Tabacco

In uno studio nordico su una coorte di gemelli composta da 127.575 partecipanti (47.314 fumatori attuali, 21.168 ex fumatori e 59.093 non fumatori), con un periodo medio di follow-up di 27 anni, il cancro della cavità orale è risultato essere uno dei 7.379 casi di cancro correlati al tabacco. I fumatori attuali hanno mostrato un rischio relativo (HR) di 2,14 (intervallo di confidenza del 95%: 1,95–2,34) per tutti i tipi di cancro correlati al tabacco. Tra le 109 coppie di gemelli monozigoti discordanti per quanto riguarda il fumo e il cancro, i fumatori attuali hanno mostrato un HR di 1,85 (intervallo di confidenza del 95%: 1,15–2,98) e gli ex fumatori un HR di 1,69 (intervallo di confidenza del 95%: 1,00–2,87), rispetto al loro gemello identico che non ha mai fumato, dimostrando una relazione causale indipendente dalla suscettibilità genetica condivisa.

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In questa coorte ambispetiva composta da 88 pazienti consecutivi affetti da carcinoma a cellule squamose della cavità orale (età media 60±11,3 anni, 65,9% uomini) trattati tra gennaio 1998 e dicembre 2003, è stata valutata la storia del fumo come potenziale fattore correlato alla diagnosi in fase avanzata. Sebbene il fumo non abbia mostrato una significativa indipendenza nel modello di regressione per la presentazione in fase tardiva, è stato incluso tra le principali variabili di rischio valutate insieme al consumo di alcol, alla sede del tumore e al grado di differenziazione. La coorte ha dimostrato che nel 54,5% dei casi non si è verificata una diagnosi ritardata e nel 45,5% dei casi la diagnosi è stata effettuata in fase iniziale (I-II).

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In uno studio di coorte retrospettivo e prospettico che ha coinvolto 615 pazienti affetti da carcinoma a cellule squamose orale e 109 pazienti con lesioni precancerose (leucoplachia orale e lichen planus orale) nel nord-est dell'Ungheria, sono stati valutati sistematicamente i fattori di rischio ambientali. Nella regione vengono diagnosticati annualmente tra 100 e 150 nuovi casi di carcinoma a cellule squamose orale, con un aumento dell'incidenza di tumori in stadio avanzato. Lo studio ha identificato i fattori di rischio ambientali, tra cui il tabacco, come elementi significativi che contribuiscono alla carcinogenesi orale in questa popolazione.

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In uno studio caso-controllo condotto su 749 pazienti affetti da tumore della cavità orale e della faringe e su 1770 soggetti di controllo provenienti dall’Italia e dalla Svizzera (periodo 1992-1999), i fumatori attuali presentavano rapporti di probabilità multivariati pari a 6,1 (per sigarette con meno di 20 mg di catrame) e 9,8 (per sigarette con 20 mg o più di catrame) rispetto ai non fumatori, dopo aver tenuto conto dell’età, del sesso, del centro di ricerca, del livello di istruzione e del consumo di alcol. Confrontando le sigarette con 10 mg o più di catrame con quelle con meno di 10 mg, fumate nei sei mesi precedenti, il rapporto di probabilità è risultato essere pari a 1,9 per il tumore della cavità orale e della faringe, dopo aver considerato il numero di sigarette e la durata del fumo. Anche nella categoria con il più basso contenuto di catrame si sono riscontrati rischi significativamente maggiori.

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