Lesione cutanea nuova o in cambiamento

In uno studio sulla precisione diagnostica condotto su 608 lesioni cutanee, misurate con uno scanner a proiezione di frange 3D in due ospedali europei, sono state riscontrate differenze morfologiche significative tra i melanomi (n=60) e i nevi benigni (n=81), con un valore di p < 0,001 per diversi parametri superficiali, tra cui il rapporto area/perimetro e il rapporto volume/perimetro. Un classificatore di apprendimento automatico supervisionato, che utilizza queste caratteristiche morfologiche 3D, ha raggiunto una sensibilità dell'80,0% e una specificità del 76,7% per distinguere i melanomi dai nevi. La popolazione dello studio comprendeva 194 lesioni analizzabili: il 42% erano nevi benigni, il 31% melanomi, il 9% carcinomi a cellule basali, il 9% lesioni benigne non neviche, il 6% cheratosi seborroiche e il 3% carcinomi a cellule squamose.

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In Norvegia, un servizio di scansione dei nei offerto dalle farmacie comunali ha effettuato 25.836 scansioni su 15.777 persone in 3 anni e mezzo (dal 2010 al 2014). Tra le persone sottoposte a screening, all'1% è stato diagnosticato un melanoma e nel 15,4% dei casi è stata riscontrata un'altra condizione cutanea che richiedeva attenzione. Nel 2014, il servizio ha identificato il 4,1% di tutti i casi di melanoma registrati nel Registro norvegese del cancro. Solo l'83,6% delle scansioni ha dato esito normale, il che significa che nel 16,4% dei casi le persone che si sono sottoposte allo screening presentavano una condizione che richiedeva ulteriori accertamenti. Il livello di soddisfazione dei pazienti è stato elevato: l'88% utilizzerebbe nuovamente il servizio, il 99% ha ritenuto la farmacia un luogo adatto e il 95% lo consiglierebbe ad altri.

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In questo gruppo di controllo composto da 706.037 uomini seguiti per una media di 4,9 anni (per un totale di 3,44 milioni di anni-persona), sono stati diagnosticati 1.315 casi di melanoma maligno. Gli indicatori di esposizione al sole risultavano significativamente più elevati tra coloro che avevano sviluppato patologie correlate al melanoma: la cheratosi solare (HR = 1,21, IC 95% 1,17-1,25, p < 0,001) e il carcinoma a cellule basali (HR = 1,15, IC 95% 1,11-1,19, p < 0,001) erano entrambi associati allo stesso stile di vita. Il forte legame tra la storia di cheratosi solare e le successive diagnosi di cancro della pelle (OR = 1,28, IC 95% 1,23-1,34) sottolinea che gli individui con pelle danneggiata dal sole sono esposti a un rischio maggiore di melanoma e dovrebbero monitorare eventuali cambiamenti sospetti sulla pelle.

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Un sistema automatizzato di analisi delle immagini, testato sul database PH2 Dermoscopy contenente 200 immagini dermatoscopiche provenienti dall’ospedale Pedro Hispano, ha permesso di distinguere tra lesioni normali, atipiche e melanomi, utilizzando l’estrazione di caratteristiche quali asimmetria, irregolarità dei bordi, variazione del colore e strutture dermatoscopiche. L’accuratezza della classificazione ha raggiunto il 96,3% per le lesioni normali, il 95,7% per le lesioni atipiche e il 97,5% per i melanomi. L’elevata accuratezza nella distinzione tra lesioni atipiche, normali e melanomi conferma che le caratteristiche visibili delle lesioni consentono di differenziare in modo affidabile le formazioni benigne da quelle potenzialmente maligne. La diagnosi clinica rimane soggetta a errori diagnostici a causa della valutazione soggettiva, il che sottolinea l’importanza di una valutazione professionale tempestiva quando vengono osservate caratteristiche atipiche.

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