Gestione del peso

La dichiarazione di consenso stabilisce che l’eccesso di peso è associato ad almeno 15 tipi di cancro e sottolinea quindi l’importanza della gestione del peso come raccomandazione principale del Codice latinoamericano e caraibico per la lotta contro il cancro. Attualmente, una parte significativa della popolazione dell’America Latina e dei Caraibi presenta un eccesso di peso. Il codice affronta sia i comportamenti individuali (mantenere un peso corporeo sano) sia gli interventi a livello politico volti a creare ambienti favorevoli alla salute. Le bevande zuccherate e gli alimenti ultraprocessati sono identificati come cause significative dell’eccesso di peso, con nuove evidenze che suggeriscono meccanismi diretti di sviluppo del cancro, al di là del semplice effetto dell’obesità.

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Nell’ambito dello studio di Rotterdam, che ha coinvolto 9.061 partecipanti di età pari o superiore a 45 anni, il sovrappeso è risultato essere uno dei tre fattori di rischio comuni presi in considerazione. Il rischio cumulativo di sviluppare una qualsiasi malattia non trasmissibile (MNT) superava il 90%, indipendentemente dalla presenza o assenza dei fattori di rischio; tuttavia, l’assenza di sovrappeso, fumo e ipertensione ha ritardato l’insorgenza delle MNT di 9 anni (intervallo di confidenza al 95%: 6,3–11,6). I partecipanti che non presentavano questi fattori di rischio hanno vissuto in media 6 anni in più (intervallo di confidenza al 95%: 5,2–6,8) e hanno trascorso solo il 21,6% della loro vita rimanente con una MNT, rispetto al 31,8% dei partecipanti che presentavano tutti e tre i fattori. Su 4.637 partecipanti che hanno sviluppato una qualsiasi MNT, a 1.563 (33,7%) è stata diagnosticata la presenza di più malattie.

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È stata effettuata un’analisi congiunta dei dati di 239.526 afroamericani provenienti da sette studi di coorte prospettici, con un periodo di osservazione fino a 26,5 anni (media di 11,7 anni). Tra i 100.175 soggetti sani che non avevano mai fumato (11.386 decessi), rispetto a un BMI compreso tra 22,5 e 24,9, il rapporto di rischio per gli uomini con un BMI compreso tra 30 e 34,9 è stato di 1,32 (IC al 95% 1,18–1,47), per un BMI compreso tra 35 e 39,9 è stato di 1,54 (IC al 95% 1,29–1,83) e per un BMI compreso tra 40 e 49,9 è stato di 1,93 (IC al 95% 1,46–2,56). Per le donne, i rapporti di rischio sono stati di 1,24 (IC al 95% 1,15–1,34) per un BMI compreso tra 30 e 34,9, di 1,58 (IC al 95% 1,43–1,74) per un BMI compreso tra 35 e 39,9, di 1,80 (IC al 95% 1,60–2,02) per un BMI compreso tra 40 e 49,9 e di 2,31 (IC al 95% 1,74–3,07) per un BMI compreso tra 50 e 60. Le associazioni sono state più forti tra i soggetti con il livello di istruzione più elevato e la durata del periodo di osservazione più lunga.

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Su un campione di 734.438 uomini svedesi con indice di massa corporea (BMI) misurato all’età media di 18 anni, si sono verificati 33.067 decessi durante un periodo di osservazione di 24,56 milioni di persone-anno. Rispetto agli uomini con peso normale (BMI 20,1-22,4), gli uomini in leggero sovrappeso (BMI 25,0-27,4) hanno mostrato un rischio relativo (HR) pari a 1,26 (intervallo di confidenza al 95%: 1,21-1,32); gli uomini con un grado maggiore di sovrappeso (BMI 27,5-29,9) hanno mostrato un HR pari a 1,49 (intervallo di confidenza al 95%: 1,40-1,59); e gli uomini obesi (BMI >30) hanno mostrato un HR pari a 2,17 (intervallo di confidenza al 95%: 2,02-2,34) per la mortalità complessiva. Anche gli uomini con peso normale superiore (BMI 22,5-24,9) hanno mostrato un rischio leggermente più elevato, con un HR pari a 1,07 (intervallo di confidenza al 95%: 1,04-1,11). L’associazione è risultata in gran parte lineare e non sono state riscontrate evidenze di un paradosso dell’obesità. I risultati sono rimasti invariati anche dopo una completa correzione per la pressione sanguigna, la forza muscolare, il livello di istruzione e la posizione socioeconomica nel Modello 4.

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