su modelli animali geneticamente modificati di lesioni precursori del pancreas hanno ulteriormente confermato il ruolo del fumo di tabacco nell'attivazione della carcinogenesi pancreatica attraverso l'alterazione del microambiente immunitario.

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In questo studio di coorte prospettico che ha coinvolto 51.251 uomini e donne cinesi di età compresa tra i 45 e i 74 anni, seguiti fino al dicembre 2011, si sono riscontrati 194 casi di cancro al pancreas. Tra i soggetti che avevano fumato in passato, gli individui sottopeso (BMI <18,5 kg/m²) presentavano un rischio significativamente più elevato di sviluppare il cancro al pancreas rispetto a quelli con un BMI compreso tra 21,5 e 24,4 kg/m² (HR = 1,99; IC 95% = 1,03–3,84). L’interazione tra l’indice di massa corporea (BMI) e lo stato di fumatore è risultata statisticamente significativa (p = 0,018). Questa correlazione si è rafforzata dopo aver escluso i primi tre anni del periodo di osservazione, suggerendo che non fosse dovuta a una causalità inversa legata alla presenza precoce della malattia.

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